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《原發(fā)性胃淋巴瘤與原發(fā)性大腸淋巴瘤的臨床差異研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、原發(fā)性胃淋巴瘤與原發(fā)性大腸淋巴瘤的臨床差異研究史連國(廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院病理科福建廈門361003)【摘要】目的探討原發(fā)性胃淋巴瘤和原發(fā)性大腸淋巴瘤的臨床特點差異。方法對56例原發(fā)性胃腸道淋巴瘤(PGIL)患者的臨床資料進行回顧性分析，比較胃淋巴瘤與大腸淋巴瘤間的臨床特點差異。結(jié)果兩組在性別、病程、平均發(fā)病年齡方面無顯著差異(P>0.05)；胃淋巴瘤以111?IV期患者居多，B系淋巴瘤為主，大多行根治性手術(shù)與化療；大腸淋巴瘤以II期患者居多，T系多于B系，主要行姑息手術(shù)治療，兩組比較具有明顯差異(P<0.05)o兩組在內(nèi)鏡下
2、的診斷率均較低。結(jié)論原發(fā)性胃淋巴瘤與大腸淋巴瘤在臨床分期、治療方法方面有差異，且內(nèi)鏡下診斷率均較低?！娟P(guān)鍵詞】原發(fā)性大腸淋巴瘤原發(fā)性胃淋巴瘤臨床差異【中圖分類號】R73-3【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2014)01-0228-02近年來，原發(fā)性胃腸道淋巴瘤的發(fā)病率不斷上升，但臨床仍缺乏對原發(fā)性胃淋巴瘤與原發(fā)性大腸淋巴瘤的了解。我院對木次入選患者的臨床資料進行了分析,現(xiàn)作如下具體報告。1.臨床資料與方法1.1基木資料隨機抽取2011年7月?2013年7月入住我院進行治療的56例原發(fā)性胃腸道淋巴瘤患者作為研究對
3、象。其中，30例為原發(fā)性胃淋巴瘤患者，26例為原發(fā)性大腸淋巴瘤。1.2納入標(biāo)準(zhǔn)全部患者均符合原發(fā)性胃腸道淋巴瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］,對其進行分期，可分為4期。①［期：僅有胃腸道發(fā)病；②II期：除了胃腸道發(fā)病外，區(qū)域淋巴結(jié)也受侵；③III期:發(fā)病范圍比II期廣泛，H區(qū)域淋巴結(jié)及附近器官亦受侵；④IV期：范圍最廣泛，遠處器官也受侵［2］。1.3統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS10.0軟件包對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料用X2檢驗，計量資料用x?±S表示，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義［3］。2?結(jié)果2.1臨床資料對比結(jié)果原發(fā)性胃淋
4、巴瘤組18例男，12例女;平均發(fā)病年齡為52.3±15.2歲;病程3.2±1.2個月；原發(fā)性大腸淋巴瘤組15例男，11例女；平均發(fā)病年齡為54.2±13.6歲;病程3.5±l?4個月，兩組的性別、年齡及病程對比,無顯著差異(P>0.05)o2.2臨床表現(xiàn)、分期及病理分型對比原發(fā)性胃腸道淋巴瘤以腹脹現(xiàn)象為主，以III?IV期患者居多；原發(fā)性人腸淋巴瘤則以腹部包塊為主，以II期患者居多；兩組比較，PV0.05。原發(fā)性胃淋巴瘤組中，28例屬B細胞來源，2例屬T細胞來源；原發(fā)性大
5、腸淋巴瘤組中，17例屬B細胞，9例屬T細胞來源；B系淋巴瘤在原發(fā)性胃淋巴瘤中居多，T系淋巴瘤則在原發(fā)性大腸淋巴瘤中居多，兩組比較具有統(tǒng)計差異(P<0.05),具體見2.3內(nèi)鏡特征比較分析兩組均給予初步內(nèi)鏡與內(nèi)鏡活檢診斷。30例原發(fā)性胃淋巴瘤患者中，初步診斷與活檢診斷率分別為13.3%.53.3%；原發(fā)性大腸淋巴瘤組的初步診斷與活檢診斷率分別為19,2%.61.5%o兩組的診斷率存在差異，但均較低。2.4治療方法對比原發(fā)性胃淋巴瘤組的30例患者中，20例給予根治術(shù)手術(shù)治療，2例行姑息性手術(shù)，術(shù)后23例化療；原發(fā)性大腸淋巴瘤的26
6、例患者中，□例行根治性手術(shù)治療，7例行姑息手術(shù)，術(shù)后5例化療，兩組的治療方法存在較大差異性。3.討論近年來，原發(fā)性胃腸道淋巴瘤呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，對人們生活質(zhì)量造成了較大影響。因此，臨床醫(yī)生必須對該癥有較充分的了解，并及吋給予有效的治療，提高治療效果。我院對56例原發(fā)性胃腸道淋巴瘤患者的臨床資料進行了冋顧性分析，有了較重大發(fā)現(xiàn)。從結(jié)果2.1中可看出，原發(fā)性胃淋巴瘤與原發(fā)性大腸淋巴瘤在性別、發(fā)病年齡、病程方面均無明顯差異（P>0.05）o兩組的臨床表現(xiàn)主要以腹痛、腹脹為主，但原發(fā)性胃淋巴瘤以腹脹居多，原發(fā)性大腸淋巴瘤則以腹部包
7、塊居多,這和以往研究結(jié)果基本無異。此外，原發(fā)性胃淋巴瘤以B系為主，原發(fā)性大腸淋巴瘤則以T系為主，兩者表現(xiàn)出較人的差異性。由于胃腸道淋巴瘤的診斷難度較大，故當(dāng)前主要以內(nèi)鏡與活檢診斷為主。在本次研究中，胃與大腸的內(nèi)鏡初步診斷率分別為13,3%.19.2%,活檢診斷率分別為53.3%、61.5%。內(nèi)鏡直視下診斷率較低的原因目前仍不明確，但臨床認為可能和淋巴瘤發(fā)病率低、內(nèi)鏡表現(xiàn)缺乏特異性等有關(guān)⑷。同時，活檢診斷率也僅有60%左右。因此，對于臨床上高度懷疑但內(nèi)鏡診斷卻無法確診的淋巴瘤，應(yīng)進行多次活檢，情況特殊時給予行手術(shù)探查。活檢診斷率
8、也不高的原因可能是標(biāo)本表淺、部分不當(dāng)?shù)?。有研究者指出，超聲?nèi)鏡能夠進一步提高診斷率，因為超聲內(nèi)鏡可準(zhǔn)確區(qū)分胃壁相關(guān)結(jié)構(gòu)及鄰近器官、淋巴的具體情況，故能對淋巴瘤的分期及胃壁浸潤深度進行準(zhǔn)確評估，效果要明顯優(yōu)于普通內(nèi)鏡⑸。對于原發(fā)性胃腸道淋巴瘤，臨床上主要以手術(shù)治療為主，包括外科
