耳鼻咽喉科、口腔科護理常規(guī)

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1、第三I?三章耳鼻咽喉科、口腔科護理常規(guī)1第一節(jié)功能性內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)護理1第二節(jié)扁桃體手術(shù)護理4笫三節(jié)化膿性中耳炎手術(shù)護理6第四節(jié)耳部痿管手術(shù)護理8第五節(jié)腭咽成形手術(shù)護理10第六節(jié)支撐喉鏡下喉部良性腫瘤切除術(shù)護理12第七節(jié)氣管切開術(shù)護理14笫八節(jié)喉癌手術(shù)護理17第九節(jié)腮腺手術(shù)護理21第十節(jié)牙頜面畸形矯正術(shù)護理23第十一節(jié)皮瓣游離移植術(shù)護理25第十二節(jié)腭裂整復(fù)術(shù)護理28笫十三節(jié)耳鼻喉科、口腔科護理操作30第三十三章耳鼻咽喉科、口腔科護理常規(guī)第一節(jié)功能性內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)護理功能性內(nèi)窺鏡鼻竇外科（0）是鼻外科學(xué)崛起的一項新

2、技術(shù)，該手術(shù)將傳統(tǒng)根治性大部或全部刮除竇內(nèi)粘膜的破壞性手術(shù)，變?yōu)楦鶕?jù)病變的程度，在徹底清除病變的基礎(chǔ)上，盡可能保留鼻腔、鼻竇的正常粘膜和結(jié)構(gòu)，形成良好的通氣和引流，促使鼻腔、鼻竇粘膜的形態(tài)和生理功能恢復(fù)的功能性手術(shù)。以達到依靠鼻腔、鼻竇自身生理功能的恢復(fù)治愈鼻竇炎和鼻息肉，并防止病變復(fù)發(fā)的冃的。手術(shù)適用于急、慢性鼻竇炎，鼻息肉等。一、護理措施（一）術(shù)前護理L術(shù)前I日剪鼻毛，剃胡須，洗澡。2.局麻手術(shù)前囑患者可以少量進食，全麻手術(shù)通知患者術(shù)前I小時禁食水。5.向患者進行術(shù)前宣教，交代手術(shù)名稱、目的、麻醉方式，并了解

3、病人的心理活動，及時解決心理問題。4.術(shù)前I日監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓及全身狀況。（二）術(shù)后護理L臥位局麻術(shù)后患者取半臥位；全麻術(shù)后患者取平臥位4小時后可取半臥位，?小時后可下地活動，并注意保持呼吸道通暢。2.飲食局麻術(shù)后可進半流食或普食；全麻術(shù)后禁食水4小時后可少量飲水，'小時后可進半流食或普食，避免進食辛辣刺激性食物。3.預(yù)防出血術(shù)后鼻腔少量滲血屬正常想象，可給與鼻部冷敷,囑患者將流入咽部的血液吐出，切勿咽下，護士注意出血及滲血情況,必要時通知醫(yī)生應(yīng)用止血藥物。囑病人盡量避免打噴嚏，以免鼻內(nèi)填塞物脫出，如欲

4、打噴嚏，指導(dǎo)病人用食指及拇指捏住鼻翼兩側(cè)，張口打出；術(shù)后2日內(nèi)避免劇烈活動，以免傷口出血。2.囑病人多飲水，以減輕張口呼吸所致的口干。B.術(shù)后I?2日取出鼻腔填塞物后，囑病人半臥位，用手捏住鼻翼兩側(cè)2??"分鐘可起到止血的作用。術(shù)后耳?■口內(nèi)，患者按醫(yī)師預(yù)約時間復(fù)查，清理鼻腔，囑病人勿損鼻涕，防止出血，可用咲麻液滴鼻每日J?4次，復(fù)薄油滴鼻每日）?4次。U眼部觀察術(shù)后觀察患者眼瞼有無充血或水腫，眼球有無固定或外突，球結(jié)膜有無充血水腫，詢問患者的視力情況等。如僅有眼瞼輕度充血水腫，常為全篩竇切除術(shù)后的反應(yīng)，抽出鼻腔

5、填塞物后數(shù)日內(nèi)便會消退，也可用局部冷敷減輕水腫。T.術(shù)后鼻腔填塞紗條致鼻背部、眼眶、前額部脹痛是正?，F(xiàn)象,癥狀可在抽取紗條后緩解，向患者做好解釋，如疼痛劇烈可用局部冷敷或遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥。9.術(shù)后監(jiān)測體溫變化，每H4次，連續(xù)5Ro（三）健康指導(dǎo)L定期復(fù)查，術(shù)后J個月內(nèi)，按醫(yī)生預(yù)約時間復(fù)查。遵更囑定時點滴鼻劑。2.注意鍛煉身體，增強體質(zhì)，預(yù)防感冒。3.勿用力損鼻、拔鼻毛、摳鼻子。4.手術(shù)恢復(fù)期禁食辛辣食物、禁煙酒。二、主要護理問題（一）疼痛：與手術(shù)后鼻腔填塞紗條有關(guān)。第二節(jié)扁桃體手術(shù)護理慢性扁桃體炎是臨床上最常見的

6、疾病之一，在兒童多表現(xiàn)為腭扁桃體的增生肥大，在成人多表現(xiàn)為炎性改變。主要臨床癥狀有反復(fù)發(fā)作咽痛、易感冒或扁桃體周膿腫的病史或伴有扁桃體源全身性疾病的癥狀。咽部經(jīng)常不適或伴有口臭。扁桃體具有豐富的末梢神經(jīng)感受器,故在炎癥期容易產(chǎn)生各種反射失調(diào)現(xiàn)象。如陣發(fā)性咳嗽、咽異物感、刺痛等。扁桃體過于肥大可引起呼吸困難，咽下困難或言語不清，但皆少見。隱窩膿栓被咽下，對胃腸敏感病人可引起消化障礙。由于毒素吸收，可引起頭痛、四肢無力、易疲勞或低熱。上述癥狀并非全部岀現(xiàn)，也可全無自覺癥狀。一、護理措施(-)術(shù)前護理L男病人備口周皮膚

7、(刮胡子)，經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡腺樣體切除術(shù)剪鼻毛。2.全麻患者術(shù)前禁食、禁水■?■小時；局麻術(shù)前禁食禁水4?b小時。X向患者交待手術(shù)名稱、目的、麻醉方式，并及時了解患者的心理活動，解決心理問題。4.術(shù)前I日監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓及全身狀況。B.術(shù)晨認真清潔口腔，保持口腔衛(wèi)生。扁桃體切除術(shù)患者，囑咐家屬準(zhǔn)備少量冷飲、酸奶以便術(shù)后飲用。（二）術(shù)后護理L臥位全麻術(shù)后患者取平臥位4小時后可取半臥位，b小時后可下地活動。2.飲食全麻術(shù)后?小時若無傷口出血征象，可經(jīng)口進冷流食;局麻患者觀察4?b小時后，若無傷口出血征象，經(jīng)口可開

8、始進食冷流食，因為冷刺激可使咽部血管收縮，減少出血，并可以減少疼痛。術(shù)后第二天、第三天，鼓勵病人經(jīng)口進半流食或軟食，14?“天可進普食。九出血的觀察及時觀察患者唾液中是否有新鮮滲血。未清醒時應(yīng)注意觀察有無頻繁的吞咽動作，以防止將血咽下；清醒的患者應(yīng)盡量吐出口腔內(nèi)的分泌物，避免咽下。出血較多時應(yīng)及時吸出，通知醫(yī)生給子相應(yīng)的處理。4.疼痛的觀察術(shù)后24小時內(nèi)傷口疼痛明顯，可適