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《剖宮產(chǎn)腹壁切口臨床數(shù)據(jù)分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、剖宮產(chǎn)腹壁切口臨床數(shù)據(jù)分析【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)〈Pstyle二〃TEXT-INDENT:24px〃〉近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展及手術(shù)方法的改進(jìn)，剖宮產(chǎn)腹壁切口有縱橫兩種，本文對(duì)縱橫兩種切口各30例進(jìn)行分析如下。＜Pstyle=z/TEXT-INDENT:24px〃＞l資料與方法＜Pstyle=，zTEXT-INDENT:24px〃＞l?1研究對(duì)象收集自2000年9月?2001年10月60例20?40歲無(wú)產(chǎn)前出血和凝血機(jī)制障礙、無(wú)剖宮產(chǎn)史有剖宮產(chǎn)指征的初孕婦，行剖宮產(chǎn)腹壁縱橫切口各30例?？v切口為下腹正中切
2、口，橫切口有pfannenstiel和joel-GOhn兩類(lèi)切口、皮下脂肪和腹膜采用撕開(kāi)方式，腹膜游離不縫合。兩組研究對(duì)象年齡、孕次及臨產(chǎn)率、胎膜早破率、內(nèi)診率方面無(wú)差異(P＞0.05)o見(jiàn)表lo＜Pstyle二〃TEXT-INDENT:24px〃＞1.2觀察指標(biāo)〈Pstyle二〃TEXT-INDENT:24px〃〉l?2.1術(shù)中出血量手術(shù)開(kāi)始至結(jié)朿的出血量?！碢style=z/TEXT-INDENT:24px"〉1.2.2術(shù)后排氣時(shí)間手術(shù)結(jié)束與術(shù)后第?次排氣之時(shí)間間隔。＜Pstyle二〃TEX
3、T-INDENT:24px〃＞表1兩組剖宮產(chǎn)條件比較例〈Pstyle二〃TEXT-INDENT:24px〃＞注：兩組比較P＞0.05＜Pstyle=z/TEXT-INDENT:24px〃＞l?2.3術(shù)后最高體溫術(shù)后5天內(nèi)所測(cè)得的最高體溫。＜Pstyle二〃TEXT-INDENT:24px〃＞1.2.4體溫恢復(fù)正常最短時(shí)間手術(shù)結(jié)束至患者體溫恢復(fù)正常（24h內(nèi)體溫低于37.4°C）的時(shí)間。〈Pstyle二〃TEXT-INDENT:24px〃＞1.2?5手術(shù)時(shí)間自手術(shù)開(kāi)始至結(jié)束所需時(shí)間?！碢style
4、二〃TEXT-INDENT:24px〃〉1.2.6手術(shù)開(kāi)始至胎兒娩出時(shí)間從切開(kāi)皮膚至胎兒娩出時(shí)間間隔。＜Pstyle=z/TEXT-INDENT:24px〃〉l?2?7胎兒娩岀至手術(shù)結(jié)束時(shí)間胎兒娩出及皮膚縫合完畢時(shí)間間隔。＜pstyle二〃TEXT-INDENT:24px〃〉l?2?8生后5天新生兒體重變化新生兒生后第5天體重與初生時(shí)體重之差。＜Pstyle=z/TEXT-INDENT:24px〃＞1.2?9手術(shù)前后血色素變化術(shù)后第一天所檢血紅蛋白與術(shù)前的差值?！碢style=〃TEXT-IND
5、ENT:24px〃＞1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法t檢驗(yàn)?！碢style二〃TEXT-INDENT:24px〃〉2結(jié)果〈Pstyle二〃TEXT-INDENT:24px〃〉腹部橫縱兩種切口均一期愈合,各觀察指標(biāo)見(jiàn)表2、表3。〈Pstyle二〃TEXT-INDENT:24px，，＞表2兩組剖宮產(chǎn)觀察指標(biāo)（略）表3兩組剖宮產(chǎn)觀察指標(biāo)（略）〈Pstyle二〃TEXT-INDENT:24px〃＞注：兩組P＞0.05差異無(wú)顯著性＜Pstyle=/zTEXT-INDENT:24px〃＞3討論＜Pstyle二〃TEXT-I
6、NDENT:24px〃＞腹部橫切口剖宮產(chǎn)皮下脂肪和腹膜均采用撕開(kāi)方式分離，腹膜游離不縫合，對(duì)組織損傷小，異物反應(yīng)小，縫合層次減少，所以手術(shù)時(shí)間縮短，吸收熱偏低，發(fā)熱持續(xù)時(shí)間短。手術(shù)時(shí)間縮短，可減少暴露傷口時(shí)間及麻醉藥用量，腸管暴露少、刺激小，特別之處還在于腹部橫切口采用撕開(kāi)方式使切口與腹壁神經(jīng)走向一致，未切斷腹壁神經(jīng)，患者術(shù)后疼痛輕[1],起床活動(dòng)早，有利于腸管功能恢復(fù)，所以術(shù)后排氣時(shí)間偏短。如采用腰麻更有利于胃腸功能恢復(fù)[1]O因術(shù)中出血主要是胎盤(pán)剝離所致，所以?xún)山M無(wú)明顯差異。因新生兒體重變化
7、主耍與母乳喂養(yǎng)方式有關(guān)，而與傷口疼痛是否方便喂奶相關(guān)性小，所以新生兒體重?zé)o差異，表明如需搶救胎兒，應(yīng)盡快取出胎兒時(shí)，此時(shí)術(shù)者以采用較熟練的方式為宜。橫切口因其與腹部皮膚紋理一致，術(shù)后形成瘢痕小[2]o從總體來(lái)說(shuō)，橫切口與縱切口相比，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后恢復(fù)快，愈合傷口后較美觀。但仍存在延長(zhǎng)傷口受限及手術(shù)野受限等缺點(diǎn)，對(duì)于有可能擴(kuò)大手術(shù)野的病人應(yīng)酌情選擇切口以有利于手術(shù)及病人病情恢復(fù)。參考文獻(xiàn)〈Pstyle="TEXT-I
8、NDENT:24px">l劉化英.改良式剖宮產(chǎn)132例分析.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，1999,15（3）:171.作者單位：476400河南省夏邑縣公療醫(yī)院婦產(chǎn)科（收稿日期:2002-10-30）（編輯張璇）作者：班慧
