耳鼻咽喉科護(hù)理常規(guī).doc

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1、.目錄先天性耳前瘺2分泌性中耳炎2梅尼埃病3鼻出血3慢性鼻炎4鼻中隔偏曲5慢性鼻竇炎5慢性扁桃體炎6阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征7聲帶息肉8喉癌9..先天性耳前瘺1、一般護(hù)理：測量生命體征，根據(jù)患者的自理能力提供生活協(xié)助、進(jìn)行避免各種安全風(fēng)險(xiǎn)的指導(dǎo)。2、?？谱o(hù)理：①術(shù)前護(hù)理加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，了解患者的心理狀態(tài)，鼓勵(lì)患者積極配合術(shù)前檢查；講解有關(guān)疾病及手術(shù)的知識(shí)，讓患者及家屬以良好的心態(tài)對待疾病及手術(shù)；術(shù)前1日沐浴、洗頭，注意勿污染瘺管處；備皮，剃除耳廓周圍7～10cm的頭發(fā)，長發(fā)患者剩余頭發(fā)扎成馬尾辮，偏向健側(cè)，充分暴露

2、手術(shù)部位；局麻者術(shù)晨進(jìn)少量軟食，全麻者術(shù)前6～8小時(shí)禁食、禁飲②術(shù)后護(hù)理全麻患者去枕平臥4～6小時(shí)，頭偏向一側(cè)，全麻清醒后根據(jù)患者需求抬高床頭，健側(cè)臥位，局麻患者術(shù)后即可自動(dòng)臥床休息；局麻患者術(shù)后2小時(shí)即可進(jìn)食軟食，全麻患者麻醉清醒4小時(shí)后先飲水少許，如無不適，半小時(shí)后可進(jìn)食軟食，告知用健側(cè)咀嚼；觀察傷口敷料包扎是否完整、無松脫；觀察傷口敷料浸血情況并及時(shí)記錄；告知患者及家屬傷口敷料加壓包扎的重要性，囑其勿自行拆除敷料。3、健康教育：①保持耳部清潔、干燥，避免感染。②加強(qiáng)鍛練，預(yù)防感冒。③定期復(fù)診，病情有變化時(shí)及時(shí)就診。④術(shù)后一

3、星期使用抗炎治療。⑤指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素的易消化飲食，禁辛辣刺激的食物?！》置谛灾卸?、一般護(hù)理：測量生命體征，根據(jù)患者的自理能力提供生活協(xié)助、進(jìn)行避免各種安全風(fēng)險(xiǎn)的指導(dǎo)。2、?？谱o(hù)理：①術(shù)前護(hù)理加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，了解患者的心理狀態(tài)，鼓勵(lì)患者積極配合術(shù)前檢查；講解有關(guān)疾病及手術(shù)的知識(shí)，讓患者及家屬以良好的心態(tài)對待疾病及手術(shù)；術(shù)前1日沐浴、洗頭，注意勿污染瘺管處；備皮，剃除耳廓周圍7～10cm的頭發(fā)，長發(fā)患者剩余頭發(fā)扎成馬尾辮，偏向健側(cè)，充分暴露手術(shù)部位；局麻者術(shù)晨進(jìn)少量軟食，全麻者術(shù)前6～8小時(shí)禁食、禁飲

4、②術(shù)后護(hù)理全麻患者去枕平臥4～6小時(shí)，頭偏向一側(cè)，全麻清醒后根據(jù)患者需求抬高床頭，健側(cè)臥位，局麻患者術(shù)后即可自動(dòng)臥床休息；局麻患者術(shù)后2小時(shí)即可進(jìn)食軟食，全麻患者麻醉清醒4小時(shí)后先飲水少許，如無不適，半小時(shí)后可進(jìn)食軟食，告知用健側(cè)咀嚼；觀察傷口敷料包扎是否完整、無松脫；觀察傷口敷料浸血情況并及時(shí)記..錄；告知患者及家屬傷口敷料加壓包扎的重要性，囑其勿自行拆除敷料。3、健康教育：①保持耳部清潔、干燥，避免感染。②加強(qiáng)鍛練，預(yù)防感冒。梅尼埃病1、一般護(hù)理：測量生命體征，根據(jù)患者的自理能力提供生活協(xié)助、進(jìn)行避免各種安全風(fēng)險(xiǎn)的指導(dǎo)。2、

5、專科護(hù)理：①觀察眩暈發(fā)作的次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、病人的自我感覺以及神志、面色等情況。眩暈發(fā)作前，可有耳鳴為先發(fā)癥狀。②急性發(fā)作期囑臥床休息，進(jìn)食高蛋白、高維生素、低脂肪、低鹽飲食、適當(dāng)限制人水量。提供安靜舒適的環(huán)境，光線宜稍暗。必要時(shí)輸液。③遵醫(yī)囑給于鎮(zhèn)靜藥，改善微循環(huán)藥，減輕膜迷路積水等藥物，同時(shí)觀察藥物的療效以及副作用，如長期應(yīng)用利尿藥減輕膜迷路積水時(shí)，應(yīng)注意補(bǔ)鉀。④對癥狀重或服用鎮(zhèn)靜藥者加床欄保護(hù)，下床活動(dòng)時(shí)注意攙扶，防止摔倒。⑤對發(fā)作頻繁，癥狀重，保守治療無效而選擇手術(shù)治療治療者，護(hù)士應(yīng)告知手術(shù)目的及注意事項(xiàng)并積極做好術(shù)前準(zhǔn)備

6、，手術(shù)護(hù)理按耳部手術(shù)一般護(hù)理常規(guī)。3、心理護(hù)理向病人講解本病的有關(guān)知識(shí)，使其主動(dòng)配合治療和護(hù)理，消除其緊、恐懼心理，使之心情愉快，精神放松。對久病、頻繁發(fā)作伴神經(jīng)衰弱者多做解釋工作，以增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。4、健康教育：①指導(dǎo)病人保持良好心態(tài)，有規(guī)律的生活和工作。保持睡眠充足，預(yù)防感冒，戒除煙酒，禁用耳毒性藥物。②對眩暈發(fā)作頻繁者，告知其不要騎車、登高等，以免發(fā)生危險(xiǎn)。鼻出血1、一般護(hù)理：測量生命體征，根據(jù)患者的自理能力提供生活協(xié)助、進(jìn)行避免各種安全風(fēng)險(xiǎn)的指導(dǎo)。2、?？谱o(hù)理：①心理護(hù)理患者鼻腔突然出血或鼻腔反復(fù)出血，導(dǎo)致情緒緊和

7、恐懼，應(yīng)及時(shí)安慰患者，講解不良情緒會(huì)導(dǎo)致血壓升高，誘發(fā)或加重鼻腔出血，使患者鎮(zhèn)靜，減輕恐懼感；主動(dòng)介紹鼻出血的常見止血方法、止血時(shí)的配合、止血后的用藥，使患者及家屬了解治療過程，緩解緊情緒，積極配合治療及護(hù)理。..②病情觀察詢問患者鼻腔出血開始時(shí)間、大致出血量，監(jiān)測患者生命體征，特別是血壓的變化；觀察患者有無面色蒼白、頭昏、乏力、出冷汗等休克癥狀，注意神志、意識(shí)改變；觀察鼻腔出血情況，評(píng)估出血量、判斷出血部位，及時(shí)準(zhǔn)備止血物品和藥品；囑患者吐出口中分泌物，觀察分泌物的性質(zhì)及量；注意患者有無腹脹、腹痛的主訴，防止鼻腔大量出血流入胃

8、引起胃部不適，必要時(shí)觀察并記錄排便情況。③鼻腔填塞的護(hù)理建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量；向患者講解紗條填塞時(shí)的感受和配合，緩解緊情緒；填塞過程中應(yīng)觀察患者的面色，意識(shí)狀態(tài)；保持口腔清潔，做好口腔護(hù)理，及時(shí)清除口中分泌物，消除口腔異味，避免口腔炎癥發(fā)生。④休息與飲食護(hù)理