急性腮腺炎的護理

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1、急性化膿性腮腺炎的護理一、觀察要點：1.體液不足體液丟失過多及攝入不足致體液不足。2.體溫過高致病菌毒素吸收入血致體溫過高。3.疼痛化膿性感染、腮腺區(qū)腫脹導致腮腺區(qū)疼痛。4.活動無耐力高熱及入量不足造成疲倦導致患者活動無力。5.焦慮/恐懼患者對疾病知識缺乏了解，病情重、疾病進展快導致焦慮恐懼/情緒。6.潛在的發(fā)癥膿毒血癥、顱內感染、窒息等。二、護理措施1.一般護理（1）體位：取半臥位或頭高腳低位，有利于傷口引流，減輕頭面部腫脹，減輕疼痛。（2）加強營養(yǎng)：鼓勵患者進食高蛋白、高熱量、富含維生素、高糖類飲食，增強機體抵抗力。多飲水，

2、增強機體代謝，促進毒素排泄。維持靜脈輸液通暢，補充機體所需的液體量和熱量，糾正水、電解質、酸堿失衡，必要時記錄24小時出入量。（3）保持病室安靜，創(chuàng)造有利的睡休養(yǎng)環(huán)境以確?；颊吡己玫木駹顟B(tài)，減少激惹情緒的發(fā)生。（4）確保患者安全無意外，協(xié)助完成日常生理需要。熱退后根據(jù)病情適當增加活動量。2.監(jiān)測體溫變化，評估患者發(fā)熱的程度，當體溫超過38.5℃時應采取物理降溫，或遵醫(yī)囑給予藥物降溫。高熱期臥床休息、限制活動，避免患者情緒激動。3.加強皮膚護理出汗多時，及時擦干，更換衣被，行溫水擦浴；年老體弱行動不便患者協(xié)助定時翻身、皮膚按摩，

3、防止壓瘡形成。4.加強口腔護理指導和協(xié)助患者飯后、睡前用生理鹽水、2%~3%碳酸氫鈉消毒漱口液或朵貝溶液漱口，保持口腔清潔。鼓勵咀嚼運動，進食酸性飲料或食物刺激以增加唾液的分泌，增強口腔沖洗自潔作用。5.炎癥早期協(xié)助患者對局部病灶進行熱敷、理療、外敷如意金黃散等有助于炎癥的控制和消散。協(xié)助醫(yī)生觀察腮腺膿腫形成指征：①全身感染中毒癥狀經抗感染治療無減輕。②局部有明顯的可凹性水腫。③局部有跳痛并有局限性壓痛點。④穿刺有膿。6.急性化膿性腮腺炎發(fā)展至化膿時，協(xié)助醫(yī)生進行切開引流術，并每日協(xié)助醫(yī)生用生理鹽水沖洗傷口及更換引流條。注意觀察

4、切口引流是否通暢，評估腮腺腫脹程度，感染是否得到有效控制，保持局部敷料清潔、干燥。7.急性化膿性腮腺炎的致病菌主要為金黃色葡萄球菌，遵醫(yī)囑早應用青霉素或頭孢類抗生素，觀察用藥后炎癥改善情況，即使向醫(yī)生提供病情變化的動態(tài)信息。協(xié)助醫(yī)生從腮腺導管口取膿性分泌物做細菌培養(yǎng)及藥敏試驗，為選用最敏感的抗生素提供依據(jù)。8.疼痛護理疼痛劇烈患者，可協(xié)助每間隔1小時進行腮腺局部冷敷10～20分鐘，或遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，保持病室安靜。疲倦、緊張、焦慮、恐懼等均能減低患者對疼痛的耐受力，增加疾病引起疼痛的程度，護理中應注意消除這些不利因素，以最大程

5、度提高患者的疼痛閾值。9.病情危重時設專人護理，床頭備心電監(jiān)護儀，嚴密觀察患者血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度、神志的變化。觀察有無頭痛及腦膜刺激癥狀，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，通知醫(yī)生并協(xié)助治療。10.心理護理對患者的焦慮程度及軀體情況做全面細致的評估，及時掌握患者的心理狀態(tài)及變化，及時給予相應的心理干預。了解患者及家屬對應激的應對及社會支持系統(tǒng)情況，鼓勵患者表達自己的情感。耐心向患者解釋、宣教疾病相關知識。工作熟練敏捷、忙而不亂，嚴謹持重，增加患者安全感，治療護理及時到位，減輕疾病對患者造成不適感。三、健康指導急性化膿性腮腺炎雖不常見，

6、但一旦發(fā)病情況常較嚴重，故應積極預防。本病主要是逆行感染所致，因此，保持口腔清潔衛(wèi)生，是預防發(fā)病的重要環(huán)節(jié)。（1）每天早晚刷牙，飯后漱口，定期行牙周潔治術，保持口腔清潔。（2）對因體質虛弱、長期臥床、高熱或禁食而易發(fā)生脫水的患者，應強調口腔護理的重要性，囑日常多飲水，保持體液平衡，加強營養(yǎng)。（3）鼓勵患者增加咀嚼運動，例如嚼口香糖，進食酸性飲料或食物等以刺激唾液的分泌，增強口腔沖洗自潔作用。