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1、探析根尖保留與截除治療牙根尖周病臨床療效趙立坤(敦化市黃泥河鎮(zhèn)趙立坤口腔診所吉林敦化133704)【摘要】目的：探討根尖保留與截除兩種治療方法治療牙根尖周病的臨床應(yīng)用療效。方法：抽取木院2014年1月?2015年6月就治的78例牙根尖周病患者，隨機(jī)將78例患者平均分為兩組對(duì)照組和觀察組，觀察組采用根尖保留治療方案，對(duì)照組采用根尖截除治療方案，術(shù)后6個(gè)月的對(duì)兩組牙齒松動(dòng)、痿管，牙槽骨骨密度及新生骨高度情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組術(shù)后6個(gè)月牙齒松動(dòng)發(fā)牛率5.13%、痿管發(fā)生率2.56%；對(duì)照組術(shù)牙齒松動(dòng)發(fā)牛率7.69%、痿管發(fā)牛率5.13%,兩組差異不明顯，
2、經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組術(shù)后6個(gè)月牙槽骨骨密度和新牛骨高度明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)o結(jié)論：對(duì)牙根尖周病施行根尖保留術(shù)，是治療牙根尖周病最佳有效方法治療療效優(yōu)于根尖截除，因此，值得臨床借鑒?！娟P(guān)鍵詞】牙根尖周??；根尖；保留；截除【中圖分類號(hào)】R781.33【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8231(2015)16-0109-02臨床牙根尖周病，是由于各種致病因素到達(dá)根尖引起根尖周炎癥或根尖囊腫,是口腔科常見性疾病。通常首選治療方法實(shí)施根管治療，但是，由于生理解剖的復(fù)雜性，以及術(shù)者技術(shù)水平等因素
3、影響，還存在著根管治療無(wú)效的病例，對(duì)這些病例，根尖周外科手術(shù)治療應(yīng)是一種最佳的選擇，而通常采用手術(shù)將牙根尖截除，此方法的目的是將病變組織徹底刮除，從而達(dá)到最佳的治愈效果為最終治療目的。其手術(shù)優(yōu)點(diǎn)是容易對(duì)病變組織進(jìn)行刮除，其缺點(diǎn)此種操作手段缺損的牙槽骨以重建牙槽骨的牛理輪郭，可導(dǎo)致周圍骨組織的喪失，以及冠根比例的改變。而保留牙根尖的操作方法雖然操作視野不那么明顯清晰，但能夠保持良好的冠根比例，以及牙根尖的保留，有利于牙齒的穩(wěn)固。木文對(duì)木院2014年6月?2015年12月期間就治的78例牙根尖周病患者采用了根尖保留與截除術(shù)兩種治療方案，并對(duì)兩種治療方案進(jìn)行
4、探析，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。1?資料與方法1.1一般資料抽取本院2014年6月?2015年12月期間就治的78例牙根尖周病患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)將本組患者平均分為兩組，觀察組39例，其中男21例，女18例，年齡18歲?53歲，平均年齡(33.8±3.1)歲；對(duì)照組39例，男24例，女15例，年齡21歲?55歲,平均(34.9±2.9)歲。并且兩組性別、年齡、病情等方面比較均無(wú)顯著性差異(P>0.05)具有可比性。1.2方法對(duì)照組采用根尖截除治療方案。常規(guī)消毒，選用局部浸潤(rùn)麻醉，麻醉后在患牙根尖部作半圓形切口，長(zhǎng)約1.5?2
5、cm,翻瓣后，可清晰暴露病變組織區(qū)，然后用裂鉆去除根尖約2mm,并將根周骨質(zhì)與牙根斷面鋰磨平滑，對(duì)創(chuàng)傷面進(jìn)行清理沖洗。將粘膜骨膜瓣復(fù)冋原處，間斷縫合，必要時(shí)給予抗菌藥物。觀察組采用根尖保留治療方案。麻醉后在根尖部作一弧形切口，然后用翻瓣的形式將病變區(qū)完全暴露出來(lái)，對(duì)其患牙根部的牙骨質(zhì)、受損的鄰牙清理干凈，采用微創(chuàng)器械對(duì)病變組織進(jìn)行刮除，保留根尖部分，術(shù)后對(duì)創(chuàng)腔、創(chuàng)面進(jìn)行處理，然后進(jìn)行縫合。1.3觀察指標(biāo)兩組術(shù)后6個(gè)月進(jìn)行復(fù)診，檢查患者牙齒松動(dòng)、痿管，牙槽骨骨密度及新生骨高度情況，并將兩組進(jìn)行比對(duì)。1.4統(tǒng)計(jì)方法數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，
6、檢驗(yàn)的方法χ2和t,χ2應(yīng)用于計(jì)數(shù)資料，t應(yīng)用于計(jì)量資料，所有計(jì)量資料以(均值±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，當(dāng)P<0.05吋差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1?結(jié)果兩組術(shù)后6個(gè)月，對(duì)兩組檢查患者牙齒松動(dòng)、痿管，牙槽骨骨密度及新生骨高度情況進(jìn)行比對(duì)：觀察組牙齒松動(dòng)發(fā)生率★二2例/39例=5.13%.痿管發(fā)生率?二1例/39例二2.56%、牙槽骨骨密度?(33.12±2.56)mg/cm3>新生骨高度▲(4.27±0.41)mm；對(duì)照組牙齒松動(dòng)發(fā)生率例/39例二7.69%、痿管發(fā)生率?二2例/39例=5.13%、牙槽骨骨密度?
7、(28.94±2.87)mg/cm3>新生骨高度▲(3.61±0.52)mrm兩組牙齒松動(dòng)及痿管發(fā)生情況相比無(wú)明顯差異,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(★χ2=0.21>?χ2二0.35、P>0.05)；觀察組牙槽骨骨密度及新生骨高度明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療后觀察組與對(duì)照組相比，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(?t=6?79、“6.22、P<0.01)2.討論根尖周病是指發(fā)生在牙根尖周圍組織，如牙骨質(zhì)、根尖周圍的牙周膜和牙槽骨等部位的疾病。根尖周病是口腔科的常見病，多繼發(fā)于牙髓病。引起根尖周病的原因是感染，外傷及化學(xué)刺激。因根尖周病，往往是由
8、牙髓病發(fā)展而來(lái)，所以能引起牙髓病因素者可直接或間接地引起根尖周病。感染是引起根尖周病的主要病因
