腹壁橫切口二次剖宮產(chǎn)臨床分析

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1、腹壁橫切口二次剖宮產(chǎn)臨床分析腹壁橫切口二次剖宮產(chǎn)臨床分析摘耍：目的：探討分析二次剖宮產(chǎn)術(shù)中行腹壁橫切口的手術(shù)效果。方法：將我院收治的50例二次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦按照上次剖宮產(chǎn)術(shù)方式分為觀察組（采用腹壁橫切口）和對照組（采用腹壁縱切口），對比觀察兩組產(chǎn)婦手術(shù)各項指標(biāo)情況、盆腹腔粘連、臟器損傷以及新生兒窒息發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦手術(shù)時間、術(shù)中出血量、胎兒娩出時間等明顯多于對照組（P〈0?05）；觀察組產(chǎn)婦盆、腹腔粘連率（52%）、臟器損傷率（4%）、產(chǎn)后出血（8%）明顯高于對照組（24%）、（0%）、（4%）,差異對

2、比均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）o結(jié)論：二次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦行腹壁縱形切口的手術(shù)效果優(yōu)于腹壁橫切口，可有效縮短手術(shù)時間,減少對產(chǎn)婦的創(chuàng)傷，且術(shù)后盆、腹腔粘連發(fā)生率低，可作為二次剖宮術(shù)手術(shù)方式的最佳選擇。關(guān)鍵詞：腹壁橫切口；二次剖宮產(chǎn)；腹壁縱切口；盆腔粘連；臨床分析近年來，隨著剖宮產(chǎn)手術(shù)方法和臨床手術(shù)操作的不斷完善，在臨床產(chǎn)科中的應(yīng)用越來越廣，已經(jīng)成為產(chǎn)科主要的手術(shù)項目[1]O剖宮產(chǎn)不再是一些難產(chǎn)產(chǎn)婦的選擇，很多擔(dān)心、害怕經(jīng)陰道分娩疼痛產(chǎn)婦也會選擇剖宮產(chǎn)術(shù)，剖宮產(chǎn)率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，術(shù)后再次妊娠產(chǎn)婦也越來越多。很多

3、產(chǎn)婦擔(dān)心再次妊娠選擇自然分娩，會使既往剖宮產(chǎn)的子宮瘢痕破裂而繼續(xù)選擇剖宮產(chǎn)術(shù)方式分娩，但是在二次開腹行剖宮產(chǎn)術(shù)過程中，常常會由于前次傷口愈合不良、粘連或子宮瘢痕等因索導(dǎo)致子宮下段形成狀態(tài)不好，相比前次手術(shù)，子宮瘢痕的彈性相對較差，在一定程度上會增加剖宮產(chǎn)術(shù)風(fēng)險[2]o腹壁縱切口、橫切口是剖宮產(chǎn)術(shù)最為常見的手術(shù)方式，但是經(jīng)臨床大多數(shù)文獻(xiàn)報道[3],腹壁橫切口相比縱切口術(shù)后盆腔粘連發(fā)生率更高。為進(jìn)一步提高腹壁橫切口二次剖宮產(chǎn)的手術(shù)效果，本文對我院50例二次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦分別行腹壁橫切口和縱切口手術(shù)效果進(jìn)行對比分析，具

4、體報道如下。1.資料與方法1?1一般資料收集我院在2013年4月-2014年1月收治的50例二次剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦為研究對象，現(xiàn)將所有產(chǎn)婦按照上次剖宮產(chǎn)術(shù)方式的不同分為觀察組(25例)和對照組(25例)，觀察組產(chǎn)婦年齡21-40歲之間，平均年齡(25.3±4.2)歲；孕齡最短為35周，孕齡最長為42周，平均孕齡(37.5±2?7)周；孕次為1-3次，距離前次剖宮產(chǎn)時間2-7年，平均(4.9±1.9)年。對照組產(chǎn)婦年齡20-41歲Z間，平均年齡(26?1±3?9)歲；孕齡故短為36周，孕齡最長為42周，平均孕齡(38

5、.2±2.5)周;孕次1-3次，距離前次剖宮產(chǎn)時間2.2-7.8年，平均(4.8±2.1)年。兩組產(chǎn)婦年齡、孕齡、距離上次剖宮產(chǎn)吋間等基木資料方面并無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0?05),具有可比性。1.2方法兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)中麻醉方式均采取連續(xù)硬膜外麻醉方式，同時應(yīng)將原手術(shù)了宮瘢痕處皮膚梭形去除。具體手術(shù)操作方式如下：1.2.1對照組。所有產(chǎn)婦均采用腹壁縱切口手術(shù)方式，行縱切口后，切去原瘢痕組織，然后按照常規(guī)方式操作，在縫合切口的過程中，應(yīng)采用可吸收線美容縫合。1.2.2觀察組。所有產(chǎn)婦均采用腹壁橫切

6、口手術(shù)方式，主要是沿著上次剖宮產(chǎn)術(shù)瘢痕進(jìn)行操作，切除掉原瘢痕組織后，然后切開皮下組織，剪開腹直肌前鞘，充分分離腹直肌。然后再剪開腹膜，最后再根據(jù)常規(guī)方法進(jìn)行操作。1.3觀察指標(biāo)觀察并記錄兩組產(chǎn)婦手術(shù)時間、術(shù)中出血量、胎兒娩出吋間等情況，統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦盆腔粘連發(fā)生率，并判斷產(chǎn)婦粘連程度。臨床應(yīng)結(jié)合膀胱、子宮、大網(wǎng)膜、腹直肌前鞘、后鞘、腹膜、腹肌以及腸管之間的粘連情況評價產(chǎn)婦盆腔粘連的嚴(yán)重程度，若粘連2個以上則為重度，若粘連個數(shù)在2個或2個以上則為輕度。1.4統(tǒng)計學(xué)處理選用軟件SPSS14.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，

7、計量數(shù)據(jù)用(X±S)表示，使用t對其進(jìn)行檢驗,x2對計數(shù)資料進(jìn)行檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2?結(jié)果2.1兩組產(chǎn)婦手術(shù)相關(guān)指標(biāo)分析。觀察組產(chǎn)婦手術(shù)吋間、術(shù)中出血量、胎兒娩出時間等明顯多于對照組(P<0.05),具體如表1所示。表1兩組產(chǎn)婦手術(shù)和關(guān)指標(biāo)分析(X±S)組別例數(shù)手術(shù)吋間(min)胎兒娩出吋間(min)術(shù)中出血量(ml)觀察組2550.39±3.5215.32±2.98265.49±15.49對照組2540.19±3.3910.14±1.23252.29±13.492.2兩組產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)

8、癥對比。觀察組產(chǎn)婦盆、腹腔粘連率(52%)、臟器損傷率(4%)、產(chǎn)后出血率(8%)明顯高于對照組(24%)、(0%)、(4%),差異對比均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P〈0.05),具體如表2所示。表2兩組產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥對比(n,%)組別例數(shù)盆、腹腔粘連臟器損傷產(chǎn)后出血無粘連輕度重度總粘連率觀察組2512(48)8(32)5(20)13(52)1(4)2(8)對照組2519(76)4(16)2(8)6(24)0