微波消毒治療慢性根尖周病臨床分析

《微波消毒治療慢性根尖周病臨床分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、微波消毒治療慢性根尖周病臨床分析【摘要】目的觀察微波消毒在根管治療中的治療效果。方法選擇196例慢性根尖炎患牙隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，進(jìn)行微波或FC常規(guī)根管消毒后充填療效對(duì)比觀察。結(jié)果微波消毒法（實(shí)驗(yàn)組）成功86例、有效10例、失敗2例，成功率98%；FC常規(guī)根管消毒法（對(duì)照組）成功61例、有效33例、失敗4例,成功率95%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.001）。結(jié)論微波消毒可以減少不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生，是一種有效的根管內(nèi)消毒滅菌方法?！娟P(guān)鍵詞】微波根尖周炎根管治療根管消毒根管治療是根尖周病最有效的治療方法，根

2、管消毒是其成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。傳統(tǒng)的根管消毒方法是在根管內(nèi)放置甲醛甲酚等腐蝕劑或自凝固劑，然而，這種根管消毒方法不僅有需要多次換藥，治療周期長(zhǎng)等缺點(diǎn)，而且由于這類藥物為半抗原，還可致根尖周組織發(fā)生免疫反應(yīng)，對(duì)機(jī)體有潛在損害，因而近年來受到了許多學(xué)者的關(guān)注。近年來微波技術(shù)已廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，其在牙髓根尖周病治療方面已有許多報(bào)道。但由于研究標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，結(jié)果各研究報(bào)道尚不一致，有的甚至相互矛盾，有必要對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步研究。近年來，我們用微波消毒法對(duì)慢性根尖炎根管進(jìn)行消毒，行一次性充填，并與常規(guī)FC消毒根管后充填進(jìn)行了比較研究，

3、取得了較好結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。1材料與方法1.1主要設(shè)備：口腔微波治療機(jī)MTC—63型（南京微波電子研究所），頻率2450兆赫，腔體電流30W，聲控顯時(shí)。輸出功率0—110W可調(diào)試，針狀幅射器長(zhǎng)為1—2.5cm，各型輸出功率為0—110W可調(diào)試。1.2研究對(duì)象的選擇及分組：按樊明文主編[1]《牙體牙髓病學(xué)》關(guān)于慢性根尖周病診斷標(biāo)準(zhǔn)，選擇我院牙體牙髓科門診就診的慢性根尖周病患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)為：①年齡25—45歲；②恒牙；③牙體牙髓源性慢性根尖周炎；④X線示：根尖周骨質(zhì)稀疏或破壞，無牙槽骨水平或垂直吸收。排除標(biāo)準(zhǔn)為

4、：①牙周牙髓聯(lián)合病變；②3月內(nèi)接受過抗生素、非甾體類藥物治療；③糖尿病、高血壓等系統(tǒng)性疾?。虎芨饽夷[。按納入及排除標(biāo)準(zhǔn)共選擇196顆患牙為研究抗象，并按就診順號(hào)，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)級(jí)和對(duì)照組（每組96顆患牙）。各組患牙的患者年齡、性別，牙位分布情況如表—1表—1兩組患牙年齡、性別、牙位分布情況表：分組總例數(shù)（n）年齡性別牙位男女上前牙下前牙上后牙下后牙對(duì)照組(I組)9640.25±11.62564021193224實(shí)驗(yàn)組(II組)9641.05±10.18524419203324（經(jīng)統(tǒng)計(jì)處理，二組患者年齡、性別、牙位分布

5、無統(tǒng)計(jì)差異[p≥0.05]）1.3治療方法及步驟：入選研究對(duì)象患牙常規(guī)開髓及根管預(yù)備后，按下列步驟完成臨床治療。6實(shí)驗(yàn)組：根管拭干后選擇合適長(zhǎng)度的輻射針插入根尖部，事先預(yù)置功率為55W，時(shí)間8S—12S，根尖陰影明顯者輻射針超出根尖孔達(dá)病灶區(qū)，啟動(dòng)開關(guān)，將輻射針從根尖孔至根管口沿根管壁旋轉(zhuǎn)提拉1—2次，其間可以聽到“吱”、“吱”的輕微燒灼音，到根管口時(shí)可見到輻射火花，然后用根充糊劑和牙膠尖嚴(yán)密充填根管，攝X線牙片示充填理想后留存?zhèn)洳椤?duì)照組：根管拭干后置入沾有FC的紙尖或棉捻，用牙膠和氧化鋅封閉，5—7天后復(fù)診，若適

6、合充填即同實(shí)驗(yàn)組充填，不適合充填則再次換藥處理。1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組患牙于根充完成后1周、1月、6月、1年及2年各復(fù)診一次，復(fù)診時(shí)詳細(xì)檢查，并記錄患者自覺癥狀，瘺道有無、咀嚼情況、攝X線牙片留存?zhèn)洳?。成功?周后復(fù)查無不適，可以行使正常咀嚼功能，6月、1年及2年X線片根尖無陰影及骨質(zhì)吸收，骨小梁重建好，無瘺道形成。有效：1周后復(fù)查無明顯不適，叩（±），1月、6月、1年及2年后復(fù)查，X線片示根尖陰影縮小，無瘺道形成，可以行使咀嚼功能。失敗：患牙常感酸軟不適或疼痛，不能行使正常咀嚼功能，有瘺道形成，X線片示

7、根尖陰影擴(kuò)大。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：根據(jù)各次復(fù)診情況，以單個(gè)牙為統(tǒng)計(jì)單位，計(jì)算各組成功、有效、失敗患牙數(shù)。采集數(shù)據(jù)輸入spss10.0統(tǒng)計(jì)軟件包，行Mann-whitheyU(M-W檢驗(yàn))。2結(jié)果6實(shí)驗(yàn)組微波消毒根管時(shí)有輕微疼痛或燒灼感，但瞬間即逝，無需特殊處理。對(duì)照組根管內(nèi)封入FC紙夾者即疼痛3例，取出后沖洗根管封樟腦酚紙尖，疼痛消失，封FC5—7天后，復(fù)診有異常感或輕微疼痛者12例，8例不適合充填，需多次換藥。兩組患牙根充后各次復(fù)查總療效情況見表—2。表—2兩組患牙療效比較表牙數(shù)成功有效失敗成功率實(shí)驗(yàn)組9884102

8、98%對(duì)照組986133495%（P<0.01兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異）3討論有研究[2]表明，慢性根尖炎是以厭氧菌為主的混合感染，消除根管內(nèi)混合感染菌叢是其治療成功的關(guān)鍵。長(zhǎng)期以來臨床上去除根管內(nèi)感染源的方法主要是靠根管內(nèi)機(jī)械擴(kuò)銼和藥物消毒等手段。FC是消毒感染根管的最可靠藥物，但其作用時(shí)間長(zhǎng)，刺激性大，有較強(qiáng)的細(xì)胞毒性，且因其具有半抗原性，還