急性腮腺炎護理

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1、急性腮腺炎的護理常規(guī)腮腺炎分為急性化膿性腮腺炎和流行性腮腺炎兩種。臨床表現(xiàn)急性化膿性腮腺炎的初期癥狀主要為疼痛，逐漸引起以耳垂為中心的腮腺區(qū)腫大，腮腺導(dǎo)管口可呈現(xiàn)紅腫，壓迫腫大的腮腺區(qū)導(dǎo)管口可流出膿性或炎性分泌物。如不及時治療感染，可使腺體組織壞死，擴散到整個腮腺組織并向周圍組織擴散。一、觀察要點:1.體液不足體液丟失過多及攝入不足致體液不足。2.體溫過高致病菌毒素吸收入血致體溫過高。3.疼痛化膿性感染、腮腺區(qū)腫脹導(dǎo)致腮腺區(qū)疼痛。4.活動無耐力高熱及入量不足造成疲倦導(dǎo)致患者活動無力。5.焦慮/恐懼患者對疾病知識缺

2、乏了解，病情重、疾病進展快導(dǎo)致焦慮恐懼/情緒。6.潛在的發(fā)癥膿毒血癥、顱內(nèi)感染、窒息等。二、護理措施1.一般護理(1)體位：取半臥位或頭高腳低位，有利于傷口引流，減輕頭面部腫脹，減輕疼痛。（2）加強營養(yǎng)：鼓勵患者進食高蛋白、高熱量、富含維生素、高糖類飲食，增強機體抵抗力。多飲水，增強機體代謝，促進毒素排泄。維持靜脈輸液通暢，補充機體所需的液體量和熱量，糾止水、電解質(zhì)、酸堿失衡，必要時記錄24小時出入量。（3）保持病室安靜，創(chuàng)造有利的睡休養(yǎng)環(huán)境以確保患者良好的精神狀態(tài)，減少激惹情緒的發(fā)生。（4）確?；颊甙踩珶o意外，

3、協(xié)助完成口常生理需要。熱退后根據(jù)病情適當(dāng)增加活動量。1.監(jiān)測體溫變化，評估患者發(fā)熱的程度，當(dāng)體溫超過38?5°C時應(yīng)采取物理降溫，或遵醫(yī)囑給予藥物降溫。高熱期臥床休息、限制活動，避免患者情緒激動。2.加強皮膚護理出汗多時，及時擦干，更換衣被，行溫水擦浴；年老體弱行動不便患者協(xié)助定時翻身、皮膚按摩，防止壓瘡形成。4?加強口腔護理指導(dǎo)和協(xié)助患者飯后、睡前用生理鹽水、2%~3%碳酸氫鈉消毒漱口液或朵貝溶液漱口，保持口腔清潔。鼓勵咀嚼運動,進食酸性飲料或食物刺激以增加唾液的分泌，增強口腔沖洗自潔作用。5.炎癥早期協(xié)助患者

4、對局部病灶進行熱敷、理療、外敷如意金黃散等有助于炎癥的控制和消散。協(xié)助醫(yī)半觀察腮腺膿腫形成指征：①全身感染中毒癥狀經(jīng)抗感染治療無減輕。②局部有明顯的可凹性水腫。③局部有跳痛并有局限性壓痛點。④穿刺有膿。6.急性化膿性腮腺炎發(fā)展至化膿時，協(xié)助醫(yī)生進行切開引流術(shù)，并每口協(xié)助醫(yī)生用生理鹽水沖洗傷口及更換引流條。注意觀察切口引流是否通暢，評估腮腺腫脹程度，感染是否得到有效控制，保持局部敷料清潔、干燥。5.急性化膿性腮腺炎的致病菌主要為金黃色葡萄球菌，遵醫(yī)囑早應(yīng)用青霉素或頭抱類抗生素，觀察用藥后炎癥改善情況，即使向醫(yī)生提供

5、病情變化的動態(tài)信息。協(xié)助醫(yī)生從腮腺導(dǎo)管口取膿性分泌物做細菌培養(yǎng)及藥敏試驗，為選用最敏感的抗生素提供依據(jù)。6.疼痛護理疼痛劇烈患者，可協(xié)助每間隔1小時進行腮腺局部冷敷10?20分鐘，或遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，保持病室安靜。疲倦、緊張、焦慮、恐懼等均能減低患者對疼痛的耐受力，增加疾病引起疼痛的程度，護理中應(yīng)注意消除這些不利因素，以最大程度提高患者的疼痛閾值。9?病情危重時設(shè)專人護理，床頭備心電監(jiān)護儀，嚴(yán)密觀察患者血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度、神志的變化。觀察有無頭痛及腦膜刺激癥狀，及吋發(fā)現(xiàn)病情變化，通知醫(yī)生并協(xié)助治療。1

6、0.心理護理對患者的焦慮程度及軀體情況做全面細致的評估，及時掌握患者的心理狀態(tài)及變化，及時給予相應(yīng)的心理干預(yù)。了解患者及家屬對應(yīng)激的應(yīng)對及社會支持系統(tǒng)情況，鼓勵患者表達自己的情感。耐心向思者解釋、宣教疾病相關(guān)知識。工作熟練敏捷、忙而不亂,嚴(yán)謹(jǐn)持重，增加患者安全感，治療護理及時到位，減輕疾病對患者造成不適感。三、健康指導(dǎo)急性化膿性腮腺炎雖不常見，但一旦發(fā)病情況常較嚴(yán)重，故應(yīng)積極預(yù)防。本病主要是逆行感染所致，因此，保持口腔清潔衛(wèi)生，是預(yù)防發(fā)病的重要環(huán)節(jié)。(1)每天早晚刷牙，飯后漱口，定期行牙周潔治術(shù)，保持口腔清潔。(

7、2)對因體質(zhì)虛弱、長期臥床、高熱或禁食而易發(fā)生脫水的患者，應(yīng)強調(diào)口腔護理的重要性，囑H常多飲水，保持體液平衡，加強營養(yǎng)。(3)鼓勵患者增加咀嚼運動，例如嚼口香糖，進食酸性飲料或食物等以刺激唾液的分泌，增強口腔沖洗自潔作用。