更新教育理念創(chuàng)新課堂教學(xué)

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1、ADissertationSubmittedtoWuhanUniversityofTechnologyfortheDoctor’SDegreeinEngineeringTheStudyonModesofPharmacySupplyinPublicHospitalJiangXiasExamplePh．D．Candidate：WuDengfengSupervisor：Prof．ZhangQingnianMajor：logisticsmanagementWuhanUniversityofTechnologyWuhan43007

2、0，Hubei，P．R．ChinaApril，2011且'獨(dú)創(chuàng)性聲明本人聲明，所呈交的論文是本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果。盡我所知，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝的地方外，論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫(xiě)過(guò)的研究成果，也不包含為獲得武漢理工大學(xué)或其他教育機(jī)構(gòu)的學(xué)位或證書(shū)而使用過(guò)的材料。與我一同工作的同志對(duì)本研究所做的任何貢獻(xiàn)均已在論文中作了明確的說(shuō)明并表示了謝意。麟燁學(xué)位論文使用授權(quán)書(shū)本人完全了解武漢理工大學(xué)有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，即學(xué)校有權(quán)保留并向國(guó)家有關(guān)部門(mén)或機(jī)構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版，允許論文

3、被查閱和借閱。本人授權(quán)武漢理工大學(xué)可以將本學(xué)位論文的全部?jī)?nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索，可以采用影印、縮印或其他復(fù)制手段保存或匯編本學(xué)位論文。同時(shí)授權(quán)經(jīng)武漢理工大學(xué)認(rèn)可的國(guó)家有關(guān)機(jī)構(gòu)或論文數(shù)據(jù)庫(kù)使用或收錄本學(xué)位論文，并向社會(huì)公眾提供信息服務(wù)。(保密的論文在解密后應(yīng)遵守此規(guī)定)研究生(簽名)魁事新(簽鼽硒日鼽口I『．f妒II武漢理工大學(xué)博士學(xué)位論文摘要醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是關(guān)切民眾利益的基本福利事業(yè)，與民眾的幸福指數(shù)密切相關(guān)，近年來(lái)，我國(guó)各級(jí)政府不斷加大對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入，并不斷改革相關(guān)政策措施，以期提供給國(guó)民更高水平的醫(yī)療服務(wù)和保障。

4、但與此相對(duì)應(yīng)的是，民眾對(duì)于現(xiàn)有醫(yī)療體系的抱怨卻有增無(wú)減，相當(dāng)一部分國(guó)民仍感覺(jué)為看病就診承擔(dān)了巨大的經(jīng)濟(jì)壓力。這說(shuō)明，現(xiàn)有醫(yī)療體系距離民眾期望還有較大差距，需進(jìn)一步予以改革和優(yōu)化。這其中藥品作為醫(yī)療事業(yè)核心品項(xiàng)，其供給的經(jīng)濟(jì)性和可靠性直接決定了國(guó)家公共衛(wèi)生事業(yè)的成敗和民眾對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療體系的滿(mǎn)意度。目前，包括江西在內(nèi)的國(guó)內(nèi)省份都推行以省為單位的公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)，以期不斷降低藥品采購(gòu)價(jià)格，提供給病患更經(jīng)濟(jì)合理的醫(yī)療服務(wù)。但這項(xiàng)制度實(shí)施以來(lái)，出現(xiàn)了諸多問(wèn)題，且對(duì)藥價(jià)的降低作用遠(yuǎn)低于預(yù)期。論文針對(duì)當(dāng)前公立醫(yī)院普遍存在的藥價(jià)采購(gòu)價(jià)

5、高和藥品供給可靠性低的問(wèn)題，從集中采購(gòu)的流程優(yōu)化、提高醫(yī)院藥品需求的預(yù)測(cè)及預(yù)警水平、藥品的庫(kù)存優(yōu)化等角度提出了相關(guān)的理論解決辦法，并根據(jù)調(diào)研數(shù)據(jù)，通過(guò)實(shí)證分析，對(duì)提出的理論予以驗(yàn)證。論文主要做了以下幾方面研究工作。首先，為改變現(xiàn)行招標(biāo)的評(píng)標(biāo)環(huán)節(jié)中客觀性、科學(xué)性不夠可能導(dǎo)致的權(quán)力尋租問(wèn)題提出了非價(jià)格因素的量化評(píng)標(biāo)模型，將藥品采購(gòu)中的質(zhì)量、送貨準(zhǔn)時(shí)率，采購(gòu)批量等因素合理折算入采購(gòu)總成本中，并提出了改進(jìn)型反拍賣(mài)與招標(biāo)技術(shù)相結(jié)合的藥品采購(gòu)流程。以有利于招評(píng)標(biāo)過(guò)程做到最大程度的公平、公正、公開(kāi)。其次，建立了針對(duì)解決缺藥問(wèn)題的藥品需

6、求預(yù)測(cè)和缺藥預(yù)警模型。藥品作為救死扶難的特殊商品，具有極強(qiáng)的人道主義色彩，其供應(yīng)必須具有相當(dāng)?shù)姆€(wěn)定性和可靠性。論文針對(duì)當(dāng)前醫(yī)院普遍存在的缺藥問(wèn)題，從醫(yī)院內(nèi)部和外部?jī)蓚€(gè)層面進(jìn)行分析，建立了基于遺傳算法優(yōu)化的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)藥品需求預(yù)測(cè)模型，并運(yùn)用了粗糙集理論、支持向量機(jī)、粒子群算法等理論，從醫(yī)院的角度，建立了藥品供應(yīng)中的缺藥預(yù)警模型，以幫助醫(yī)院提前采取相應(yīng)措施，最大化的規(guī)避缺藥所帶來(lái)的負(fù)面影響和風(fēng)險(xiǎn)。接著，為降低藥品供應(yīng)鏈庫(kù)存，優(yōu)化資金，論文提出了藥品聯(lián)合庫(kù)存實(shí)施的主導(dǎo)模式并建立了庫(kù)存水平計(jì)算模型。聯(lián)合庫(kù)存能降低供應(yīng)鏈整體庫(kù)存水平

7、，武漢理工大學(xué)博士學(xué)位論文但實(shí)施聯(lián)合庫(kù)存后配送中心的安全庫(kù)存水平應(yīng)設(shè)置在何水平才能恰好滿(mǎn)足需求，這方面的業(yè)界的理論探索還非常有限。論文建立了聯(lián)合庫(kù)存的安全庫(kù)存水平數(shù)學(xué)模型，并用系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)理論和Vcnsim進(jìn)行仿真，證明此安全庫(kù)存計(jì)算模型的有效性，及聯(lián)合庫(kù)存對(duì)降低藥品供應(yīng)鏈庫(kù)存的整體水平，改善資金流狀況確有幫助。論文還結(jié)合藥品行業(yè)的實(shí)際狀況，提出了藥品聯(lián)合庫(kù)存的三種主導(dǎo)模式，并對(duì)每種模式的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行了初步的分析，以期對(duì)相關(guān)部門(mén)若實(shí)施聯(lián)合庫(kù)存時(shí)，提供更豐富化和針對(duì)性的決策和理論支撐，提高實(shí)施的成功率。最后，在研究的基礎(chǔ)上，論

8、文對(duì)研究中的不足和未來(lái)研究方向做了總結(jié)與展望。關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；藥品供應(yīng)；集中采購(gòu)；缺藥預(yù)警；聯(lián)合庫(kù)存；II武漢理工大學(xué)博士學(xué)位論文AbstractMedicalcareastheelementarywelfarecourseforthesakeoffolksiscloselyrelatedtothepublicha