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《后踝固定治療踝關節(jié)骨折的臨床療效分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、后踝固定治療踝關節(jié)骨折的臨床療效分析河南省焦作市第二人民醫(yī)院454150摘要：目的：分析踝關節(jié)骨折實施后踝固定術的臨床療效。方法：研究對象選擇我院在2014年1月至2015年6月期間，骨科收治的56例踝關節(jié)骨折患者。隨機分為兩組，對照組(手法復位+石膏固定)、試驗組(后踝固定術)各28例。比較治療恢復時間，評估關節(jié)功能恢復情況。結果：試驗組患者的住院時間、骨折愈合時間均短于對照組；關節(jié)功能優(yōu)良率為96.4%,高于對照組的78.6%,差異有統(tǒng)計學意義(PV0.05)。結論：后踝固定術治療踝關節(jié)骨折的療效確切，能夠縮短恢復時間、改善踝關節(jié)功能，推薦患者優(yōu)
2、先選用。關鍵詞：踝關節(jié)骨折；后踝固定術；關節(jié)功能踝關節(jié)在人體中具有重要的承重作用，骨折發(fā)牛率在全身骨折中占比約為4%,而且大多伴有后踝骨折⑴。臨床治療關鍵，在于提高骨折復位效果，促進踝關節(jié)的功能恢復，從而避免影響步態(tài)和行走。木文對我院收治的56例患者進行研究，對比了后踝固定術和手法復位+石膏固定的治療效果，具體報告如下：1資料與方法1.1一般資料研究對象為我院2014年1月至2015年6月收治的踝關節(jié)骨折病例，共計患者56例。釆用數(shù)字隨機法平均分為兩組，對照組、試驗組各28例。在對照組中，男性16例(57.1%),女性12例(42.9%)；年齡位于1
3、8—60歲階段內(nèi),平均年齡為(33.5±2.1)歲。在試驗組中，男性14例(50.0%),女性14例(50.0%)；年齡位于19—58歲階段內(nèi)，平均年齡為(34?6±2.4)歲。兩組在性別、年齡等資料上差異沒有統(tǒng)計學意義(P>0.05),可以進行比較。1.2納入和排除標準(1)納入標準：依據(jù)《骨與關節(jié)損傷》[2],患者經(jīng)X線檢查確診，骨折時間在3天以內(nèi)；木研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，患者簽署知情同意書。(2)排除標準：精神疾病患者，凝血功能障礙患者，合并其他骨折患者等。1.3治療方法1.3.1對照組實施手法復位+石膏固定，患
4、者取仰臥位，麻醉后手術入路選擇在內(nèi)踝或外踝，使用半螺紋骨釘對內(nèi)踝進行固定，使用直型鋼板對外踝進行固定，并修復脛腓部損傷。輔助應用C型臂X線機，對后踝骨折進行手法復位，獲得滿意效果后在外部進行石膏固定。1.3.2試驗組實施后踝固定術，患者取側臥位，麻醉后手術入路選擇在后外側，在跟腱外側和腓骨后方縱向切口，長度控制在8cm左右。分離皮下組織，明確小隱靜脈、腓腸神經(jīng)的位置并進行保護，牽開肌肉充分暴露出骨折的后踝。首先對骨塊進行手法復位，并使用克氏針臨吋固定;然后輔助應用C型臂X線機，獲得滿意復位效果，使用鋼板完成固定，再次檢查后取出克氏針、擰緊螺釘。最后還
5、原肌肉組織，對內(nèi)踝、外踝進行固定。1.4觀察指標（1）出院后隨訪6?12個月，觀察患者的骨折愈合吋間。（2）采用AOAFS量表評估患者的踝關節(jié)功能[3],包括疼痛程度、關節(jié)活動、骨折線3個項目，滿分100分。其中90分以上為優(yōu)，60-90分為良，60分以下為差。1.5統(tǒng)計學方法文中數(shù)據(jù)處理采用統(tǒng)計分析軟件SPSS,版本為18.0o其中性別、優(yōu)良率等計數(shù)資料，采用5,%）表示、χ2檢驗；病程、恢復時間等計量資料，采用（'x±s）表示、t檢驗。P<0.05,說明差異有統(tǒng)計學意義。2結果2.1治療恢復吋間比較結果顯示，試驗組患者的住院
6、時間、骨折愈合吋間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）o見表1。3討論踝關節(jié)是人體中重要的關節(jié)之一，從解剖學角度來看，由于結構復雜、活動程度大、關節(jié)面接觸多，因此對于關節(jié)穩(wěn)定性提出了更高的要求。然而，在外界暴力因素的影響下，例如運動過度、墜落、交通事故等，踝關節(jié)骨折的發(fā)生率較高。實踐表明，獲得滿意的骨折復位效果，保證關節(jié)的穩(wěn)定性，成為臨床治療關鍵，也是相關學者的研究重點。文中對試驗組、對照組患者，分別采用后踝固定術、手法復位+石膏固定進行治療，結果顯示試驗組的住院吋間、骨折愈合吋間更短，且關節(jié)功能優(yōu)良率達到96.4%,高于對照組的78.
7、6%,差異有統(tǒng)計學意義，和吳昊的研究結果相近⑷。分析認為，手法復位+石膏固定雖然手術操作簡單，能夠利用C型臂X線機確定復位效果，但后踝屬于封閉復位，因此往往復位效果差，為后期的功能恢復埋下隱患。相比之下，后踝固定術能夠在直視條件下進行操作，可以提高復位效果。雖然對軟組織的破壞更嚴重，但是也有利于清除血腫、清除壞死組織，避免出現(xiàn)不愈合、延遲愈合的現(xiàn)象，降低并發(fā)癥風險⑸。另外，術后為了預防韌帶、關節(jié)囊等出現(xiàn)攣縮、粘連現(xiàn)象，要求患者早期開展功能鍛煉，加快血液循環(huán)，避免形成深靜脈血栓；增強肌肉收縮能力，為背伸功能的恢復奠定基礎;還有利于消除腫脹、吸收滲出，從
8、而提高關節(jié)的活動范圍。綜上所述，后踝固定術治療踝關節(jié)骨折的療效確切，能夠縮短恢復吋間、改善踝關節(jié)功能，推薦患
