氨氯地平與替米沙坦聯(lián)合治療老年高血壓合并早期腎損害的療效

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1、氨氯地平與替米沙坦聯(lián)合治療老年高血壓合并早期腎損害的療效山東省泰安軍分區(qū)第一干休所衛(wèi)生所271000【屮圖分類號】R544.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1550-1868(2016)6【摘要】冃的：對氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療老年高血壓合并早期腎損害的臨床效果進(jìn)行深入分析。方法：以我所2010年1月~2016年1月治療的78例老年高血壓合并早期腎損害患者作為觀察對象，釆用隨機(jī)分組法分成探究組和對比組，每組39例。對比組單一應(yīng)用氨氯地平治療，而探究組加用替米沙坦，對比分析兩組治療前后腎功能、血壓改善情況。結(jié)果：在完

2、成治療后，兩組腎功能指標(biāo)BUN、SCr變化均不顯著(P>0.05)；MAU、β2-MG兩項(xiàng)指標(biāo)有顯著改善，且探究組改善效果優(yōu)于對比組(PV0.05)；探究組臨床總有效率為95.5%,高于對比組的81.2%,存在顯著性差異(P<0.05)o結(jié)論：對于老年高血壓合并早期腎損害患者，在應(yīng)用氨氯地平基礎(chǔ)上加用替米沙坦，效果顯著，可有效改善臨床癥狀，且無明顯不良反應(yīng)，具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】氨氯地平；替米沙坦；老年高血壓；腎損害高血壓是老年人群最為常見的一種病癥，易引發(fā)多種并發(fā)癥，在治療屮一般聯(lián)用兩種降壓

3、藥物。而腎損害是常見的一種并發(fā)癥，是高血壓造成的靶器官損傷，這是老年高血壓患者末期死亡的一個(gè)主要因素［1］。所以，有效控制和緩解早期損害極為重要。本文主要對78例老年高血壓合并早期腎損害患者的用藥治療情況進(jìn)行分析，探討氨氯地平聯(lián)合替米沙坦的治療效果，報(bào)告正文如下。1?資料與方法1.1一般資料選取2010年1月-2016年1月我所治療的78例老年高血壓合并早期腎損害患者納入本次研究屮，均通過檢查確診，符合原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。其中,男患者47例，女患者31例；年齡70?95歲，平均(72?8±3

4、.6)歲；高血壓病程5T7年，平均(8.4±2.1)年。所有患者均排除糖尿病、心梗、心衰、肝功能不全等情況。通過隨機(jī)分組法分成探究組和對比組，均為39例。在一般信息、病情、病程等差異不具統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05),可進(jìn)行對比分析。1.2方法對比組患者均應(yīng)用氨氯地平(蘇州東瑞制藥有限公司，5mg,國藥準(zhǔn)字H20020390)治療，5噸/次，3次/d,口服；探究組在對比組用藥基礎(chǔ)上加用替米沙坦(勃林格殷格翰(德國)，80mg/片，國藥準(zhǔn)字J20090089),80mg/次，1次/d,晩餐后口服。4周一療程

5、，均治療2個(gè)療程，在用藥治療中均控制鹽分?jǐn)z入，并停用其他降壓類藥物。1.3療效觀察通過放射免疫法檢測患者的尿微量白蛋白(MAU)、尿β2微球蛋白(&bet可2-MG),

6、討吋測定血清尿索氮(BUN)、血清肌酹(SCr)水平。治療中定期測量患者血壓，包括收縮壓(SBP)和舒張壓(DBP),再根據(jù)高血壓改善水平評價(jià)療效：(1)顯效，DBP降低20mmHg及以上，或者SBP降低lOmmHg及以上，并恢復(fù)正常水平；(2)有效，DBP降低10-19mmHg或者降低lOmmHg以下但恢復(fù)正常水平，或SBP降低3Om

7、mHg及以上；(3)無效，血壓未得到顯著改善。總有效為顯效和有效之和。同時(shí)觀察兩組用藥過程中，不良反應(yīng)發(fā)生情況。1.4統(tǒng)計(jì)處理本組研究資料均通過SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，應(yīng)用(x±s)表示計(jì)量數(shù)據(jù)，以t進(jìn)行檢驗(yàn)，用卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，PSCr>BUN分別為(41.6±13.5)mg/L^(6.4±1.6)mg/L^(151.3±

8、26.3)μmol/L、(5.7±1.6)mmol/L；治療后分別為(18.1±9.4)mg/L>(3.1±0.6)mg/L>(147.5±25.4)μmol/L、(5.5±1.7)mmol/L。對比組：治療前分別(42.2±13.5)mg/L^(6.3±1.3)mg/L>(151.7±23.5)μmol/L^(5.8±1.3)mmol/L；治療后分別為(38.5&plu

9、smn;12.8)mg/L^(5.4±l.l)mg/L>(148.6±23.4)μmol/L>(5.4±l?5)mmol/Lo治療前后兩組MAU、β2-MG有顯著差異，口探究組優(yōu)于對比組(P<0.05),SCr、BUN無顯著變化(P>0.05)。2.2兩組降壓效果比較探究組：顯效25例(64.1%),有效12(30