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1、彩色多普勒超聲檢查在產(chǎn)前診斷中的重要價(jià)值孫雪連王姝怡(丹東市婦女兒童醫(yī)院118000)【中圖分類號(hào)】R445.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2012)46-0269-02【摘要】目的探討分析彩色多普勒超聲檢查在產(chǎn)前診斷中的重要價(jià)值。方法對(duì)2010年2月至2011年12月末在我院進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查的8882例孕婦中204例先天性畸形的胎兒的臨床資料總結(jié)和分析。結(jié)果204例先天性畸形胎兒中中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形38例、先天性心臟畸形61例、消化道系統(tǒng)畸形27例、泌尿系統(tǒng)畸形33例、脊柱及四肢畸形14例等等，以上胎兒先天性畸形均經(jīng)引產(chǎn)后
2、或出生后檢查證實(shí)，其中漏診3例，產(chǎn)前胎兒檢查確診率為2%,準(zhǔn)確率98%,漏診率為1%。結(jié)論彩色多普勒超聲檢查準(zhǔn)確率較高，可有效減少畸形胎兒的出牛，因而在產(chǎn)前檢查中具有重要的診斷價(jià)值。【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲產(chǎn)前診斷胎兒先天性畸形胎兒先天性畸形是在胚胎發(fā)育過(guò)程中，由于遺傳因素和環(huán)境因素的作用使得胚胎發(fā)育的過(guò)程發(fā)生紊亂，導(dǎo)致各種形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能的異常［1］。先天性畸形胎兒的出牛會(huì)給家庭及社會(huì)帶來(lái)巨大的精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，開(kāi)展產(chǎn)前診斷及早發(fā)現(xiàn)胎兒異?？蔀榧彝ピ缙诓扇「深A(yù)措施，提高人口素質(zhì)有著重要意義，現(xiàn)對(duì)2011年2月末至2011年12月末在我院產(chǎn)前超聲診
3、斷中心進(jìn)行系統(tǒng)及常規(guī)超聲檢查的孕婦8882例中篩查出的胎兒先天畸形資料進(jìn)行回顧性分析及總結(jié)，探討彩色多普勒超聲在胎兒先天性畸形檢查中的重要價(jià)值。1資料與方法1.1一般資料2011年2月末至2011年12月末在我院產(chǎn)前超聲診斷中心進(jìn)行系統(tǒng)及常規(guī)超聲檢查的孕婦8882例,發(fā)現(xiàn)先天性畸形胎兒204例,漏診例,孕婦年齡在20至43歲之間，孕周12周?36周之間。1.2儀器與方法采用飛利浦IU22彩色超聲診斷儀，探頭頻率3.5-5H乙檢查方法孕婦取仰臥位，對(duì)胎兒從頭部開(kāi)始掃查：雙頂徑切面、側(cè)腦室切面、小腦切面、雙眼球切面、口唇切面、脊柱矢狀、冠狀及橫切面、兩
4、條臍動(dòng)脈入腹處、腎臟的矢狀面及橫切面、腹圍切面、膈肌切面、胎兒四腔心切面、左、右室流岀道切面、三血管切面、胎兒四肢的連續(xù)性掃查。2結(jié)果2.18882例孕婦中篩查出胎兒先天性畸形204例，均經(jīng)引產(chǎn)后或出生后檢查證實(shí)，漏診3例，準(zhǔn)確率98%,符合率100%,漏診率l%o2.2204例先天性胎兒畸形超聲檢查結(jié)果如下(以下例數(shù)按病種分型)(1)胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形38例，其中月并月氐體發(fā)育不良5例，丹迪沃克綜合癥3例，側(cè)腦室擴(kuò)張6例，腦積水2例，無(wú)腦兒1例，全前腦4例，顱內(nèi)腫瘤1例，腦膜膨出1例，露腦畸形2例，蛛網(wǎng)膜囊腫1例，腦穿通畸形1例，小耳畸形1例，
5、脈絡(luò)叢囊腫8例，后顱窩池增寬2例。(2)胎兒頸部異常14例，其中頸部水囊瘤8例，右側(cè)啟部囊性包塊1例?NT增厚5例。⑶胎兒面部畸形16例，其中面裂1例，唇裂5例，唇腭裂10例。⑷胎兒胸部畸形16例，其中胸腔積液4例，胸腔占位2例，隔離肺4例，肺囊腺瘤3例，膈疝3例。(5)胎兒消化系統(tǒng)畸形27例，其中十二指腸狹窄或閉鎖2例，腸道狹窄或閉鎖1例，臍膨出2例，腹部囊性包塊1例，腹腔積液3例，胃泡未顯示或胃泡小合并羊水過(guò)多5例，永久性右臍靜脈13例。(6)胎兒泌尿系統(tǒng)畸形33例，其中單側(cè)腎重度發(fā)育不良2例，腎積水5例，腎囊腫2例，多囊性發(fā)育不良腎6例，重復(fù)
6、腎3例，腎增大伴冋聲異常2例，異位腎1例，腎缺如10例，腎囊性占位1例，輸尿管囊腫1例。(7)胎兒心臟畸形61例，其中單心房、單心室4例，室缺7例，法魯氏四聯(lián)癥6例，肺動(dòng)脈狹窄3例，肺靜脈異位引流1例，房室共道畸形5例，大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位7例，右室雙出口4例，右位主動(dòng)脈弓8例，主動(dòng)脈狹窄3例，永存動(dòng)脈干1例，永存左上腔靜脈8例，心臟大1例，心包積液2例。無(wú)心畸胎序列征1例。胎兒脊柱及四肢畸形14例，其中胎兒紙尾部畸胎瘤1例，胎兒舐尾部囊性物1例，脊柱裂1例，脊柱發(fā)育異常1例，脊柱側(cè)彎1例，下肢發(fā)育異常2例，肢體短4例，足內(nèi)翻2例，肢體■體蒂綜合征1例。(5
7、)胎盤及臍帶、羊水異常36例，其中胎盤血管瘤1例，胎盤囊腫1例，羊水異常8例，臍帶囊腫1例，單臍動(dòng)脈25例。(6)其他5例，其中雙胎輸血綜合癥1例，胎兒全身水腫4例。(7)漏診3例，其中多指2例，室間隔缺損1例。3討論我國(guó)每年出生的缺陷兒有80-100萬(wàn)之多，占新生兒的4%?6%,給其家庭及社會(huì)帶來(lái)巨大的精神打擊和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，近些年來(lái)由于超聲診斷儀器的不斷更新發(fā)展，產(chǎn)科超聲發(fā)生了巨大的變化，隨著對(duì)胎兒先天性畸形認(rèn)識(shí)的逐漸了解和加深，使得人們能夠在產(chǎn)前就作出正確診斷，為臨床及其家庭的及早治療及干預(yù)有著重要的價(jià)值?？勺畲笙薅鹊臏p少先天性畸形胎兒的出生，極
8、大的提高了人口素質(zhì)。產(chǎn)前檢查適用于所有孕婦，并H由于彩色多普勒超聲檢查具有無(wú)痛苦、無(wú)放射性等優(yōu)勢(shì)，可在整個(gè)孕周進(jìn)行多次檢查
