bnp與ca125在診斷急性心力衰竭中的臨床價(jià)值

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1、BNP與CA125在診斷急性心力衰竭中的臨床價(jià)值摘要：目的探討B(tài)型鈉尿肽(BNP)與血清糖類抗原125(CA125)在診斷急性心力衰竭中的臨床價(jià)值。方法選取于我院住院的急性心衰患者60例，按照紐約心臟學(xué)會(huì)(NYHA)分級(jí)，分為心功能II、III、IV級(jí)組,另選同期健康體檢者20名作為對(duì)照組。將各組的BNP、CA125值進(jìn)行比較,分別與超聲心動(dòng)圖參數(shù)做相關(guān)性分析；并觀察二者與隨訪3個(gè)月出現(xiàn)的惡性心血管事件(難治性心力衰竭、惡性心律失常、心源性休克及心臟性猝死)及急性心衰再住院的關(guān)系。結(jié)果①與對(duì)照組相比，心衰患者BNP及CA125水平明顯升高，且隨NYHA心功能分級(jí)增高而逐漸升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)

2、意義；②BNP、CA125與左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)呈負(fù)相關(guān)(r值分別為-0.610和-0.637,P<0.01),與左室舒張末內(nèi)徑(LVEDD)呈正相關(guān)&值分別為0.587和0.382,P<0.01),與肺動(dòng)脈壓呈正相關(guān)(r二0.483和0.466,P<0.01)；③采用ROC曲線分析BNP和CA125在預(yù)測(cè)心衰預(yù)后的特異性和敏感性發(fā)現(xiàn)，CA125比BNP能更好的預(yù)測(cè)預(yù)后。結(jié)論急性心衰患者BNP、CA125水平升高，CA125可作為診斷心衰的重要指標(biāo)，對(duì)于預(yù)測(cè)預(yù)后具有重要意義。關(guān)鍵詞：急性心衰；BNP；CA125；射血分?jǐn)?shù)；預(yù)后心力衰竭已成為一項(xiàng)嚴(yán)重威脅人類健康的公共衛(wèi)生問(wèn)題，是當(dāng)今最重

3、要的心血管病之一。B型利鈉肽(BNP)與心衰的診斷、病情評(píng)估和預(yù)后預(yù)測(cè)具有相關(guān)性。近年來(lái)陸續(xù)報(bào)道CA125水平變化與心力衰竭患者嚴(yán)重程度密切相關(guān)。本研究通過(guò)測(cè)定急性心衰患者BNP與CA125水平，并分析與心臟彩超參數(shù)相關(guān)性，探討B(tài)NP與CA125水平在急性心衰的診斷和預(yù)后中的臨床價(jià)值。1資料與方法1.1一般資料選取2014年12月?2015年6月60例于承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院急診科就診的急性心衰患者（排除急性冠脈綜合癥、肺炎、肝腎功能衰竭、惡性腫瘤、自身免疫性疾?。?，男性38例，女性22例，年齡46?80歲，平均（66.0土&5）歲，其中缺血性心肌病19例，高血壓心臟病5例，風(fēng)濕性心臟瓣膜病9

4、例，擴(kuò)張性心肌病24例，酒精性心肌病3例。均符合美國(guó)Framingham心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，按NYHA分級(jí)分心功能II、IILIV級(jí)。所有患者出院后均進(jìn)行隨訪，平均隨訪時(shí)間3個(gè)月。對(duì)照組為同期我院健康體檢者20例，男性10例，女性10例，年齡46~75歲，平均（62.0±8,0）歲。1.2方法1.2.1BNP的檢測(cè)方法應(yīng)用美國(guó)TriageMeterPro熒光免疫分析儀進(jìn)行檢測(cè)。1.2.2血清CA125的檢測(cè)方法采用德國(guó)羅氏Cobase601全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫儀及配套試劑。1.2.3超聲心動(dòng)圖檢查采用荷蘭飛利浦IE33型彩色多普勒超聲診斷儀檢查。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0軟件對(duì)所得

5、數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，非正態(tài)分布的計(jì)量資料采用中位數(shù)（四分位數(shù)）表示，比較采用非參數(shù)秩和檢驗(yàn)，相關(guān)關(guān)系采用Spearman相關(guān)分析，BNP及CA125對(duì)于預(yù)測(cè)心力衰竭預(yù)后的敏感性及特異性的分析采用受試者工作特征曲線（ROC）oP<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P〈0.01為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組一般臨床資料比較心衰組與對(duì)照組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05）o2.2BNP和CA125水平與心功能關(guān)系心衰組BNP與CA125水平均較對(duì)照組顯著升高（P〈0?01）,心功能II級(jí)與III級(jí)、III級(jí)與IV級(jí)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0?01）,見(jiàn)表1。2.3BNP、

6、CA125與LVEF、LVEDD、肺動(dòng)脈壓的相關(guān)性急性心衰患者B7P、CA125水平隨著LVEF降低而逐漸升高，與LVEF呈負(fù)相關(guān)（r值分別為-0.610和-0.637,P<0.01）,差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;與LVEDD呈正相關(guān)&值分別為0.587和0.382,P<0.01）,差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;與肺動(dòng)脈壓呈正相關(guān)（—0.483和0.466,P〈0.01）,差異具冇顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.4BNP和CA125在預(yù)測(cè)心衰預(yù)后的臨床價(jià)值。BNP在心衰預(yù)后預(yù)測(cè)中的曲線下面積（AUC）為0.806,95%的可信區(qū)間（CI）為0.699-0.914,P<0.01；CA125在心衰預(yù)后預(yù)測(cè)中的AUC

7、為0.943,95%的CI為0.891-0.996,P<0.OloBNP在大于641.5pg/ml時(shí)在預(yù)測(cè)心衰預(yù)后的敏感度為86.2%,特異度為71.3%；CA125在大于48.2U/ml時(shí)在預(yù)測(cè)心衰預(yù)后的敏感度為1,特異度為80.6%0見(jiàn)圖lo3討論BNP是利鈉肽系統(tǒng)的組分之一，已證明BNP水平與心力衰竭嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，2001年歐洲心臟病協(xié)會(huì)在其制定的心力衰竭指南中，已將腦鈉肽水平作為心力衰竭診斷的客觀指標(biāo)之一。目