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《聲帶小結(jié)和聲帶息肉106例不同術(shù)式的臨床分析_1》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、從本學(xué)科出發(fā),應(yīng)著重選對(duì)國民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性,便于研究生提出新見解,特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果聲帶小結(jié)和聲帶息肉106例不同術(shù)式的臨床分析[摘要]目的尋找對(duì)聲帶息肉和小結(jié)的最佳治療方案。方法106例聲帶息肉和小結(jié)的患者隨機(jī)分成兩組,59例選用內(nèi)鏡下微瓣技術(shù)聲帶息肉和聲帶小結(jié)摘除術(shù)。47例選用支撐式喉鏡下聲帶息肉摘除術(shù)。結(jié)果行內(nèi)鏡下微瓣技術(shù)聲帶息肉摘除術(shù)者,術(shù)后發(fā)聲功能恢復(fù)快,復(fù)發(fā)率低;行支撐式喉鏡下聲帶息肉摘除術(shù)者,術(shù)后發(fā)聲功能恢復(fù)差,復(fù)發(fā)率高。結(jié)論聲帶息肉摘除術(shù),內(nèi)鏡下微瓣技術(shù)手術(shù)療效肯定,發(fā)
2、聲功能恢復(fù)快,避免了聲帶韌帶的損傷;與支撐式喉鏡下摘除相比,前者治愈率及遠(yuǎn)期效果明顯優(yōu)于后者?! 。坳P(guān)鍵詞]聲帶息肉和小結(jié);顯微微瓣技術(shù);內(nèi)鏡;支撐式喉鏡 聲帶小結(jié)和聲帶息肉是喉部的常見病,臨床上多應(yīng)用支撐喉鏡下摘除。目前也有應(yīng)用激光、微波等治療手段?,F(xiàn)將內(nèi)鏡下微瓣技術(shù)與纖維喉鏡下聲帶息肉和小結(jié)的摘除進(jìn)行比較,以供同道們參考。 1資料與方法病例選擇課題份量和難易程度要恰當(dāng),博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果,碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果,特別是對(duì)實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā),應(yīng)著重選對(duì)國民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先
3、進(jìn)性,便于研究生提出新見解,特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果1999年6月~XX年5月我科共收治聲帶息肉和聲帶小結(jié)的患者106例,男62例,女44例,男女之比為∶1,隨機(jī)分成兩組。其中選用內(nèi)鏡下微瓣技術(shù)切除者59例,47例選用纖維喉鏡下聲帶息肉和聲帶小結(jié)摘除術(shù)。手術(shù)方法內(nèi)鏡下顯微微瓣技術(shù)對(duì)廣基的REinke水腫者采用外側(cè)微瓣技術(shù):顯微鏡下用鈍頭探子輕觸病變,判斷切口位置及淺固有層切除范圍,在聲帶的上表面接近喉室,平行于聲帶的游離緣,用顯微鐮刀在病變外側(cè)切開黏膜,從聲韌帶和黏膜上分離下來,切除病變,切除多余黏膜,黏膜復(fù)位。內(nèi)側(cè)微瓣技術(shù):手
4、術(shù)切口位于聲帶游離緣病變上,用鈍剝離子從內(nèi)向外把黏膜從病變上剝離開,顯微喉剪或剝離子把病變從聲韌帶上剝離下來,牽拉病變,黏膜復(fù)位。聲帶游離緣可見一小創(chuàng)緣,對(duì)聲帶游離緣孤立、容易從聲帶上剝開的病變多采用此法。纖維喉鏡下聲帶息肉摘除術(shù)采用日本產(chǎn)OlympusENF-T3型光導(dǎo)纖維喉鏡,CLH-250型冷光源,從一側(cè)鼻腔導(dǎo)入纖維喉鏡鏡管,進(jìn)入喉前庭后,先檢查病變的情況。然后令助手導(dǎo)入杯狀息肉鉗,打開鉗頭,轉(zhuǎn)至其開口與聲帶緣平行時(shí)固定,使息肉或小結(jié)位于鉗葉之間,收緊鉗頭,抽出息肉鉗,摘除聲帶息肉和小結(jié)。觀察內(nèi)容和方法分別于術(shù)后7天、1個(gè)月、5
5、個(gè)月觀察聲帶活動(dòng)度,聲帶表面光滑程度,病變組織消失程度及聲嘶消失情況,聲門閉合情況。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)課題份量和難易程度要恰當(dāng),博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果,碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果,特別是對(duì)實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā),應(yīng)著重選對(duì)國民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性,便于研究生提出新見解,特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果痊愈:聲嘶消失,檢查聲帶病變組織消失,聲帶表面光滑、平整,聲帶色澤恢復(fù)正常,聲門閉合好;顯效:聲嘶消失或明顯好轉(zhuǎn),聲帶病變基本消失,聲帶略肥厚,聲門閉合正常;有效:聲嘶有所好轉(zhuǎn),聲門閉合欠佳,聲帶病
6、變部分可見殘余病變;無效:聲嘶未減輕,檢查聲帶表面病變未消失。結(jié)果 兩組治療結(jié)果,見表1、表2、表3。表1術(shù)后7天兩組治療結(jié)果統(tǒng)計(jì)表術(shù)后1個(gè)月兩組治療結(jié)果表3術(shù)后5個(gè)月兩組治療結(jié)果 從表1~3可以看出,顯微微瓣技術(shù)切除聲帶息肉和聲帶小結(jié)的痊愈率明顯高于纖維喉鏡下聲帶小結(jié)和聲帶息肉摘除術(shù),前者總愈率在98%以上,而后者隨著小結(jié)和息肉的復(fù)發(fā)痊愈率明顯下降,這充分說明采用顯微微瓣技術(shù)切除聲帶小結(jié)和聲帶息肉是可靠的。討論課題份量和難易程度要恰當(dāng),博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果,碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果,特別是對(duì)實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科
7、出發(fā),應(yīng)著重選對(duì)國民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性,便于研究生提出新見解,特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果 聲帶小結(jié)、聲帶息肉多由于發(fā)聲不當(dāng)或用聲過度,以及喉部各種炎癥等因素所致的聲帶REinke層水腫、出血、纖維組織增生等病變而逐漸形成的,治療上以手術(shù)根除為主。近年來,隨著科技的進(jìn)步,顯微微瓣技術(shù)逐漸應(yīng)用于聲帶息肉和小結(jié)的摘除,解決了激光、微波以及纖維鏡下、支撐喉鏡下摘除病變后聲帶表面不光滑,留有小毛刺、易復(fù)發(fā),以較大的廣基的息肉易損傷聲韌帶的缺陷。 顯微微瓣技術(shù),保留了聲帶的黏膜為余下的固有層提供了原有的被
8、覆層,促進(jìn)一期愈合。黏膜切口位于聲帶上表面的外或內(nèi)側(cè),切口對(duì)合好。減少了瘢痕形成的風(fēng)險(xiǎn),在遠(yuǎn)離病變時(shí),聲帶就得到確認(rèn),這樣就減少了確認(rèn)不清而損傷聲帶的風(fēng)險(xiǎn)。微瓣技術(shù)是建立在固有層的組織學(xué)結(jié)構(gòu)上,彈力纖維、膠原纖維與血管都