雙源ct血管造影在下肢靜脈疾病診斷中的臨床應(yīng)用

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1、雙源CT血管造影在下肢靜脈疾病診斷中的臨床應(yīng)用岑玉堅(jiān)楊少民黃治榮黃葵吳雪琴(廣東佛山市順德人民醫(yī)院CT室廣東順德528300)【摘要】目的對(duì)在下肢靜脈血栓的診斷中雙源CT的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討。方法選取2012年1月-2013年6月我院收治的42例疑似靜脈血栓栓塞患者，給予CT下肢靜脈血管成像聯(lián)合肺動(dòng)脈血管成像檢查，2-5天后給予DSA下肢深靜脈造影和肺動(dòng)脈造影。分析CT和血管造影圖像并比較。結(jié)果42例疑似患者中，經(jīng)血管造影發(fā)現(xiàn)36例下肢深靜脈栓塞，39例肺動(dòng)脈栓塞；CT發(fā)現(xiàn)30例下肢深靜脈栓塞，39例肺動(dòng)脈栓塞。下肢靜脈栓

2、塞CT以靜脈腔內(nèi)對(duì)比劑充盈缺損為表現(xiàn)。23例患者體現(xiàn)為橫軸位上充盈缺損，23例患者的靜脈管腔在CPR、MIP、VR圖像中顯示狹窄和中斷，6例有雙軌征表現(xiàn)。結(jié)論雙源CT可以同時(shí)完成肺動(dòng)脈和下肢深靜脈成像，具有掃描快，范圍廣，圖像重組簡(jiǎn)單、快捷，有利于下肢靜脈疾病的診斷，具有臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。【關(guān)鍵詞】雙源CT血管造影下肢靜脈疾病診斷【中圖分類號(hào)】R446【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2014)04-0240-02近年來(lái)，有研究顯示，靜脈血管疾病呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，對(duì)靜脈血管疾病的

3、診斷也有飛躍性進(jìn)步［1］。肺動(dòng)脈栓塞和下肢深靜脈血栓形成是靜脈血栓栓塞癥在臨床中兩種不同的表現(xiàn)，而臨床中往往兩種疾病井存，盡管是以一種表征體現(xiàn)在臨床中的，也不可以忽視、大意。目前，為了減輕對(duì)患者的傷害，臨床中如何應(yīng)用非創(chuàng)傷性檢查來(lái)診斷靜脈血栓栓塞癥已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)界廣為關(guān)注的研宄方向。木研宄選取2012年1月-2013年6月，采用雙源CT血管造影進(jìn)行疑似肺動(dòng)脈栓塞患者的診斷，效果滿意。現(xiàn)報(bào)道如下。1.資料與方法1.1一般資料選取2012年1月-2013年6月，我院收治的靜脈血栓栓塞疑似患者42例，臨床中均有不同程度的腿部疼痛、腫

4、脹等癥狀。其中，男性患者28例，女性患者14例；年齡最小的患者27歲，最人的患者75歲，平均年齡為(54.26±2.57)歲。1.2方法所冇42例患者均給予CT下肢靜脈血管成像聯(lián)合肺動(dòng)脈血管成像檢查，2-5天后給予DSA下肢深靜脈造影和肺動(dòng)脈造影。掃描吋采用雙源CT機(jī)SiemensSomatonDefinition,前膏靜脈注射團(tuán)注非離子型對(duì)比劑，使用高壓注射器，速度保持3-4ml/s,劑量100ml,肺動(dòng)脈掃描延遲18-23S,下肢靜脈掃描延遲120-180S,髂骨上緣至踝關(guān)節(jié)為掃描的范圍。CT檢查2-5天后

5、，所奮患者均給予血管造影檢查，儀器選用PhilipsFD20DSA機(jī)，取患者仰臥位，穿刺足背靜脈，分別綁止血帶于膝關(guān)節(jié)上方及踝上，注射對(duì)比劑50ml,依次觀察下肢深靜脈充盈情況，靜脈瓣膜功能結(jié)合瓦氏試驗(yàn)進(jìn)行觀察，淺靜脈的觀察在止血帶解除之后進(jìn)行。肺動(dòng)脈造影的進(jìn)行過(guò)程，穿刺股靜脈，經(jīng)下腔靜脈、右心房、右心室將“豬尾”導(dǎo)管選插到肺動(dòng)脈，摒氣，進(jìn)行DSA檢查，肺動(dòng)脈干、左肺動(dòng)脈、右肺動(dòng)脈使用對(duì)比劑的劑量依次為20-25ml、12-15ml、12-15ml,速度依次為10-15ml/s、6-8ml/s、6-8ml/s。其中，在血管造

6、影后置入腔靜脈濾器的患者有26例。1.3圖像處理對(duì)CT掃描圖像進(jìn)行數(shù)據(jù)重組過(guò)程中，應(yīng)用到的軟件、方法主要奮：多平面重建(multiplannerreformation)、曲面重建(curveplannerreformation)、最人密度投影法(maximumintensityprojection)、容積再現(xiàn)技術(shù)(volumerendering)等。1.結(jié)果血管造影檢査，42例患者中發(fā)現(xiàn)36例下肢深靜脈栓塞，39例肺動(dòng)脈栓塞;CT檢查發(fā)現(xiàn)30例下肢深靜脈栓塞，39例肺動(dòng)脈栓塞。23例患者體現(xiàn)為橫軸位上充盈缺損，23例患者的靜

7、脈管腔在CPR、MIP、VR圖像中顯示狹窄和中斷，6例有雙軌征表現(xiàn)。有6例未能通過(guò)CT顯示的下肢靜脈血栓，其中位于靜脈的冇2例，位于小腿深靜脈的有4例。下肢靜脈栓塞CT以靜脈腔內(nèi)對(duì)比劑充盈缺損為主要表現(xiàn)；也表現(xiàn)為靜脈節(jié)段性不規(guī)則中斷或狹窄，以及阻塞靜脈的遠(yuǎn)端或其周圍表淺靜脈擴(kuò)張。1.討論雙源CT是一種通過(guò)兩套X射線球管系統(tǒng)和兩套探測(cè)器系統(tǒng)同時(shí)采集人體圖像的CT裝置。雙源CT技術(shù)能夠通過(guò)一次快速掃描來(lái)完成多種需要，尤其對(duì)急診患者進(jìn)行檢查可以提供高質(zhì)量的診斷圖像。最早的關(guān)于雙（多）源CT的專利構(gòu)想分別由德國(guó)西門子公司、美國(guó)GE公

8、司及荷蘭飛利浦公司分別提出。2005年11月西門子公司正式將這一劃時(shí)代的影像學(xué)診斷產(chǎn)品展現(xiàn)在世人面前。2006年中國(guó)北京協(xié)和醫(yī)院率先引進(jìn)了中國(guó)第一臺(tái)雙源CT。0前對(duì)下肢靜脈疾病的診斷，大多都要利用先進(jìn)的雙源CT設(shè)備進(jìn)行血管造影，對(duì)血栓具奮高準(zhǔn)確顯示率主要體現(xiàn)在左右肺動(dòng)脈、肺動(dòng)脈主干及其主要