風溫肺熱病(非重癥社區(qū)獲得性肺炎)中醫(yī)臨床路徑

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1、實用標準文案風溫肺熱?。ǚ侵匕Y社區(qū)獲得性肺炎）中醫(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為非重癥社區(qū)獲得性肺炎患者。一、風溫肺熱?。ǚ侵匕Y社區(qū)獲得性肺炎）中醫(yī)臨床路徑標準住院流程（一）適用對象中醫(yī)診斷:第一診斷為風溫肺熱?。═CD編碼：BNW031）。西醫(yī)診斷:第一診斷為非重癥社區(qū)獲得性肺炎（ICD-10編碼：J13-J15，J18）。（二）診斷依據(jù)1．疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標準:參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準《中醫(yī)病證診斷療效標準》（ZY/T001.1-94）。（2）西醫(yī)診斷標準:參照2006年中華醫(yī)學會呼吸病

2、學分會發(fā)布的《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》。2．證候診斷參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點?？茀f(xié)作組風溫肺熱?。ǚ侵匕Y社區(qū)獲得性肺炎）診療方案”風溫肺熱?。ǚ侵匕Y社區(qū)獲得性肺炎）臨床常見證候:邪犯肺衛(wèi)證痰熱壅肺證痰濁阻肺證正虛邪戀證（三）治療方案的選擇參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點專科協(xié)作組風溫肺熱?。ǚ侵匕Y社區(qū)獲得性肺炎）診療方案”。1．診斷明確，第一診斷為風溫肺熱病（非重癥社區(qū)獲得性肺炎）。2．患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標準住院日為≤10天。（五）進入路徑標準精彩文檔實用標準文案1．第一診斷必須符

3、合風溫肺熱?。═CD編碼：BNW031）和非重癥社區(qū)獲得性肺炎—71—精彩文檔實用標準文案肺病科中醫(yī)臨床路徑（ICD-10編碼：J13-J15，J18）的患者。2．患者同時具有其他疾病，但在住院期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入本路徑。（六）中醫(yī)證候學觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點。注意證候的動態(tài)變化。（七）入院檢查項目1．必需的檢查項目（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)（2）肝功能、腎功能、電解質、血糖（3）凝血功能、D-二聚體（4）體表血氧飽和度或血氣分析（5）胸

4、部正側位X線片、心電圖2．可選擇的檢查項目：根據(jù)病情需要而定，如送檢痰涂片、痰培養(yǎng)、痰找抗酸菌檢查、肺臟CT、C反應蛋白等。（八）治療方法1．辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥邪犯肺衛(wèi)證：宣肺透表，清熱解毒。痰熱壅肺證：清熱化痰，止咳平喘。痰濁阻肺證:燥濕化痰，宣肺止咳。正虛邪戀證：養(yǎng)陰益氣，清散余邪。2．辨證選擇靜脈滴注中藥注射液。3．其他療法：根據(jù)病情需要選擇應用中藥保留灌腸療法、肺炎穴貼療法,耳尖放血療法,針刺清喘穴,經(jīng)絡刺激法等。4．內科基礎治療：主要包括：對癥支持治療如吸氧。評估特定病原體的危險因素，藥物選擇根

5、據(jù)《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》（中華醫(yī)學會呼吸病學分會，2006）。5．護理：辨證施護。（九）出院標準1．癥狀好轉，體溫正常超過72小時。2．生命體征平穩(wěn)。3．肺部病灶基本吸收，血常規(guī)基本正常。4．沒有需要住院治療的并發(fā)癥。（十）有無變異及原因分析—72—精彩文檔實用標準文案肺病科中醫(yī)臨床路徑1．病情加重，需要延長住院時間，增加住院費用。2．合并有心血管疾病、內分泌疾病等其他系統(tǒng)疾病者，住院期間病情加重，需要特殊處理，導致住院時間延長、費用增加。3．治療過程中72小時后癥狀無改善或一度改善又惡化者，退出本路徑。

6、4．過敏體質，或已知對本路徑內服中藥或外用中藥組成成分過敏者，記錄過敏變異原因，退出本路徑。5．因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行，退出本路徑?！?3—精彩文檔實用標準文案肺病科中醫(yī)臨床路徑二、風溫肺熱?。ǚ侵匕Y社區(qū)獲得性肺炎）中醫(yī)臨床路徑住院表單適用對象：第一診斷為風溫肺熱?。ǚ侵匕Y社區(qū)獲得性肺炎）（TCD編碼：BNW031，ICD-10編碼：J13-J15，18）患者姓名：性別：年齡：門診號：住院號：住院日期：年月日出院日期：年月日標準住院日：≤10天實際住院日：天時間年月日（第1天）年月日（第2-4天）年月

7、日（第5-6天）主要診療工作□詢問病史、體格檢查、舌象、脈象□下達醫(yī)囑、開出各項檢查單□完成首次病程記錄□完成入院記錄□篩選相關檢查□完成初步中西醫(yī)診斷及證候□病情評估□治療前討論，確定治療方案□上級醫(yī)師查房，完成當日病程和查房記錄□根據(jù)檢查結果進行討論，有異常者應及時向上級醫(yī)師匯報，并予相應處理□明確中醫(yī)診斷及證候□完善必要檢查□評估并發(fā)癥□評估有無退出路徑指征□上級醫(yī)師查房□分析檢查結果□評估中醫(yī)證候變化情況□評估加重因素、并發(fā)癥緩解情況精彩文檔實用標準文案□評估患者主要癥狀有無改善情況□評估有無退出路徑指征□

8、完善治療方案□完成查房記錄重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑□分級護理□普食□測體溫、呼吸、SO2%□辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥□辨證選擇中藥注射液靜脈滴注□其他療法□內科基礎治療臨時醫(yī)囑□血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)□肝功能、腎功能、電解質、血糖□凝血功能、D-二聚體□胸部X線片、心電圖□體表血氧飽和度或血氣分析□其他檢查長期醫(yī)囑□分級護理□普食□測體溫、呼吸、SO2%□辨證選