70例小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)臨床療效觀察

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1、70例小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)臨床療效觀察摘要：目的：探討小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)臨床治療效果。方法：回顧性分析70例小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)患者臨床資料，詳細(xì)觀察分析其術(shù)后術(shù)后視力及并發(fā)癥等情況。結(jié)果：進(jìn)行小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)后，選取的70例患者視力均有不同程度改善，術(shù)后1個月15例(21.43%)視力矯正超過1.0,44例(62.86%)視力矯正為0.5?0.9,11例視力矯正為0.3?0.5O結(jié)論：小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)療效顯著，可有效改善患者視力和眼壓，值得臨床推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：白內(nèi)障小切口手術(shù)非超聲乳化療效【中圖分類號】R4【文

2、獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801(2013)10-0101-01白內(nèi)障是常見的眼科疾病之一，也是導(dǎo)致患者眼盲的主要因素。通常采用白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)進(jìn)行治療，該手術(shù)方式雖然對組織損傷輕、術(shù)后切口愈合好、視力恢復(fù)快，但是由于手術(shù)設(shè)備昂貴，手術(shù)技術(shù)要求高，難以廣泛應(yīng)用于各地醫(yī)院［1］。目前，小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展不斷迅速發(fā)展，該手術(shù)方式具有操作簡單、手術(shù)時間短、視力恢復(fù)快、經(jīng)濟(jì)實用等特點，而且不受晶狀體硬度限制，可廣泛應(yīng)用于各地醫(yī)院。1一般資料和方法1.1一般資料。選取2010年6月?2012年3月到我院治療的70例（85眼）白

3、內(nèi)障患者作為研究對象，31例男性,39例女性，年齡41?74歲。選取的70例患者有29例（35眼）為老年性白內(nèi)障，17例（19眼）并發(fā)性白內(nèi)障，11例外傷性白內(nèi)障（14眼），13例（17眼）先天性白內(nèi)障，術(shù)前視力光感低至0.Io所有患者術(shù)前經(jīng)檢查均無角膜、虹膜、瞳孔等疾病以及角膜與玻璃體病變。按Emery晶狀體核硬度分級標(biāo)準(zhǔn)可分為25眼I?II級，43眼III級,17眼IV級。1.2方法。1.2.1術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備?；颊邞?yīng)在術(shù)前進(jìn)行常規(guī)視力、眼壓、角膜曲率、計算人工晶體屈光度、光定位與視覺電生理等檢查。術(shù)前3d采用抗生素眼藥水滴眼，并用9g/L生理鹽水沖洗淚

4、道，術(shù)前30rnin采用復(fù)方托品1.2.2手術(shù)方法。手術(shù)時，采用1%丁卡因表面麻醉，并用利多卡因于布比卡因等量混合液對眼球周圍進(jìn)行阻滯麻醉。麻醉成功后，常規(guī)消毒手術(shù)器械，并對患者鋪無菌巾，之后采用開瞼器開瞼。在眼科手術(shù)顯微鏡下從12點位沿著角膜緣將球結(jié)膜剪開，做以穹隆部為基底的8mm結(jié)膜瓣，可通過燒灼達(dá)到止血效果［2］。在角鞏膜緣后2mm處行反眉狀做長5.5?6mm切口，再在透明角膜處做1.0?1.2mm的輔助切口，應(yīng)用槍狀刀穿刺進(jìn)前房，并于前房內(nèi)注入透明質(zhì)酸鈉,并采用開罐式或環(huán)形式進(jìn)行撕囊。通過水分離可以松動囊膜和晶體皮質(zhì)間的聯(lián)系，可應(yīng)用破囊針頭使晶體

5、核心分離旋轉(zhuǎn)至前房中，這時可擴(kuò)大內(nèi)切口約為8mm,將黏彈劑注入晶體核心前后，采用碎核器把核劈碎取出。清除完碎核后，用沖洗針頭從切口處抽吸殘余皮質(zhì)，在前房與囊袋內(nèi)注滿黏彈劑后，植入5.5mm直徑的人工晶狀體。根據(jù)角膜緣切口的密閉情況，可適當(dāng)縫合1?2針，以利于關(guān)閉結(jié)膜切口。1.2.3術(shù)后常規(guī)用藥與檢查?；颊咝g(shù)后應(yīng)服用7天25mg常規(guī)抗生素與消炎痛，并從術(shù)后第1天開始每天6次采用復(fù)方妥布霉素眼藥水滴眼，應(yīng)根據(jù)患者視前房反應(yīng)情況適當(dāng)應(yīng)用2萬單位慶大霉素+2.5mg地塞米松注射球結(jié)膜下1?3d。患者術(shù)后應(yīng)進(jìn)行常規(guī)視力、眼壓、裂隙燈、眼底等檢查，并隨訪3?12個月

6、。2結(jié)果采用小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療的70（85眼）例患者術(shù)后視力均有不同程度改善，術(shù)后1個月15例（21.43%）視力矯正超過1.0,44例（62.86%）視力矯正為0.5?0.9,11例視力矯正為0.3?0.5。術(shù)后7d內(nèi)患者出現(xiàn)少數(shù)并發(fā)癥，其中角膜水腫4例（5.71%）,前房出血1例(1.43%),虹膜睫狀體炎2例(2.86%),—過性高眼壓5例(7.14%),經(jīng)過及時采取相應(yīng)措施處理后癥狀有所緩解，無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。3討論白內(nèi)障是常見的眼科疾病，是導(dǎo)致患者眼盲的主要原因之一，目前有效的治療措施是手術(shù)療法。隨著現(xiàn)代眼科顯微手術(shù)的發(fā)展和普及，白

7、內(nèi)障手術(shù)治療技術(shù)不斷改進(jìn)并日趨完善，尤其是微創(chuàng)手術(shù)的興起，使得白內(nèi)障手術(shù)由大切口向小切口手術(shù)轉(zhuǎn)變［3］。目前超聲乳化手術(shù)已成為微創(chuàng)手術(shù)的代表，雖然該方式對組織損傷輕、術(shù)后切口愈合好、視力恢復(fù)快，但是由于手術(shù)設(shè)備昂貴、手術(shù)技術(shù)要求高，難以廣泛應(yīng)用于各地醫(yī)院。而小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)具有操作簡單、切口小、經(jīng)濟(jì)、適應(yīng)癥廣、術(shù)后并發(fā)癥少等特點，其長遠(yuǎn)療效與超聲乳化手術(shù)大致相同。在實施小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)過程中應(yīng)做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，以免給患者帶來嚴(yán)重后果。術(shù)中術(shù)者應(yīng)謹(jǐn)慎操作器械，以免實行晶狀體水分離與人工晶狀體植入時，給眼內(nèi)組織造成不同程度損傷。如果患者

8、角膜內(nèi)皮在術(shù)中受到損傷，會導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)角膜內(nèi)皮水腫情況；虹膜擦傷，則會導(dǎo)致虹膜出