《全瓷牙備牙方法》word版

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1、一、預(yù)備忌：無肩臺預(yù)備和帶有斜面的肩臺預(yù)備，Cercon氧化鋯修復(fù)體的基牙預(yù)備原則與已知的全瓷修復(fù)體一致。因此氧化鋯修復(fù)體不適合作無肩臺預(yù)備或預(yù)備為帶有斜面的肩臺。這兩種方法都會形成過薄的邊緣，有發(fā)生折裂的危險。宜：圓緩的斜面肩，或軸-頸線角圓鈍的水平直角肩臺。應(yīng)預(yù)備成以下形態(tài)：１.明顯的斜面（90度）２.將肩臺預(yù)備成圓鈍的軸-頸線角具有圓形尖端的圓柱形金剛砂車針很適合用于預(yù)備斜面，而具有圓形邊緣的錐形金剛砂車針適合將肩臺預(yù)備成圓鈍的鈾-頸線角。二、前牙修復(fù)體基本要領(lǐng)：前牙修復(fù)體的預(yù)備主要是根據(jù)如前所述的基本預(yù)備原則。周緣的預(yù)備寬度為1.0mm，同時軸壁

2、必須圓鈍，就像唇面一樣（最小半徑：0.4mm）切緣的寬度：從美觀的角度出發(fā)，切緣的去除量應(yīng)達(dá)到2.0mm，前庭--口腔方向的最小切緣寬度應(yīng)為0.9mm，以確保切削裝置能夠精確的復(fù)制出基底冠的內(nèi)側(cè)組織面。形成腭側(cè)的輪廓：建議使用所示的腭側(cè)外形修整車針，形成上頜前牙舌面及尖牙腭側(cè)輪廓。瓷肩臺：Cercon氧化鋯修復(fù)體也可以在唇側(cè)或牙頸部一周制作瓷肩臺，并有相應(yīng)的飾面肩臺瓷材（Cerconceramkiss）。瓷肩臺的制作還可以選用覆蓋壓鑄技術(shù)（Cerconceramexpress）。接下來的形態(tài)復(fù)制可以使用染色技術(shù)或“回切”技術(shù)，利用Cerconceramk

3、iss飾面瓷完成整個牙體表態(tài)及層次。如果設(shè)計要求制作瓷肩臺，直角肩臺預(yù)備體優(yōu)于斜面肩臺預(yù)備體。三、后牙修復(fù)體咬頜面磨除1.5mm對于后牙區(qū)的修毛毛蟲體必須為飾面瓷預(yù)留出最小1.0mm的咬頜面瓷層厚度?；坠诘暮穸茸钌贋?.4mm，因此咬頜面應(yīng)該磨除1.5mm。相對的軸面聚合角度應(yīng)6-8°，軸壁與咬頜面的連接處應(yīng)圓鈍。簡化咬頜面的起伏度咬頜面的起伏程度應(yīng)該簡化。咬頜面120-140°的開放角度，可以保證在切削過程中精確的復(fù)制出內(nèi)冠的表面，進而達(dá)到完好的密合。使用長菱形的金剛砂車針與牙齒的長軸垂直切磨，很適合于預(yù)備咬頜面。確定戴入的方向在確定戴入的方向時，所

4、有橋基牙相應(yīng)軸面的錐度至少應(yīng)為6°,這一點很重要，尤其是對于固定橋。在掃描過程中，過于陡峭的斜面將被視為垂直，無法在軟件中準(zhǔn)確地顯示出來。試題1患者，女，56歲。主訴：左上后牙自發(fā)隱痛兩周現(xiàn)病史：左上后牙兩周前出現(xiàn)自發(fā)性陣發(fā)性隱痛，持續(xù)幾分鐘后可緩解，冷熱刺激痛，無明顯夜間痛及咬合痛，自覺為左上倒數(shù)第2顆牙痛，患牙曾于1年前因齲壞在外院一次充填治療。檢查：

5、6DO銀汞充填體，邊緣不密合呈墨浸狀，近中探及懸突，叩（±），松（-），近中齦乳頭紅腫圓鈍，冷測敏感，熱測遲鈍反應(yīng)痛，X線片示充填體下方密度減低度區(qū)，極近髓，根尖周未見明顯異常。答案1）診斷：

6、6DO

7、慢性牙髓炎2）診斷依據(jù)：自發(fā)隱痛，冷測敏感，熱測遲鈍反應(yīng)痛，深齲近髓，叩診不適等。3）鑒別診斷：①深齲：無自發(fā)痛，溫度刺激反應(yīng)不持續(xù)，無遲緩性疼痛反應(yīng)，叩診（-）。②可復(fù)性牙髓炎：無自發(fā)痛，溫度刺激反應(yīng)為短暫的持續(xù)即一過性敏感。4）治療計劃：

8、6DO牙髓治療試題2患者，男，43歲。主訴：左上后牙自發(fā)痛2天，伴面部腫痛1天?，F(xiàn)病史：左上后牙齲壞，一直未治療，無明顯不適。2天前出現(xiàn)自發(fā)性持續(xù)性跳痛，患牙浮起感，不敢咬合，無明顯冷熱刺激痛。1天前左面部腫脹疼痛，壓痛明顯，無全身發(fā)熱等不適，自服“先鋒2號”及“甲硝唑”1天，癥狀無明顯緩解，求診。檢查：左眶下區(qū)腫

9、脹，皮膚色澤正常，皮溫不高，壓痛明顯，無可凹性水腫。

10、4DL深大齲洞，腐多，探露髓，不敏感，叩（+++），松（IIo），齦頰溝變平，色紅，壓痛明顯，未觸及波動感，冷熱測均無反應(yīng)，X線示骨硬板消失，根周膜略寬。標(biāo)準(zhǔn)答案:答案1）診斷：

11、4DL急性根尖周炎2）診斷依據(jù)：①病史：可定位的自發(fā)持續(xù)痛，咬合痛，浮出感。齲洞充填史。②檢查：深大齲洞，露髓，冷熱測均無反應(yīng)，叩（+++），松（IIo），齦頰溝變平，壓痛明顯，X線示骨硬板消失，根周膜略寬。3）鑒別診斷：①急性牙髓炎：患牙有放散痛，叩診可有不適，但不表現(xiàn)疼痛。冷熱測引發(fā)疼痛。②慢性根尖炎：患牙叩診不適，無明

12、顯自發(fā)痛，X線可見根尖區(qū)明顯陰影。③蜂窩織炎：頜面部軟組織的紅、腫、熱、痛等急性炎癥表現(xiàn)突出，重者出現(xiàn)功能障礙；全身反應(yīng)明顯。4）治療計劃：①開髓開放引流，消炎止痛。②急性炎癥消退后行根管治療。試題3患者，女，36歲。主訴：右上后牙自發(fā)性疼痛1天?，F(xiàn)病史：右上后牙1天前出現(xiàn)自發(fā)性陣發(fā)性劇痛，向右耳顳部放散，夜間疼痛明顯。檢查：7MO

13、深齲洞，近髓腔,探痛（+），冷測（++），疼痛持續(xù)約1分鐘，并可向耳顳部放散，叩（-），余牙無異常。標(biāo)準(zhǔn)答案:答案1）診斷：7MO

14、急性牙髓炎2）診斷依據(jù)：①病史:自發(fā)性劇痛,陣發(fā)性發(fā)作,夜間痛。②檢查:深齲洞,冷測引發(fā)劇痛

15、,持續(xù)痛,放散痛。3）鑒別診斷：①三叉神經(jīng)痛：很少夜間發(fā)作，有“扳機點”，溫度刺