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1、關(guān)于根尖周病的臨床診斷與治療分析吳淑玲潘智勇姜書成(山東省威海市立醫(yī)院山東威海264200)【摘要】目的：對(duì)根尖周病的臨床診治方法進(jìn)行分析與討論。方法：收取2012年我院收治的34例根尖周病患者的臨床資料，對(duì)其進(jìn)行分析。結(jié)果：經(jīng)過對(duì)34例根尖周病患者的及時(shí)并有效的治療，所有患者均治愈。結(jié)論：細(xì)菌感染是導(dǎo)致根尖周病的主要因素，臨床上的誤診會(huì)導(dǎo)致治療的不及時(shí)，故應(yīng)及早進(jìn)行診斷并采取對(duì)應(yīng)的治療。【關(guān)鍵詞】根尖周??；診斷；治療分析【中圖分類號(hào)】R78【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2015)20-01
2、53-02根尖周組織包括牙齒根尖部位及周圍組織，包括牙骨質(zhì)、牙周組織和牙槽骨,根尖周病是根尖周組織疾病的總稱。根尖周病的發(fā)牛在很大程度上是由牙髓病未得到治療或治療不徹底發(fā)展而來，因此根尖周病的病因與牙髓病病因在許多方面存在相同之處。1.資料與方法1.1一般資料2012年我院共收治34例根尖周病患者，其中男性患者15例，女性患者19例，年齡最小的為29歲，最大的為48歲，平均年齡35±2歲。34例患者中輕度癥狀患者14例，重度癥狀患者門例，重度癥狀患者9例。1.2方法1.2.1-般治療根尖周炎癥治
3、療的基木原則是使患者的疼痛盡快被解除，徹底消除患牙的炎癥，最大限度的保存患牙恢復(fù)功能［1］。在治療原則的指導(dǎo)下，應(yīng)根據(jù)患者和患牙具體情況制定出合理可行的治療方案。一般來講，只要患牙有保留價(jià)值而又有條件進(jìn)行根管治療的患者最好采用根管治療，否則可選用姑息治療方法，完全無治療價(jià)值的患牙應(yīng)選擇拔牙；有時(shí)盡管患牙條件較好但由于全身健康狀況原因也可暫吋放棄根管治療；對(duì)于用根管治療難以達(dá)到療效的病例應(yīng)配合根尖外科手術(shù)治療。1.2.2根管治療根管治療是治療牙髓根尖周病最有效、最徹底的方法，這--觀點(diǎn)目前已得到廣泛的公認(rèn)。在牙
4、髓根尖周病臨床治療中，根管治療事實(shí)上已成為首選的方法,因而在當(dāng)今根管治療已得到了十分廣泛的普及。根管治療具有極高的療效，而且療效十分穩(wěn)定持久。由于根管治療的廣泛開展和質(zhì)量不斷提高，人人提高了患牙的保存率，對(duì)改善人類的口腔健康起到極為重要的作用。根管治療與其他牙髓病治療方法的最大區(qū)別在于對(duì)根管感染物質(zhì)清理的徹底性和對(duì)根管封閉的嚴(yán)密性,這兩點(diǎn)恰恰是保證根管治療成功和保持持久療效的關(guān)鍵所在。根管治療具有廣泛的適應(yīng)證。簡(jiǎn)單的說，除了無保留價(jià)值和操作可達(dá)性不允許的牙齒外，所有急性和慢性牙髓炎、牙髓壞死及各型根尖周炎都可
5、選用根管治療術(shù)［2］。根管治療的基本步驟包括根管預(yù)備、根管消毒及根管充填3個(gè)步驟。根管預(yù)備的目的是去除髓腔內(nèi)的感染壞死組織和病源刺激物，并將根管擴(kuò)大成形，便于根管消毒和根管充填。根管消毒是用藥物封閉在根管內(nèi)，對(duì)機(jī)械預(yù)備無法清除的致病物質(zhì)起進(jìn)一步殺滅作用。根管充填是用永久性根充材料加上根管封閉劑，嚴(yán)密填塞從根尖孔至根管口的管腔，堵死再感染的通道。根管治療的3個(gè)步驟是一個(gè)連續(xù)的過程，根管預(yù)備和根管充填最為重要。1.2.3牙髓塑化治療牙髓塑化治療是一種簡(jiǎn)易的牙髓與根尖周病的治療方法，其操作技術(shù)簡(jiǎn)單、費(fèi)用較低，具有一
6、定的療效。但與根管治療相比，由于該方法對(duì)根管清理不徹底，對(duì)根尖孔封閉不嚴(yán)密，遠(yuǎn)期臨床療效尚不滿意，故臨床上應(yīng)慎用此法。塑化治療原理是采用液態(tài)的塑化劑注入到根管內(nèi)，使其充滿整個(gè)根管并充分滲透到根管內(nèi)殘留的牙髓組織中，待其聚合后對(duì)牙髓組織及病原刺激物具有包埋、固定作用,使有害物質(zhì)變?yōu)闊o害并存留于根管中，從而達(dá)到治療和預(yù)防牙髓根尖病的目的。牙髓塑化治療可適用于急慢性牙髓炎、牙髓壞死及各型根尖周炎等治療，但在臨床上考慮到塑化治療的遠(yuǎn)期效果，原則上-?般不應(yīng)將此作為牙髓根尖周病的首選方法⑶。只有在根管治療操作較困難的牙
7、，如一些彎細(xì)根管及根管治療可達(dá)性較差的牙或根管，或因年齡、體質(zhì)、吋間和經(jīng)濟(jì)等原因不便行根管治療的患牙,牙髓塑化療法不失為一種可行的選擇方法。塑化液可使牙體變色，故前牙不宜使用，如果使用無色塑化液也可以用于前牙。由于塑化液會(huì)對(duì)根尖周組織產(chǎn)生較強(qiáng)的刺激作用，因此對(duì)于新生恒牙、根尖發(fā)育不全、牙根吸收、髓腔穿孔等恒牙以及乳牙不宜采用塑化療法。2.結(jié)果經(jīng)過對(duì)34例根尖周病患者的及吋并有效的治療，所有患者均治愈，可以行使正常咀嚼功能。部分患者采用根管治療，經(jīng)過治療后組織愈合程度與機(jī)體的防御能力，根尖周組織的修復(fù)能力，感染
8、的控制與否，牙髓，根尖周組織病變程度有關(guān)。3?結(jié)論根尖周病的原因較多，經(jīng)過對(duì)根尖周病因的人量研究發(fā)現(xiàn)，其中人多數(shù)病原因素已比較明確、肯定。從病原性質(zhì)來看，這些致病因素可以分為感染性和非感染性；從病原來源看，可以分為醫(yī)源性和非醫(yī)源性；從病原致病機(jī)制來看，又可以分為特異行免疫反應(yīng)和非特異性致炎作用。研究根尖周病的病因有助于指導(dǎo)臨床預(yù)防根尖周病的發(fā)生和治療已出現(xiàn)的根尖周炎癥。比如及早徹底治療牙髓病可以阻斷
