icu緊急氣管插管護理的配合

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1、ICU緊急氣管插管護理的配合icu緊急氣管插管護理的配合王紅（解放軍252醫(yī)院ICU,河北保定071000）（中圖分類號］R473?5［文獻標識碼］B［文章編號11002—2376（2009）07—0062—021臨床資料我科從2005?2007年5月共氣管插管45例，其中困難插管20例:出現心搏驟停3例,低血壓15例，口腔損傷2例，誤人食管5例.2插管時的護理配合2」病情評估:觀察患者的生命體征,SPO2,心電圖，了解有無其他伴隨疾病及原有插管史，向患者家屬交待病情?檢查患者的張口程度，頸部活動度，牙齒，咽喉部情況.選擇插管型號，評估插管深度,靜脈通道是否暢通.2.2用物準備:喉鏡，

2、牙墊，氣管導管，插管油，注射器,吸痰管，面罩，吸引器，搶救車等.根據需要備好呼吸機，使一切處于完好狀態(tài).2.3插管時的配合:向患者做好解釋工作，使其放松并積極配合?使患者去枕仰臥,SP02低時予面罩簡易呼吸器輔助給氧，使SP02回復到較高水平?肩部可略抬高510cm,充分暴露聲門?按醫(yī)囑推注輔助用藥，藥量精確?口咽部分泌物多時要及時吸凈痰液，密切關注患者的生命體征，尤其是心電圖和SPO2的變化?喉鏡插入后取出導管內芯,吸痰?一邊固定插管位置，一邊輔助通氣,觀察胸廓起伏，聽診兩肺呼吸音是否對稱，觀察SPO2是否下降，然后向氣囊注氣45mL,用牙墊，膠布固定，測氣囊壓力，氣管內給氧，根據病

3、情需要連接呼吸機.3氣管插管并發(fā)癥的護理處置3.1誤人食管3.1.1原因:聲門暴露不清，口咽部分泌物過多影響視野所致.收稿Et期:2009—03—12623.1.2措施:調整體位，可行頭低斜坡臥位，肩部放一枕墊，頭盡量后仰，使口咽喉三軸線接近為直線?清理口咽部分泌物?如果確定誤人食管應立即重新置管.3.2誤人一側支氣管321原因:多為插入過深或插入后未及時固定移位所致.3.2.2措施:在插管前評估患者支氣管開口位置，選擇大小粗細合適的導管，插入后耍及時固定，防止固定不牢導致下移人一側支氣管造成單側肺通氣.3.3心律失常3.3.1原因:常見有心動過緩或心搏驟停，易發(fā)生于病情嚴重的患者?常

4、因導管刺激咽喉部反射性引起迷走神經或交叉神經興奮所致.3.3.2措施:插管時一旦出現心律失常,應立即匯報病情遵醫(yī)囑了抗心律失常藥物?如心搏驟停，要立即行心肺復蘇,同時要繼續(xù)完成氣管插管.3.4低氧血癥3.4.1原因:常見為呼吸道分泌物阻塞,氣道開放不充分，或面罩過度通氣時，面罩與臉部有漏氣3.4.2措施:充分開放氣,及時吸盡痰液，選擇合適的面罩，插管前后充分給氧.3.5誤吸3.5.1原因:胃內容物反流.3.5.2措施:選擇合適的插管輔助用藥可減少誤吸的發(fā)生，對有胃潴留者要及早予留置胃管抽取胃液,必要時行胃腸減壓.3.6口腔，牙齒，聲帶損傷3.6.1原因:插管輔助用藥后肌肉松施不完全或操

5、作粗暴不熟練所致.MedicalEquipmentVo1.22,No.7快速檢測卡在細菌性陰道病診斷中的應用價值王玉蓮(福建省龍巖市寶泰醫(yī)院［中圖分類號］R71131【文獻標識碼］B檢驗科，福建龍巖364000)(文章編號］1002—2376(2009)07—0063—02［摘耍］目的:探討細菌性陰道病快速檢測卡在細菌性陰道病(BV)的,臨床應用價值?方法:分別采集361例疑為細茵性陰道病的患者的標本，同時用細茵性陰道病快速檢測卡和Amsel標準檢測法分別對標木進行檢測?結果:與傳統的Amsel標準相比,快速檢測卡法診斷細菌性陰道病(BV)的敏感性為92.7%,特異性為81.2%,陽性

6、預測值為80.8%,陰性預測值為93.2%.結論:細菌性陰道病快速檢測卡可以快速，準確的檢測陰道分泌物中的治病因子胺,是一種值得推廣的臨床檢測方法.(關鍵詞］細菌性陰道病快速檢測卡;細菌性陰道病(BV);Armel標準細菌性陰道病快速檢測卡是根據細菌性陰道病特異性的胺試驗，用提取液提取細菌性陰道病患者陰道分泌物中的致病因子胺，在反應板內多次放大，釆用復式膜技術觀察反應窗內膜上顯示深黃色線條?本文現將檢測結果報告如下.1資料與方法1.1一般資料:婦科門診361例疑為細菌性陰道病的初診患者，年齡17?53歲，平均年齡36歲.1.2方法:用兩根無菌棉拭子采集病人陰道壁下三分之一處的盡可能多的

7、分泌物樣本，一份標本用細菌性陰道病快速檢測卡檢測(購自中山市天洋電子生物傳感器有限公司)，操作方法按試劑盒說明收稿日期:2OO9—03—05書，觀察反應窗內膜上所劃的線條顯示為深黃色線條即為BV陽性?同時另一份標本作Amsel法檢測，判斷標準:⑴陰道pH>4.5;⑵陰道分泌物增多,變稀薄如奶狀，有異味;(3)胺試驗(Whiff)陽性，即在陰道分泌物中加入10%,KOH產生魚腥味;(4)陰道分泌物涂片中可見線索細胞.4項中有3項以上符合即可