60例不穩(wěn)定性心絞痛的臨床護(hù)理體會(huì)

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1、60例不穩(wěn)定性心絞痛的臨床護(hù)理體會(huì)楊少慧(河南煤化焦煤集團(tuán)中央醫(yī)院心血管內(nèi)科一區(qū)454100)【摘要】目的觀(guān)察研究不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床特點(diǎn)，總結(jié)護(hù)理休會(huì)。方法選取我院心血管內(nèi)科收治的60例不穩(wěn)定性心絞痛患者作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行人性化的臨床護(hù)理，然后對(duì)護(hù)理結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)。結(jié)果不穩(wěn)定性心絞痛患者經(jīng)治療護(hù)理后病情明顯好轉(zhuǎn)，并無(wú)死亡病例?；颊邔?duì)護(hù)理工作有較高的滿(mǎn)意度,隨訪(fǎng)結(jié)果，患者大多病情穩(wěn)定，可以正常生活。結(jié)論對(duì)不穩(wěn)定性心絞痛患者進(jìn)行心理干預(yù)、飲食護(hù)理、出院注意事項(xiàng)指導(dǎo)等人性化護(hù)理，能有效提高患者的生活質(zhì)量，有助于患者更好更快恢復(fù)健康?！娟P(guān)鍵詞】不穩(wěn)定性心絞痛

2、心肌梗死猝死臨床護(hù)理【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2013)28-0299-02不穩(wěn)定性心絞痛，是介于勞累性穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死和猝死之間的臨床表現(xiàn)。主要包括初發(fā)心絞痛、惡化勞力性心絞痛、靜息心絞痛伴心電圖缺血改變和心肌梗死后早期心絞痛。特征是心絞痛癥狀進(jìn)行性增加，新發(fā)作的休息或夜間性心絞痛或出現(xiàn)心絞痛持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)。.、八■>>刖S不穩(wěn)定性心絞痛屬于急性冠狀動(dòng)脈綜合征，其臨床表現(xiàn)介于勞累性穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死和猝死之間[1],主要包括惡化勞力性心絞痛、初發(fā)心絞痛和心肌梗死后早期心絞痛等，屬于冠心病急性心臟癥

3、狀。臨床特征：疼痛劇烈，且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，即使在較低的活動(dòng)量情況下也可發(fā)牛，靜臥時(shí)也可誘發(fā)，疼痛程度呈循序漸進(jìn)式。臨床癥狀有呼吸困難、惡心、嘔吐、大汗淋漓、心悸等。很多患者在發(fā)作后的3個(gè)月內(nèi)會(huì)出現(xiàn)猝死或突發(fā)心肌梗死?；颊叱霈F(xiàn)胸痛時(shí)，進(jìn)行心電圖檢測(cè)，指標(biāo)有明顯變化，醫(yī)護(hù)人員若在治療和護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)失誤或治療護(hù)理不當(dāng)，患者則可能會(huì)發(fā)牛猝死或者心肌梗死?，F(xiàn)對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行人性化護(hù)理，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，做報(bào)告如下。1?資料和方法1.1-般資料將2011年4月至2012年4月在我院心臟內(nèi)科進(jìn)行不穩(wěn)定性心絞痛治療的60例患者納入研究中，所有患者均經(jīng)過(guò)不穩(wěn)定型心絞痛的標(biāo)準(zhǔn)診斷

4、，符合研究要求。所有患者中，34例男性，26例女性，年齡30?72歲，平均年齡為50.12±l.l歲，患者病程為5?21.周，平均病程6?7±4?5周;其中,例臥位型心絞痛，18例梗死后心絞痛，17例自發(fā)性心絞痛，9例變異性心絞痛，5例中間綜合征。另外，5例合并糖尿病，16例合并高血壓，17例高血脂,5例吸煙，7例肥胖。60例患者中并無(wú)嚴(yán)重的血液系統(tǒng)疾病、或者嚴(yán)重的肝腎功能不全者。1.2護(hù)理方法121常規(guī)治療給予所有患者阿司匹林、硝酸甘油、心痛定、氯毗格雷等常規(guī)藥物治療，緩解心絞痛患者的臨床癥狀，達(dá)到降低血壓和保護(hù)心肌功能的目的。1.

5、2.2一-般護(hù)理觀(guān)察患者出現(xiàn)不穩(wěn)定性心絞痛的特點(diǎn)，疼痛的輕垂程度，疼痛的部位以及藥用情況,找尋誘發(fā)疾病的原因，并將其解除，監(jiān)督患者不要進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)，防止患者頭部體位有突然變化。注意保持充足的睡眠吋間和足夠的休息吋間，盡量減少心臟的負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員密切觀(guān)察患者在輸液時(shí)的癥狀表現(xiàn)。1.2.3心理護(hù)理患有不穩(wěn)定型心絞痛疾病的患者，大多存在恐懼、易激動(dòng)、易燥、緊張等心理狀況，有吋不配合治療，或自暴自棄，給醫(yī)護(hù)人員的治療護(hù)理帶來(lái)不便，也不利于患者疾病的恢復(fù)。護(hù)理人員應(yīng)換位思考，給予患者必要的心理護(hù)理。如多與患者溝通,耐心聽(tīng)取患者的意見(jiàn)和困惑。針對(duì)患提出的問(wèn)題，進(jìn)行耐心地勸

6、解和安慰，給予患者戰(zhàn)勝疾病的信心。另外，對(duì)患者的的個(gè)人隱私要充分尊重，為患者提供一個(gè)安靜、舒適、充滿(mǎn)人性化的護(hù)理環(huán)境。1.2.4飲食護(hù)理在飲食上護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者飲食宜以低脂和低鹽類(lèi)食物為主，飲食宜清淡，少食多餐；每天保證攝入足夠的蛋白質(zhì)和維生素；嚴(yán)格控制高脂肪、高鹽類(lèi)食物的攝入；飲食不宜過(guò)飽，細(xì)嚼慢咽。1.2.5出院注意事項(xiàng)指導(dǎo)經(jīng)治療后，大多患者的病情得到了有效控制，但依然存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，出院后，依然要做好相關(guān)的護(hù)理工作。護(hù)理人員在患者出院吋應(yīng)主動(dòng)提醒患者或者家屬注意相關(guān)事項(xiàng)，如囑托其注意控制情緒，保持平和的心態(tài)，適當(dāng)參加戶(hù)外活動(dòng)，鍛煉身體，飲食上宜清淡，拒絕高

7、脂肪飲食，戒煙戒灑等。另外，還提醒患者及其家屬，隨身攜帶必備的藥物，按吋吃藥，并密切觀(guān)察病情，如發(fā)現(xiàn)異?；虿∏閻夯瑧?yīng)及吋送往醫(yī)院就診。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0軟件[2],使用卡方檢驗(yàn)率的比較，使用t檢驗(yàn)均數(shù)，使用P<0.05表示差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1?結(jié)果經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的治療和護(hù)理，所以患者的病情均得到好轉(zhuǎn)，并無(wú)死亡病例,患者的平均住院吋間減少為(25.5±10.8)天，護(hù)理的滿(mǎn)意度為(98.5±l?5)%,有10例患者使用PTCA及支架植入手術(shù)治療[3],有4例采取冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)治療，其余46例

8、均采取保守治療。患者出院