佛手四黃湯治療脾胃濕熱型胃炎167例臨床療效觀察

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1、佛手四黃湯治療脾胃濕熱型胃炎167例臨床療效觀察曾宏（四川省南充市中心醫(yī)院小龍分院四川南充637000）【摘要】目的搜集來我院用佛手四黃湯治療胃炎的167例患者的病歷資料，觀察其治療效果，分析佛手四黃湯的臨床效果。方法通過中醫(yī)辯證，確診患者為脾胃濕熱型胃炎（對癥狀嚴重者給予一定的西藥治療），服用佛手四黃湯，三劑觀察其癥狀是否減輕或消失。結(jié)果167位患者中109位在口服3劑佛手四黃湯后癥狀明顯減輕或消失，58位患者癥狀減輕，所有患者在服用3?7劑后癥狀消失，服藥期間無不良反應(yīng)出現(xiàn)。結(jié)論佛手四黃湯能夠治療脾胃濕熱型胃炎，臨床效果較好，無副作用。【關(guān)鍵詞】佛手四

2、黃湯脾胃濕熱慢性胃炎【中圖分類號】R243【文獻標識碼】B【文章編號】2095-1752（2012）14-0334-01胃炎主要是指胃粘膜的炎性病變，是消化系統(tǒng)最常見的疾病，發(fā)病率高,各年齡段都可發(fā)病，發(fā)病趨勢年輕化。其發(fā)病原因主要為精神因素，也可因服用非尙體抗消炎藥物、過量飲酒或者急性應(yīng)激而導(dǎo)致⑴。臨床表現(xiàn)無特異性，多數(shù)病人沒有明顯的癥狀。因其發(fā)病及治療過程緩慢，加上近幾年中藥的廣泛使用,很多臨床醫(yī)牛主張中藥治療。1資料與方法1.1一般資料搜集來我院治療胃炎的167例患者的病歷資料，其中男性92例，女性75例，年齡范圍為16?68歲，病程為2月?25年之

3、間。經(jīng)胃鏡確診為慢性胃炎的129例，其余38例因癥狀較輕，由消化科具有5年以上資歷的醫(yī)師通過臨床經(jīng)驗診斷確診。1.2方法患者來院后由醫(yī)師對其進行詳細的體格檢查，并檢測血壓、脈搏等生命體征的情況，對癥狀明顯的急性期患者給予一定的西藥治療，在其急性癥狀得到控制后，經(jīng)中醫(yī)辯證屬脾胃濕熱型胃炎的167例，給予口服佛手四黃湯進行后期的恢復(fù)治療。一天一劑，一劑分三次在飯后半小吋服用，在服藥的同時也隨時監(jiān)測患者的各項情況，防止出現(xiàn)并發(fā)癥。1.3療效標準慢性胃炎因其臨床癥狀不一，多數(shù)患者無癥狀，故沒有特定的治療標準，臨床多以患者的癥狀減輕或消失，以及體征的減弱為療效標準。

4、2結(jié)果109位患者服用3劑佛手四黃湯后，癥狀明顯減輕或消失，其余58位患者癥狀減輕，所有患者在服藥3?7劑后癥狀消失，服藥期間無不良反應(yīng)出現(xiàn)。3討論胃炎的發(fā)生主要與精神因素和不良的飲食方式有關(guān)，其發(fā)展過程緩慢,臨床主要以慢性胃炎為主。隨著人們生活水平的提高，慢性胃炎的發(fā)病率逐步上升，也有逐漸年輕化的趨勢，其臨床表現(xiàn)不一，多數(shù)病人無明顯癥狀出現(xiàn)，有些病人可能出現(xiàn)上腹脹疼，曖氣，反酸等一些消化不良的癥狀，一般進食后加重。除上腹壓痛外多無明顯的其他體征，由于慢性胃炎病程較長，主要與飲食和情緒有關(guān)，故現(xiàn)臨床多主張急性期采用西藥控制療法，待急性癥狀得到控制后再經(jīng)中醫(yī)

5、辨證治療。中醫(yī)將慢性胃炎歸屬為“胃腕痛”“心下痛”的范疇。是脾、胃病癥中最常見的疾病，其病因多為外感和內(nèi)傷，外感主要為六淫之邪侵襲機體，內(nèi)傷主要為飲食不節(jié)，情志內(nèi)傷，勞逸失度以及藥物的影響［2］。胃的主要功能為受納腐熟水谷，所以慢性胃炎的患者多表現(xiàn)為消化不良。胃氣失和，則皖腹作痛，故胃膠痛的病變部位在胃，與脾、肝、膽密切相關(guān)。慢性胃腕痛發(fā)作吋多為本虛標實，且以標實為主。其治療的基本原則為：理氣、和胃、止痛，但也應(yīng)根據(jù)患者情況靈活運用，如痛為主者應(yīng)先止痛，惡心、嘔吐嚴重者應(yīng)先和胃止嘔等。中醫(yī)辨證中將其分為：肝胃部和證、脾胃虛弱證、脾胃濕熱證、胃陰不足證、胃絡(luò)

6、瘀血證五大類。其中以脾胃濕熱證型最為常見，據(jù)資料表明，部分醫(yī)者認為社會的進步，生活水平的提高，全球氣候變暖都能造成脾胃濕熱證的發(fā)病，發(fā)病率上升也與其有關(guān)。慢性胃炎脾胃濕熱證的主要癥候為：胃腕灼熱脹痛，嘈雜，皖腹痞悶,口干口苦，渴不欲飲，身重肢倦，尿黃，舌紅，苔黃膩，脈滑。中醫(yī)理論中濕的特性為：重濁，粘滯，趨下。其致病特點為：(1)損傷陽氣濕邪困脾，脾陽不振，水濕停聚，故小便短少。(2)阻礙氣機脾胃升降失常則食少便澹，小便短赤。(3)病程纏綿不易痊愈。(4)多見肢身困重。熱的特性為：燔灼，炎上，急迫。其致病特點為：(1)表現(xiàn)為熱像壯熱，面赤，煩躁等。(2)傷

7、津耗氣口渴喜飲與次有關(guān)。(3)易生風動血。(4)易侵犯人體上部導(dǎo)致咽喉腫痛牙齦出血等［3］。脾胃濕熱的治療要點為清熱、化濕、理氣。清熱化濕，指的是化脾的濕，宜使用蘊脾化濕的方藥；理氣，即調(diào)暢氣機。脾胃濕熱者人都兼有氣機郁滯不暢，所以調(diào)暢氣機能夠增強祛濕熱祛的效果［4］,以上為治療脾胃濕熱的主要治法。本次調(diào)查的167例患者中，胃皖脹痛，尿黃，口苦，身重肢倦，苔黃者128例，占總?cè)藬?shù)的76.65%。故治療以祛濕熱為主，采用佛手四黃湯治療，其藥方組成為：佛手15g,黃苓10g,黃連10g,黃柏10g,黃茂30g。方中黃苓、黃連苦寒，有清熱燥濕之功；黃柏苦寒，能清

8、熱燥濕，去虛火，三者互用，清熱燥濕之功增強，能夠減輕患者胃部灼熱感