二級中醫(yī)?？漆t(yī)院（不含中醫(yī)骨傷醫(yī)院）評審標準實施細則

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1、二級中醫(yī)專科醫(yī)院（不含中醫(yī)骨傷醫(yī)院）評審標準實施細則（2018年版）總體說明：一、原則上本細則所有指標均為必查指標，適用于所有二級公立中醫(yī)?？漆t(yī)院（不含中醫(yī)骨傷醫(yī)院，下同），民營中醫(yī)?？漆t(yī)院參照執(zhí)行。二、本細則中將最基本、最重要，若未達到要求勢必影響特色優(yōu)勢、中醫(yī)臨床療效、醫(yī)療質(zhì)量與患者安全的指標，列為“核心指標”（以★標示），具備否決作用。三、對于醫(yī)院不存在相應(yīng)情況的個別指標，指標得分在對應(yīng)部分進行折算。如醫(yī)院無毒性中藥飲片和按麻醉藥品管理的中藥飲片，則指標5.3.4的“2分”扣除，第五章“中藥藥事管理”部分總分為78分，

2、最后得分再按照80分進行折算。四、本細則各指標評分只在指標分數(shù)范圍內(nèi)扣分，扣完為止，不倒扣分。五、本細則中2.1部分關(guān)于人員配備的要求，二級中西醫(yī)結(jié)合專科醫(yī)院按照二級中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的要求進行檢查。六、本細則所指的?？茷獒t(yī)院名稱中的?？扑瑢I(yè)的臨床科室，含?？频膩唽？?，檢查評估?？茣r涉及到抽取科室時，從該?？频膩唽？浦羞M行抽取。七、本細則所指的臨床科室是指專科之外的其他臨床科室，檢查評估涉及到抽取臨床科室時，從非醫(yī)院名稱中所含?？频呐R床科室中隨機抽取兩個科室。八、二級醫(yī)院只設(shè)有黨支部的，第三部分黨的建設(shè)中第一章加強黨的領(lǐng)導(dǎo)

3、按照承擔(dān)的責(zé)任進行檢查。第一部分中醫(yī)藥服務(wù)功能（650分）第一章發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施（30分）評審指標評審方法評審細則分值1.1醫(yī)院堅持以中醫(yī)為主的查閱相關(guān)資醫(yī)24發(fā)展方向.明確醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，有醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃并落實。（5分）1.1.1醫(yī)院堅持以中醫(yī)為主的發(fā)展方向，依據(jù)醫(yī)院功能與任務(wù)，確定醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略。料，實地考查。院未確定發(fā)展戰(zhàn)略，不得分；醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略不清晰或未體現(xiàn)以中醫(yī)為主的發(fā)展方向，扣1分。1.1.2醫(yī)院有重在提高中醫(yī)臨床療效的中長期發(fā)展規(guī)劃，并落實到位。查閱相關(guān)資料，并抽查2項具體措施的落實情況。醫(yī)院未制定中長

4、期發(fā)展規(guī)劃，或發(fā)展規(guī)劃未體現(xiàn)以中醫(yī)為主方向，不得分；規(guī)劃未落實，每項扣1.5分；部分落實，酌情扣分（最少扣0.5分）；未提供相應(yīng)有效證據(jù)的原始資料，每項扣1分。31.2圍繞醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃制定醫(yī)院年度工作計劃，有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的具體措施，并按年度定期評價。（10分）1.2.1醫(yī)院落實政府扶持中醫(yī)藥發(fā)展的保障政策；執(zhí)行醫(yī)保、物價對中醫(yī)藥的傾斜政策；中醫(yī)財政經(jīng)費?？顚Ｓ?，落實到位。查閱評審周期相關(guān)資料，并實地考查。未落實，每發(fā)現(xiàn)一處扣0.5分。1１1.2.2醫(yī)院建立新形勢下符合中醫(yī)學(xué)術(shù)規(guī)律、有利于發(fā)揮中醫(yī)

5、特色優(yōu)勢、方便群眾就醫(yī)的中醫(yī)診療模式，提高中醫(yī)臨床療效和中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)水平，更好地滿足人民群眾對中醫(yī)藥服務(wù)的需求。不符合，不得分。1１1.2.3醫(yī)院年度工作計劃能夠體現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略和中長期發(fā)展規(guī)劃的指導(dǎo)思想，有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的具體措施。醫(yī)院未制定年度工作計劃，或工作計劃中無具體措施，不得分；未提供工作記錄、相關(guān)會議記錄等實施過程的原始資料，扣1分。221.2.4有發(fā)展中醫(yī)重點專(學(xué))科和加強中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的具體措施及明確的資金投入。查閱評審周期相關(guān)資料，抽查3項措施落實情況。無具體措施，每項扣1分；無資金

6、投入，每項扣1分；措施未落實，每項扣1分；部分落實，酌情扣分(最少每項扣0.2分)。221.2.5醫(yī)院對影響中醫(yī)藥特色優(yōu)勢發(fā)揮和提高中醫(yī)臨床療效的關(guān)鍵問題有系統(tǒng)的調(diào)研分析（至少每年一次），并制訂針對性措施。查閱評審周期相關(guān)資料，并抽查2項具體措施的落實情況。未定期開展調(diào)研分析，或無針對性措施，不得分；每少一次調(diào)研分析，扣0.5分；措施未落實，每項扣1分；部分落實，酌情扣分（最少每項扣0.5分）。2241.2.6醫(yī)院對中醫(yī)藥特色指標（包括中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)比例、中藥人員占藥學(xué)人員比例、中藥處方占處方總數(shù)的比例，中藥

7、飲片處方占處方總數(shù)的比例等）定期（至少每年一次）進行考核、分析。查閱評審周期相關(guān)資料，訪談相關(guān)人員2名。未定期進行考核、分析，不得分；分析不具體，扣1分；結(jié)果未應(yīng)用，或無改進效果，扣0.5分；人員不知曉，每人扣0.2分。221.3醫(yī)院管理體系中建立引導(dǎo)發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的考核和獎懲激勵機制，科室綜合考核目標中將發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效作為重要指標。（8分）1.3.1醫(yī)院制定發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的鼓勵及考核制度。查閱相關(guān)資料，并訪談有關(guān)人員3名。未制定發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨

8、床療效的鼓勵及考核制度，不得分；制度不完善（如制度不系統(tǒng)，分散在各種相關(guān)制度中），扣1分；已制定，未實施，扣1分；部分實施，扣0.5分；人員不知曉，每人扣0.3分。22★1.3.2科室綜合考核目標中有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的相關(guān)指標。查閱評審周期相關(guān)資料，隨機抽查科室人員3名