針炙學(xué)筆記 (32

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1、中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)針灸學(xué)第二十二單元　毫針刺法　　細(xì)目要點(diǎn)針刺準(zhǔn)備消毒體位　　　　細(xì)目一　針刺準(zhǔn)備　　一、消毒　　針刺前要注意做好消毒工作，包括針具消毒、醫(yī)生手指消毒、針刺部位消毒和治療室內(nèi)消毒?！　?.針具消毒　?。?）高壓蒸汽滅菌法　?。?）藥液浸泡消毒法　　（3）煮沸消毒法　　2.醫(yī)生手指消毒　　3.針刺部位消毒：中心點(diǎn)向外繞圈消毒　　4.治療室內(nèi)消毒　　二、體位　　臨床上針刺的常用體位主要有以下幾種：　　仰臥位：適宜于取頭、面、胸、腹部腧穴和上下肢部分腧穴?！　?cè)臥位：適宜于取身體側(cè)面少陽經(jīng)腧穴和上、下肢部分腧穴?！　「┡P位：適宜于取頭、項(xiàng)、背、腰骶部

2、腧穴和下肢背側(cè)及上肢部分腧穴。　　仰靠坐位：適宜于取前頭、顏面和頸前等部位的腧穴?！　「┓唬哼m宜于取后頭和項(xiàng)、背部的腧穴?！　?cè)伏坐位：適宜于取頭部的一側(cè)、面頰及耳前后部位的腧穴?！　Τ踉\、精神緊張或年老、體弱、病重的患者，應(yīng)盡量采取臥位，以防患者感到疲勞或暈針；對患有嚴(yán)重心臟病和嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病的患者應(yīng)慎用俯臥位?！　±}　　仰靠坐位適宜取哪些部位的腧穴（　）　　A.頭、面、胸背部腧穴和上、下肢部分腧穴　　B.身體側(cè)面腧穴和上、下肢部分腧穴　　C.頭、項(xiàng)、脊背、腰骶部的腧穴　　D.前頭、顏面和頸前等部位的腧穴　　E.后頭和項(xiàng)、背部的腧穴??【正確答案】D

3、　　　　　　第14頁中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)針灸學(xué)　　同時(shí)取頭、面、胸、腹部腧穴，最適宜的體位是　　A.仰臥位　　B.俯臥位　　C.側(cè)臥位　　D.俯伏坐位　　E.側(cè)伏坐位??【正確答案】A　　針刺下列腧穴時(shí)，哪個(gè)穴位不適宜取俯臥位（?。　.天柱　　B.天樞　　C.天宗　　D.風(fēng)門　　E.風(fēng)市??【正確答案】B　　細(xì)目二要點(diǎn)進(jìn)針方法指切進(jìn)針法夾持進(jìn)針法舒張進(jìn)針法提捏進(jìn)針法　　進(jìn)針法是指將針刺入皮膚的方法。一般將持針的手稱為“刺手”，輔助針刺的手稱為“押手”。刺手的作用是進(jìn)針時(shí)掌握針具，施行手法操作，運(yùn)指力于針尖，而使針刺入皮膚，行針時(shí)便于左右捻轉(zhuǎn)、上下提插和彈震刮

4、搓以及出針時(shí)手法操作等。押手的作用主要是固定腧穴的位置，夾持針身協(xié)助刺手進(jìn)針，使針身有所依附，力達(dá)針尖，以利于進(jìn)針，減少刺痛和協(xié)助調(diào)節(jié)、控制針感?！　∵M(jìn)針方法包括單手進(jìn)針、雙手進(jìn)針、管針進(jìn)針等方法。臨床常用的雙手進(jìn)針法主要有：　?。ㄒ唬┲盖羞M(jìn)針法　　又稱爪切進(jìn)針法，用押手拇指或食指端切按在腧穴位置的旁邊，刺手持針，緊靠手指甲面將針刺入腧穴。本法適用于短針的進(jìn)針?！　　　　　　　〉?4頁中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)針灸學(xué)　?。ǘA持進(jìn)針法　　或稱駢指進(jìn)針法，即用押手拇、食二指持捏無菌干棉球，夾住針身下端，將針尖固定在所刺腧穴的皮膚表面位置，刺手捻動針柄，將針刺入腧穴。本

5、法適用于長針的進(jìn)針?！　　　。ㄈ┦鎻堖M(jìn)針法　　用押手拇、食二指將欲針刺腧穴部位的皮膚向兩側(cè)撐開，使皮膚繃緊，刺手持針，使針從押手拇、食二指的中間刺入。本法主要用于皮膚松弛部位腧穴的進(jìn)針?！　　　。ㄋ模┨崮筮M(jìn)針法　　用押手拇、食二指將欲針刺腧穴部位的皮膚提起，刺手持針，從捏起皮膚的上端將針刺入。本法主要用于皮肉淺薄部位腧穴的進(jìn)行，如印堂穴?！　　　±}　　　　　　第14頁中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)針灸學(xué)　　適用于皮膚松弛部位腧穴的進(jìn)針方法是　　A.單手進(jìn)針法　　B.舒張進(jìn)針法　　C.提捏進(jìn)針法　　D.夾持進(jìn)針法　　E.指切進(jìn)針法??【正確答案】B　　針刺淺薄部位腧穴，

6、應(yīng)用：　　A.指切進(jìn)針法　　B.挾持進(jìn)針法　　C.提捏進(jìn)針法　　D.舒張進(jìn)針法　　E.套管進(jìn)針法??【正確答案】C　　　　細(xì)目三針刺角度和深度　　角度　　針刺角度是指針身與皮膚表面所形成的夾角。一般分為以下三種角度：　　1.直刺　　是針身與皮膚表面呈90°刺入。此法適用于人體大部分腧穴?！　　　?.斜刺　　是針身與皮膚表面約呈45°刺入。此法適用于肌肉淺薄處或內(nèi)有重要臟器，或不宜直刺、深刺的腧穴。　　　　3.平刺　　也稱橫刺、沿皮刺。是針身與皮膚表面呈約15°或沿皮以更小的角度刺入。此法適用于皮薄肉少部位的腧穴，如頭部的腧穴等?！　　　　　　　〉?4頁中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)

7、師考試輔導(dǎo)針灸學(xué)　　針刺深度　　（1）年齡：年老體弱，氣血衰退，小兒嬌嫩，稚陰稚陽，均不宜深刺。中青年身強(qiáng)體壯者，可適當(dāng)深刺?！　。?）體質(zhì)：對形瘦體弱者，宜相應(yīng)淺刺；形盛體強(qiáng)者，宜深刺?！　。?）病情：陽證、新病宜淺刺；陰病、久病宜深刺?！　。?）部位：頭面、胸腹及皮薄肉少處的腧穴宜淺刺；四肢、臀、腹及肌肉豐滿處的腧穴可深刺。　　另外，不同季節(jié)對針刺深淺的要求也不同，一般原則是春夏宜淺、秋冬宜深。　　針刺的角度和深度相互關(guān)聯(lián)，一般來說，深刺多用直刺，淺刺多用斜刺、平刺?！　±}　　斜刺是指進(jìn)針時(shí)針身與皮膚表面的角度為　　A.15°左右　　B.25°左右　　C.

8、30°左右　　D.45°