單純針灸與針灸聯(lián)合推拿治療中風(fēng)后遺癥的療效對(duì)比分析

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1、單純針灸與針灸聯(lián)合推拿治療中風(fēng)后遺癥的療效對(duì)比分析張菊(江蘇省宿遷市中醫(yī)院針灸科223800)【摘要】目的：對(duì)比單純針灸與針灸聯(lián)合推拿治療中風(fēng)后遺癥的療效。方法：將50例中風(fēng)后遺癥患者平均分為研究組與對(duì)照組。對(duì)照組采取單純針灸治療，研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合推拿治療。結(jié)果：研究組治療的總有效率為92.00%,明顯高于對(duì)照組的76.67%(P<0.05)o結(jié)論：針灸聯(lián)合推拿治療中風(fēng)后遺癥的療效明顯優(yōu)于單純針灸治療,通過(guò)按揉及針刺患者的穴位，可以有效疏通經(jīng)脈氣血,安全可靠，值得臨床推廣。【關(guān)鍵詞】單純

2、針灸針灸推拿中風(fēng)后遺癥【中圖分類號(hào)】R245【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2014)10-0117-01中風(fēng)是中醫(yī)學(xué)中對(duì)于急性腦血管疾病的名稱及統(tǒng)稱，該病屬于一組以腦出血及腦缺血性損傷為主要癥狀的臨床疾病，乂稱為腦血管意外或腦卒中，其致殘率及致死率較高。中風(fēng)后常易出現(xiàn)語(yǔ)言障礙、口眼歪斜等臨床后遺癥，嚴(yán)重影響了患者的預(yù)后效果及牛活質(zhì)量。為此，我院對(duì)中風(fēng)后遺癥患者應(yīng)用針灸聯(lián)合推拿治療，收效確切，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1臨床資料選擇2010年10月~2012年12月期間我院治療的

3、中風(fēng)后遺癥患者50例，所有患者均根據(jù)中風(fēng)病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)給予確診⑴。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表達(dá)法將50例患者，平均分為研究組與對(duì)照組，每組各25例。研究組：男13例，女12例；年齡42~88歲，平均年齡為67.2±3.5歲；病程為6個(gè)月T0年，平均病程為4.5±2?3年;其中左側(cè)偏癱18例，右側(cè)偏癱7例。對(duì)照組：男］5例，女10例；年齡43~87歲，平均年齡為66.8±3.7歲；病程為6個(gè)月~9.5年，平均病程為4.8±2.1年；其中左側(cè)偏癱17例，右

4、側(cè)偏癱8例。在年齡、性別、病程、癥狀等一般情況對(duì)比中,兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>；0.05)o1.2方法對(duì)照組采取單純針灸治療，研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合推拿治療，具體方法如下。1.2.1針灸選穴：風(fēng)池、百會(huì)、肩鶻、手三里、環(huán)跳、合谷、委中、陽(yáng)陵泉、風(fēng)市、足三里、委中、解溪、豐隆、涌泉?？谘弁嵝闭呒哟坛袧{、人中、絲竹空、地創(chuàng)透頰車(chē)、太陽(yáng)、陽(yáng)白、四白；語(yǔ)言障礙者加刺啞門(mén)、廉泉不留針，點(diǎn)刺玉液、金津后出針。手法：取患側(cè)穴位，根據(jù)患者疾病分期予以施針，即弛緩期吋因患側(cè)肌張力顯著降低，可加垂刺激，以出現(xiàn)強(qiáng)烈

5、的酸麻脹針感為最佳；而痙攣期患者因肌張力增加，可先以神燈照射?；颊呙刻熘委?次，每次30min,一個(gè)療程為15次，每個(gè)療程間應(yīng)間隔l~2d。1.2.2推拿手法：主要采取點(diǎn)發(fā)、拿法、揉法、按法及一指禪推法。針對(duì)遲緩期患者主要應(yīng)用中等刺激手法；痙攣期患者以牽拉、拿法、揉法等輕柔手法為主，注意動(dòng)作輕柔、節(jié)奏緩慢，保證患者推拿治療時(shí)無(wú)疼痛感，一旦出現(xiàn)疼痛感，應(yīng)馬上停止治療。操作方法：上肢中風(fēng)可取仰臥位，操作醫(yī)師先從雙風(fēng)池穴開(kāi)始，推拿肩部、頸部及患側(cè)上肢，重點(diǎn)類于斜方肌、頸闊肌、崗上三角肌，之后以按、點(diǎn)、揉

6、等手法對(duì)風(fēng)府、風(fēng)池、肩驪、肩井、肩貞等穴，最后通過(guò)一指禪推法走形推拿手厥陰心包經(jīng)、手陽(yáng)明大腸經(jīng)兩遍。下肢中風(fēng)主要通過(guò)拿、按揉法施術(shù)，通常情況下操作醫(yī)師單手扶住患側(cè)膝蓋，而另一手抓握足跟部，患者足底抵于操作醫(yī)師前臂，做被動(dòng)屈膝屈胯，分別以順吋針及逆吋針作環(huán)繞動(dòng)作，次數(shù)為3~5次。1.3觀察方法觀察對(duì)比兩組患者臨床癥狀的改善情況。治療顯效：中風(fēng)后遺癥主要癥狀消失，生活可以自理，各項(xiàng)功能恢復(fù)至正常水平；治療有效：主要癥狀明顯好轉(zhuǎn),生活基本可以自理，各項(xiàng)功能明顯改善；治療無(wú)效：以上指標(biāo)均未達(dá)到，臨床癥狀及

7、體征無(wú)變化或加重?？傆行识委燂@效率+治療有效率。1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)通過(guò)Spssl3.0軟件進(jìn)行分析與統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以率(％)來(lái)表示，組間對(duì)比采用x?檢驗(yàn)，P<0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果研究組治療的總有效率為92.00%,明顯高于對(duì)照組的76.67%,兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o見(jiàn)表表1兩組臨床療效對(duì)比(n/%)組別例數(shù)治療顯效治療有效治療無(wú)效總有效率(％)研究組92.00探251672對(duì)照組72.00251087注：與對(duì)照組相比，探P<0.053討論中風(fēng)可分為缺

8、血性腦中風(fēng)及出血性腦中風(fēng)兩類，缺血性腦中風(fēng)主要出現(xiàn)于中年人群[2],口男性多于女性，患病后可引發(fā)偏癱等臨床后遺癥；出血性腦中風(fēng)的死亡率較高，部分幸存者可遺留下不同程度的語(yǔ)言障礙、吞咽障礙、運(yùn)動(dòng)障礙等后遺癥，嚴(yán)重影響了患者的康復(fù)效果。所以，針對(duì)中風(fēng)后遺癥采取積極的干預(yù)措施十分必要。中醫(yī)認(rèn)為，中風(fēng)后遺癥是本虛標(biāo)實(shí)證型，患者因血瘀、氣虛、痰阻而發(fā)病[3],機(jī)理為：氣虛行血不暢，水濕內(nèi)停，氣血瘀滯，濕聚為痰，瘀滯氣血與痰相結(jié)，致使脈絡(luò)痹阻，筋脈肌肉失于濡養(yǎng)，繼而造成語(yǔ)言障礙、半身不遂出現(xiàn)。