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《雙源ct尿路造影檢查診斷術(shù)后尿漏》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、雙源CT尿路造影檢查診斷術(shù)后尿漏【關(guān)鍵詞】多層螺旋CT；尿路造影術(shù)；三維重建；尿漏【中圖分類號】R69【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-7484(2012)14-0168-02多層螺旋CT尿路造影術(shù)(multislicespiralcomputedtomographyurography,MSCTU)廣泛應(yīng)用，CT容積掃描后其重建技術(shù)可顯示腎實質(zhì)、腎集合系統(tǒng)、輸尿管及膀胱的立體圖像，已成為一種新的非侵入性檢查方法[1],應(yīng)用雙源CT進(jìn)行全尿路CTU的優(yōu)勢得以充分的展示。本文通過對13例下腹部手
2、術(shù)后臨床疑有尿漏的患者進(jìn)行CT尿路造影，探討雙源CT對術(shù)后尿漏的診斷價值。1資料與方法1.1一般資料：腹部手術(shù)后懷疑有尿漏的患者13例，男5例，女8例，年齡17?76歲，平均57.3歲，均無碘劑使用禁忌癥。1.2設(shè)備和材料：雙源CT(SomatomDefinition),掃描參數(shù)：準(zhǔn)直24X1.2mm,4D自動調(diào)節(jié)毫安秒，螺距1.2,薄層重建，層厚1.5mm,重建間隔1.0mm,卷積核kernel為B30fo在3D工作站上進(jìn)行各方位的多平面重組(MPR)和容積重組(VR),腹部觀察窗窗寬W250
3、?350Hu,窗位L?35??50Huo非離子型對比劑300mgI/ml,高壓注射器注射流率3.0ml/s,總量80?100mlo1.3檢查方法掃描前囑病人喝水中度充盈膀胱，先平掃后試針，范圍從腎上極到恥骨聯(lián)合下緣。采集平掃、腎雙期和全尿路延遲掃描，囑患者等候膀胱充盈后再采集。1.4圖像重建米用多平面重組(MPR)橫斷面和冠狀面、曲面重組(CPR)、容積再現(xiàn)(VR)及最大密度投影(MIP)等方式重組。2結(jié)果13例CT尿路造影，陰道尿漏6例，臍尿管漏1例，肛門尿漏3例及合并膀胱小腸漏1例，尿道不規(guī)
4、則尿漏2例。3結(jié)論尿漏是盆腔手術(shù)后常見的尿路并發(fā)癥，好發(fā)部位為輸尿管膀胱吻合口漏、輸尿管漏、膀胱漏、臍尿管漏以輸尿管與膀胱吻合口漏常見［2］。臨床上尿漏發(fā)生原因較多［3］,常見的原因有外傷、與外界的異常通道及醫(yī)源性因素致組織愈合不良、感染和吻合口縫合技術(shù)不佳等，關(guān)鍵的問題是尋找漏口。MSCT具有良好的空間分辨力和密度分辨力，增強(qiáng)掃描所用的水溶性碘劑大部分由腎臟排泄，因此MSCT在尿漏診斷方面具有明顯的優(yōu)勢，增強(qiáng)排泄期掃描是顯示尿漏的關(guān)鍵，采集的時間需要根據(jù)腎功能情況而定，對伴有腎積水或腎功能受損
5、的患者，延時期應(yīng)等候適當(dāng)時機(jī)，使含對比劑的尿液充填全程輸尿管，有利于尿漏檢出，多期掃描可跟蹤到尿漏口。應(yīng)用方式有俯臥位和仰臥位、IVU-CTU聯(lián)合、生理鹽水沖刷及利尿劑促排泌等方法達(dá)到泌尿系統(tǒng)的充分充盈，其共同目的是使得輸尿管得到充分的擴(kuò)張并且有足夠的對比劑充填，從而形成良好對比而得以充分的評價。容積采集明顯提高了CTU的效果，但不免讓人擔(dān)心輻射的問題，有學(xué)者嘗試了低劑量的低輻射劑量方法[4],在泌尿系的排泄期應(yīng)用進(jìn)行嘗試，低輻射劑量掃描排泄期CTU大大降低了輻射劑量，對泌尿系統(tǒng)的總體顯示效果能
6、夠滿足影像學(xué)診斷的要求，具有較好的應(yīng)用價值和應(yīng)用前景，所以對尿漏可進(jìn)行多期的跟蹤。本組病例顯示，產(chǎn)生于不同部位的尿漏口其顯影時機(jī)不同，輻射量較小的這種方法適用于尿路多期跟蹤掃描。尿液漏出后可引起周圍組織、腹腔或腹膜后感染，臨床癥狀無特異性，易漏診或誤診，影像學(xué)在其診斷中具有重要作用，雙源CT尿路造影可獲得通過三維重建顯示腎、輸尿管、膀胱的全貌，跟蹤對比劑可找到尿漏口，提供準(zhǔn)確的尿路走行圖像，對臨床治療方式的選擇具有積極的指導(dǎo)作用。參考文獻(xiàn)[1]陳亮，王秋霞，胡道予，等?多層螺旋CT尿路成像在尿漏
7、中的診斷作用[J].放射學(xué)實踐，2011.8：904-907.[2]張勇，韓志友，管德林，等?移植腎輸尿管的吻合口痿[J].中華外雜志，2002,40(4)：251?253.[1]陳亮，王秋霞，胡道予，等?多層螺旋CT尿路成像在尿漏中的診斷作用[J].放射學(xué)實踐，2010,25(8)：904-907.[2]麻增林，賀麗英，閆玉昌，等.低劑量CT尿路造影的應(yīng)用價值[J].中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2009,20(6)：494-496.
