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《腹壁pfannenstiel切口新式剖宮產(chǎn)80例臨床分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫(kù)。
1、從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見(jiàn)解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果腹壁Pfannenstiel切口新式剖宮產(chǎn)80例臨床分析【摘要】目的：探討腹壁Pfannenstiel切口新式剖宮產(chǎn)的臨床實(shí)踐和切口美容縫的可行性，提高對(duì)腹壁Pfannenstiel切口新式剖宮產(chǎn)術(shù)的認(rèn)識(shí)。方法：對(duì)80例足月妊娠行腹壁Pfannenstiel切口新式剖宮產(chǎn)切口美容縫和60例傳統(tǒng)剖宮產(chǎn)術(shù)的病例進(jìn)行回顧分析對(duì)比。結(jié)果：與傳統(tǒng)剖宮產(chǎn)術(shù)式比照，胎兒娩出、總手術(shù)時(shí)間縮短，切口美容縫合愈合好。結(jié)論：腹壁Pfannenstiel切口新式剖宮
2、產(chǎn)切口美容縫術(shù)減少了手術(shù)步驟，縮短了手術(shù)時(shí)間，術(shù)后恢復(fù)快，患者痛苦少，腹壁切口美觀，值得臨床推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】腹壁Pfannenstiel切口stark剖宮產(chǎn)術(shù)切口美容縫合Stark剖宮產(chǎn)術(shù)是改良的下腹部橫切口子宮下段剖宮產(chǎn)。于20世紀(jì)80年代始創(chuàng)于以色列stark醫(yī)生，該項(xiàng)新技術(shù)1996年引入我國(guó)，首例于同年10月由北京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對(duì)實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見(jiàn)解，特別是博士生必須有
3、創(chuàng)新性的成果婦產(chǎn)科完成。自20世紀(jì)末推廣以來(lái)，已被20多個(gè)國(guó)家采用，該技術(shù)采用Joel—cochen切口開(kāi)腹，撕拉法分離皮下組織、腹膜、膀胱腹膜反折以及子宮肌層，術(shù)畢不縫合腹膜和膀胱腹膜反折。具有手術(shù)實(shí)際時(shí)間短，平均20min，組織創(chuàng)傷小，術(shù)中出血少，術(shù)后腹痛輕，拆線時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。我院采用腹壁Pfannenstiel切口新式剖宮產(chǎn)切口美容縫合術(shù)，即保留了新式剖宮產(chǎn)的優(yōu)點(diǎn)，又增加美容縫合，效果良好?，F(xiàn)報(bào)道如下?！ ?資料與方法 一般資料 為XX年10月至XX年10月收治的有剖宮產(chǎn)指征的患者，行腹壁Pfannenstiel切口新式剖宮產(chǎn)切口美容縫合術(shù)80例，年齡20歲～35
4、歲，平均年齡23歲，其中初產(chǎn)婦62例，經(jīng)產(chǎn)婦18例。孕齡36～42周，臨產(chǎn)58例，擇期22例；新生兒體重最小2100g，最大4200g。手術(shù)指征：頭盆不稱34例，胎兒窘迫17例，巨大兒6例，臀位8例，宮頸性難產(chǎn)4例，過(guò)期妊娠3例，社會(huì)因素8例。并取同期手術(shù)為傳統(tǒng)下腹部縱切口剖宮產(chǎn)手術(shù)者60例進(jìn)行對(duì)照觀察手術(shù)時(shí)間，術(shù)后恢復(fù)及傷口愈合情況，兩組手術(shù)指征無(wú)差異。 方法 觀察組手術(shù)方式嚴(yán)格要求腹壁Pfannenstiel切口新式剖宮產(chǎn)切口美容縫合步驟進(jìn)行，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的剖宮產(chǎn)術(shù)式。手術(shù)者均有經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科醫(yī)生擔(dān)任，手術(shù)熟練程度無(wú)差異。本組觀察手術(shù)時(shí)間、術(shù)后體溫、感染、疼痛程度
5、?！ ∈中g(shù)切口及進(jìn)腹方法課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對(duì)實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見(jiàn)解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果 常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，均采取硬膜外麻醉，于恥骨聯(lián)合上2指處，即陰毛線水平或稍下方橫行切開(kāi)皮膚，于切口中段切開(kāi)皮下脂肪2cm～3cm達(dá)筋膜層切開(kāi)筋膜，用直剪在未切開(kāi)的皮下脂肪深層將筋膜切口向左右兩側(cè)推開(kāi)，使之與切口等長(zhǎng)。用彎鉗于中線將兩側(cè)腹直肌粘連部稍作分離。以雙手食指插入此空間，頭尾側(cè)鈍性分離筋膜約2cm。術(shù)者和
6、助手用食中指重疊向反方向均勻牽拉，將腹直肌和未切開(kāi)的皮下脂肪分開(kāi)，顯露腹膜，徒手分離腹膜外脂肪并縱向撕開(kāi)腹膜?！ ∽訉m切口及縫合 提起膀胱腹膜反折，切一小口，以雙手食指向兩側(cè)撕開(kāi)并向下推開(kāi)膀胱，暴露子宮下段，于中間切開(kāi)2cm以左手食指右手拇指向兩側(cè)弧形向上撕開(kāi)約1cm常規(guī)破膜娩出胎兒，立即徒手剝離胎盤(pán)，并拭凈宮腔，鼠齒鉗提起子宮下緣，1號(hào)可吸收腸線連續(xù)鎖扣縫合子宮切口，不縫膀胱腹膜反折?！ ￡P(guān)腹 下拉大網(wǎng)膜覆蓋子宮切口，徒手對(duì)合腹膜，不作縫合，用1號(hào)易吸收腸線連續(xù)縫合筋膜，鹽水沖洗切口并揩干凈，以取掉切口的脂肪粒，并防止胎糞污染子宮切口。皮下脂肪間斷全層縫合4針～5針，
7、以關(guān)閉死腔，達(dá)到止血。皮膚的縫合以4—0愛(ài)惜康可吸收縫線，先在切口一端的皮內(nèi)稍下處縫合一針打結(jié)，自頂端連續(xù)褥式縫合切口到另側(cè)頂端，最后一針應(yīng)在皮內(nèi)下打結(jié)。常規(guī)切口包扎?！ 〗y(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對(duì)實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見(jiàn)解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果 2結(jié)果 剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)間比較 觀察組手術(shù)時(shí)間為切皮至胎兒娩出
