神志受傷及臨床表現(xiàn)

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1、26神志受傷及臨床表現(xiàn)《本神篇》的第二段（P.78）。神志受傷此乃大傷，精神失常，也就是平常所說的‘精神病’。及其臨床表現(xiàn)神志受傷及其臨床表現(xiàn)是這段的主要內(nèi)容。我先讀一遍。是故怵惕思慮者則傷神，神傷則恐懼，流淫而不止，因悲哀動中者，竭絕而失生。喜樂者，神憚散而不藏；愁憂者，氣閉塞而不行；盛怒者，迷惑而不治；恐懼者，神蕩憚而不收。心怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，破月囷脫肉，毛悴色夭，死于冬。脾愁憂而不解則傷意，意傷則悗亂，四肢不舉，毛悴色夭，死于春；肝悲哀動中則傷魂，魂傷則狂忘不精，不精則不正，當(dāng)人陰縮而筋攣，兩脅骨不舉，毛悴色夭，死于秋；肺喜樂無極則傷魄，魄傷則狂，狂者

2、意不存人，皮革焦，毛悴色夭，死于夏。腎盛怒而不止則傷志，志傷則喜忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸，毛悴色夭，死于季夏?？謶侄唤鈩t傷精，精傷則骨酸痿厥，精時(shí)自下，是故五臟主藏精者也，不可傷。傷則失守而陰虛，陰虛則無氣，無氣則死矣。是故用針者，察觀病人之態(tài)，以知精神魂魄之存亡得失之意，五者以傷，針不可以治之也?！笆枪殊鹛杷紤]”，‘怵’是有點(diǎn)恐慌的意思。犯怵，有點(diǎn)害怕了，不敢?！琛?，就是驚惕，受驚。驚恐和思慮，這些情志過度的話都可以傷神。精神活動、情志活動受傷，和一般所說的傷于哪一臟不一樣，有區(qū)別。不是那么單純。說喜就傷心，恐就傷腎，怒就傷肝，它不是。本篇所講的那個(gè)，傷的涉及范

3、圍比較廣，一個(gè)情志活動可以傷及不同的臟?？偟膩碚f，怵惕思慮這些精神活動，泛指精神情志活動，都可以傷神。神要受傷，反過來又容易出現(xiàn)恐懼。心藏神，心神受傷，也可以出現(xiàn)恐懼?；蛘哒f，心病及于腎，腎主恐。但是不能完全怎么推論。本段不能那么推論，因?yàn)檫@句話說心神受傷，心病及腎可以出現(xiàn)恐懼，下邊都按這個(gè)推論有時(shí)推不下去，這個(gè)問題我們最后還要討論。也就是說，在【理論闡釋】當(dāng)中再講這些問題?！傲饕恢埂?，恐懼可以出現(xiàn)流淫不止。‘流淫’是指的滑精之類的疾病。七十年代初的時(shí)候，河北省某地區(qū)醫(yī)療隊(duì)治療一個(gè)一個(gè)陽萎、早泄。也屬于滑精一類吧，一個(gè)40歲左右的男子。這病怎么得的？就是恐懼得的，嚇的

4、。這是一個(gè)農(nóng)村的電工，河北省農(nóng)村比較干旱，所以在地里面都挖了個(gè)大口井，直徑大慨三四米那么大。挺大挺深的。挖出井來，然后用水澆地。得用小電泵往上抽，在井邊上戳一個(gè)小桿，拿根線過來安上一個(gè)閘盒，底下連到那個(gè)馬達(dá)上，一合閘頭“哇哇哇”地就把水來澆地。那年干旱，那個(gè)水管子夠不著井水，井水往下深了，怎么辦呢？水管子不好接。就把大口井邊上，又挖一挖，挖出一塊來，把這小馬達(dá)往下送一送。那就是說，于是乎這馬達(dá)就到井底下，一米多深的地方。那天，馬達(dá)出毛病了，于是乎這個(gè)電工就去修理那個(gè)馬達(dá)。就到這個(gè)井下邊一米多深，坐在那個(gè)馬達(dá)的輪帶上修，估計(jì)是已經(jīng)修好了，又來一個(gè)楞頭青的小伙子，也沒看看井底

5、有人沒有，到那兒就把這個(gè)閘盒“拍”的一合。這一合，那電工（還在底下坐在那兒修呢，坐在輪帶上），“蹦”就給扔起來了。這一下，他嚇著了，差點(diǎn)沒有掉到井里邊。還好沒下去，但是嚇著了。從那之后，驚恐、恐懼就得了陽痿、滑精、早泄，這類的病。當(dāng)時(shí)治療，給他用了補(bǔ)腎的方法。驚恐，恐懼傷腎，這個(gè)流淫不止。在臨床上并不是少見的?！耙虮又姓?，竭絕而失生”，悲哀的情緒，‘動中’，“中”，泛指內(nèi)臟。悲哀的情緒擾動了內(nèi)臟，過去有個(gè)成語，“銘感五中”，“銘感五內(nèi)”，感動得內(nèi)臟都受感動，五中?！呓^而失生’，‘竭絕’，竭是枯竭，絕是斷絕。是精氣斷絕，精氣枯竭。就是五臟受到擾動，精氣受傷而枯竭?！跋?/p>

6、樂者，神憚散而不藏”，憚散是渙散。喜樂太過，而使心神憚散，而不能藏神了。這類的病例，突然高興太過了，神經(jīng)病了，也有。神不能藏了?！俺顟n者，氣閉塞而不行”，愁憂的情志太過，特別容易傷害脾氣。憂思傷脾嘛。使得脾氣壅塞，而不能夠正常地運(yùn)行。腹?jié)M，食欲不振，情緒低沉。經(jīng)常見到。如果是由于情緒引起的，使脾氣閉塞而不行，治療既要調(diào)節(jié)脾氣，更重要調(diào)節(jié)情緒。要做心理治療，心理安慰。反過來，這個(gè)脾虛、脾氣不調(diào)，也容易使人產(chǎn)生憂思、憂愁。不只是憂思，特別是憂愁。臨床上看到，焦慮、抑郁，絕大多數(shù)都有消化系統(tǒng)的癥狀。治療的時(shí)候，除了用些菖蒲、郁金開竅醒腦，等等這些藥之外，還要加上心理治療，心理安

7、慰的方法。所以愁憂者，氣閉塞而不行。是說神志情志的問題，過激導(dǎo)致了臟腑的疾病，反過來臟腑之病，也可以出現(xiàn)情志的異常。治療情志異常的疾病，當(dāng)然更主要還是要從臟腑著手治療。“盛怒者，迷惑而不治”，大怒的人，容易出現(xiàn)迷惑。迷是昏迷，惑是惑亂，不治，就不調(diào)理嘛！考慮不到什么問題了。盛怒之下，昏迷惑亂，失于調(diào)理，腦子胡涂了。沒有條理了?！翱謶终?，神蕩憚而不收”，恐懼還可以使神受傷，而使神渙散，不收，就不能自控。自己控制不住自己了。蕩憚，就是渙散而飄蕩。下面進(jìn)一步的分析：“心怵惕思慮則傷神”，他這講，怵惕思慮傷的是心神。一般，按“陰陽應(yīng)像