細(xì)菌性食物中毒教案

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1、細(xì)菌性食物中毒菌性食物中毒可按致病菌分類(lèi)，分為沙門(mén)氏菌食物中毒、副溶血性弧菌食物中毒、肉毒梭狀芽孢桿菌食物中毒等。目錄1主要種類(lèi)2主要特征3主要癥狀4傳播途徑5胃腸型食物中毒1主要種類(lèi)2主要特征3主要癥狀4傳播途徑5胃腸型食物中毒6神經(jīng)型食物中毒7診斷方法8治療方法9預(yù)防方法10針灸治療——細(xì)菌性食物中毒1.10.1　針灸(葡萄球菌食物中毒)2.10.2　　刺血(之一：葡萄球菌食物中毒)3.10.3　　刺血(之二：嗜鹽菌食物中毒)4.10.4　　主要參考文獻(xiàn)11相關(guān)條目細(xì)菌性食物中毒-主要種類(lèi)病毒來(lái)源按發(fā)病機(jī)理可分為三型：①感

2、染型中毒。細(xì)菌在食品中大量繁殖，攝取了這種帶有大量活菌的食品，腸道粘膜受感染而發(fā)病。沙門(mén)氏菌、副溶血性弧菌、變形桿菌、致病性大腸桿菌等皆可引起此型。②毒素型中毒。由細(xì)菌在食品中繁殖時(shí)產(chǎn)生的毒素引起的中毒，攝入的食品中可以沒(méi)有原來(lái)產(chǎn)毒的活菌。如肉毒中毒、葡萄球菌腸毒素中毒。③過(guò)敏型。由于細(xì)菌的作用，食品中產(chǎn)生大量的有毒胺（如組胺）而使人產(chǎn)生過(guò)敏樣癥狀的食物中毒，引起此型中毒的食品為不新鮮或腐敗的魚(yú)。含組胺較多的魚(yú)為鯖科的鮐魚(yú)，科的藍(lán)圓和竹莢魚(yú)，金槍魚(yú)科的金槍魚(yú)、扁舵鰹、鮪魚(yú)和鯡科的沙丁魚(yú)。這些魚(yú)青皮紅肉，即魚(yú)皮為黑青色，而肉色較

3、紅，因其中血管系統(tǒng)較發(fā)達(dá)，含血紅蛋白較多。引起此型中毒的細(xì)菌是含組胺酸脫羧酸酶的細(xì)菌，其中酶活性最強(qiáng)的為摩根氏變形桿菌、組胺無(wú)色桿菌和溶血性大腸桿菌。細(xì)菌性食物中毒可按致病菌分類(lèi)，分為沙門(mén)氏菌食物中毒、副溶血性弧菌食物中毒、肉毒梭狀芽孢桿菌食物中毒等。臨床上可分為胃腸型食物中毒與神經(jīng)型食物中毒兩大類(lèi)。細(xì)菌性食物中毒-主要特征細(xì)菌性食物中毒的特征為：①在集體用膳單位常呈爆發(fā)起病，發(fā)病者與食入同一污染食物有明顯關(guān)系；②潛伏期短，突然發(fā)病，臨床表現(xiàn)以急性胃腸炎為主，肉毒中毒則以眼肌、咽肌癱瘓為主；③病程較短，多數(shù)在2～3日內(nèi)自愈；④

4、多發(fā)生于夏秋季；根據(jù)臨床表現(xiàn)的不同，分為胃腸型食物中毒和神經(jīng)型食物中毒。細(xì)菌性食物中毒-主要癥狀病毒來(lái)源因類(lèi)型而異。一般由活菌引起的感染型細(xì)菌性食物中毒多有發(fā)熱和腹瀉如沙門(mén)氏菌食物中毒時(shí)，體溫可達(dá)38～40℃，還有惡心、嘔吐、腹痛、無(wú)力、全身酸痛、頭暈等。糞便可呈水樣，有時(shí)有膿血、粘液。嚴(yán)重病例可發(fā)生抽搐、甚至昏迷。老、幼、體弱者若不及時(shí)搶救，可發(fā)生死亡。副溶血性弧菌食物中毒，起病急、發(fā)熱不高、腹痛、腹瀉、嘔吐、脫水、大便為黃水樣或黃糊狀，1/4病例呈血水樣或洗肉水樣，病程1～7日多可恢復(fù)。細(xì)菌毒素引起的細(xì)菌性食物中毒，常無(wú)發(fā)

5、熱。葡萄球菌腸毒素食物中毒的主要癥狀為惡心、劇烈反復(fù)嘔吐、上腹痛、腹瀉等。肉毒中毒的主要癥狀為頭暈、頭痛、視力模糊、眼瞼下垂、張目困難、復(fù)視，隨之出現(xiàn)吞咽困難、聲音嘶啞等，最后可因呼吸困難而死亡?；颊咭话泱w溫正常、意識(shí)清楚。細(xì)菌性食物中毒-傳播途徑均經(jīng)食物傳播。常見(jiàn)的引起中毒的沙門(mén)氏菌屬食物中毒食品為肉類(lèi)及內(nèi)臟，尤其是病死牲畜肉，以及禽類(lèi)肉、蛋類(lèi)、水肚子好痛產(chǎn)品等。細(xì)菌也常污染熟肉制品而引起中毒。變形桿菌和致病性大腸桿菌食物中毒，也主要由動(dòng)物性食品引起。由變形桿菌引起的過(guò)敏型中毒，多因食青皮紅肉魚(yú)而致。副溶血性弧菌曾稱(chēng)為嗜鹽菌

6、，主要分布于海水和海產(chǎn)品中。生食魚(yú)蟹類(lèi)可引起本菌食物中毒。水產(chǎn)制品、肉類(lèi)、家禽、咸蛋、咸菜，以及份飯等食品都曾引起本菌的食物中毒。引起肉毒中毒的食品與當(dāng)?shù)氐纳盍?xí)慣有關(guān)，多為家庭自制食品引起，如美國(guó)多家庭自制蔬菜及水果罐頭傳播。歐洲一些國(guó)家則主要經(jīng)火腿、臘腸及其他肉制品傳播。蘇聯(lián)及日本以魚(yú)制品為主。中國(guó)則以發(fā)酵豆制品為主，如新疆的臭豆腐、豆醬、豆豉、面醬；其他省也有家庭自制臭豆腐引起者。傳播本病的動(dòng)物性食品有熟羊頭肉、動(dòng)物油脂、臭雞蛋、咸魚(yú)、臘肉、干肉、肉罐頭、肉粽子等。引起葡萄球菌腸毒素中毒的食品有奶油、乳制糕點(diǎn)、奶酪、肉制

7、品，還有剩飯、剩粥、糯米涼糕、含奶冷食等。細(xì)菌性食物中毒-胃腸型食物中毒細(xì)菌性食物中毒胃腸型食物中毒較多見(jiàn)，以惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉為主要特征。病原學(xué)：引起胃腸炎食物中毒的細(xì)菌很多，常見(jiàn)的有下列6種：（一）沙門(mén)氏菌為腸桿菌科沙門(mén)氏菌屬，據(jù)其抗原結(jié)構(gòu)和生化試驗(yàn)，目前已有2000余種血清型，其中以鼠傷寒沙門(mén)氏菌、腸炎沙門(mén)氏菌和豬霍亂沙門(mén)氏菌較為多見(jiàn)。該菌為革蘭氏陰性桿菌，需氧，不產(chǎn)生芽胞，無(wú)莢膜，絕大多數(shù)有鞭毛，能運(yùn)動(dòng)。對(duì)外界的抵抗力較強(qiáng)，在水和土壤中能活數(shù)月，糞便中能活1～2個(gè)月，在冰凍土壤中能越冬。不耐熱，55℃、1h或60℃

8、、10～20分鐘死亡，5%石炭酸或1：500升汞5分鐘內(nèi)即可將其殺滅。（二）副溶血性弧菌（嗜鹽菌）為革蘭氏陰性、橢園形、莢膜球桿菌。菌體兩端濃染，一端有鞭毛，運(yùn)動(dòng)活潑。本菌廣泛存在于海水中，偶亦見(jiàn)淡水。在海水中能存活47日以上，淡水中生存1～2日。在37℃、ph7.7、含氯化