彩色多普勒超聲檢查在婦產(chǎn)科急腹癥中的價(jià)值

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1、彩色多普勒超聲檢查在婦產(chǎn)科急腹癥中的價(jià)值【摘要】目的探討彩色多普勒超聲檢查在婦產(chǎn)科急腹癥屮的應(yīng)用價(jià)值。方法對(duì)192例婦產(chǎn)科急癥患者進(jìn)行超聲檢查，并結(jié)合臨床病理結(jié)果和手術(shù)進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果異位妊娠129例，卵巢黃體囊腫破裂27例，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)21例，胎盤早剝15例。結(jié)論超聲檢查在婦產(chǎn)科急癥診斷中具有檢查快，無創(chuàng)，準(zhǔn)確率高等優(yōu)勢(shì)，是婦產(chǎn)科急癥的首選檢查方法。【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲檢查；婦產(chǎn)科；急腹癥婦產(chǎn)科急腹癥起病急，病情發(fā)展快，隨著彩色超聲診斷儀分辨率及功能不斷提高，彩色超聲檢查能為臨床提供快速、可靠的診斷依據(jù)，贏得時(shí)間，減少死亡率［1］。1資料與方法1.1一般資料統(tǒng)計(jì)192

2、例患者系本院2010年6月?2012年6月在婦產(chǎn)科急診就診者，年齡為15?56歲?；颊呔胁煌潭雀雇醇瓣幍莱鲅?，或停經(jīng)史。1.2儀器與方法采用GE公司P5彩色超聲診斷儀，腹部探頭為凸振式，型號(hào)為4C-A,頻率3.5MHz,陰道探頭為凸陣式腔內(nèi)探頭，型號(hào)為E8CS,頻率6.5MHz。經(jīng)腹、經(jīng)陰道或聯(lián)合探查，觀察盆腔臟器、胎兒、胎盤等形態(tài)、大小、位置及血流信號(hào)，發(fā)現(xiàn)異常圖像后，進(jìn)行重點(diǎn)掃查。仔細(xì)觀察其結(jié)構(gòu)情況及血流信號(hào)變化，并記錄結(jié)果。2結(jié)果3討論婦產(chǎn)科急腹癥是臨床常見病，起病急，大出血時(shí)可導(dǎo)致患者休克甚至死亡。其中，異位妊娠乂是婦產(chǎn)科急診中常見多發(fā)病,異位妊娠以輸卵管妊娠最為常見

3、，占95%?98%。其中壺腹部妊娠占60%?70%,峽部妊娠占21.6%,傘端妊娠、間質(zhì)部較少見。輸卵管妊娠通常發(fā)生在妊娠6周之前，子宮飽滿，宮腔內(nèi)未見孕囊，內(nèi)膜回聲厚。少數(shù)患者（20%）宮腔內(nèi)見假孕囊，未見胚芽。子宮…側(cè)可見胚囊回聲，呈厚壁高冋聲環(huán),孕囊內(nèi)有或無胚芽反射，有時(shí)可見原始心管搏動(dòng)。若為間質(zhì)部妊娠，可見孕囊似在宮腔內(nèi)但偏于一側(cè)宮角，妊娠側(cè)子宮角部膨大突出；山于間質(zhì)部妊娠較晚破裂，故常見胚芽及胎心。在典型的異位妊娠囊外壁周邊見較豐富半環(huán)狀彩色血流信號(hào)，呈高速低阻血流頻譜，RK0.40,另一側(cè)卵巢內(nèi)黃體半環(huán)狀彩色血流阻力相對(duì)較高，RI二0.50-0.55,胚芽?jī)?nèi)可見彩色血

4、流信號(hào)。如破裂后，在一側(cè)附件區(qū)可見不均質(zhì)混合性回聲包塊，腹腔及盆腔內(nèi)可見游離液賠。在混合性團(tuán)內(nèi)可見明顯而局限的彩色血流信號(hào)，峰速漸為增高，但阻力指數(shù)均＜0.40o此外還有宮頸妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠及殘角妊娠卵巢黃體破裂常發(fā)牛在月經(jīng)周期后半期或經(jīng)前，表現(xiàn)為一側(cè)卵巢明顯增人，其周邊可見不均質(zhì)包塊及不同程度液性暗區(qū)，CDFI示腫塊內(nèi)散在點(diǎn)狀血流信號(hào)，結(jié)合臨床病史與血（尿）HCG,絕大多數(shù)可以明確診斷[2-4]o卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)則表現(xiàn)患側(cè)卵巢消失，囊腫壁增厚，扭轉(zhuǎn)的蒂部回聲雜亂，發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)的卵巢囊腫一般位置較高，內(nèi)部?jī)章曇阅覍?shí)性為主,囊腫平均直徑約8.0cm。經(jīng)陰道彩超示腫塊內(nèi)缺乏血液供

5、應(yīng)是診斷此癥的重要聲像特征；同時(shí)可與對(duì)側(cè)卵巢對(duì)比明確診斷。胎盤早剝聲像圖顯示胎盤失去正常回聲，變形，增厚＞5cm,成團(tuán)狀呈等-高回聲區(qū)，其次為胎盤和子宮壁Z間出現(xiàn)局限性液暗，邊界不規(guī)則。胎盤早剝時(shí)常無明顯異常彩色多普勒血流信號(hào)，但可見臍帶及胎盤內(nèi)血流速度增加，阻力指數(shù)增高。彩色多普勒超聲及陰道彩色超聲檢查為?種準(zhǔn)確、快捷、無創(chuàng)傷性檢查手段，在婦產(chǎn)科診斷中具有相當(dāng)高的應(yīng)用價(jià)值，將兩者相結(jié)合，有助于充分提高診斷準(zhǔn)確率。異位妊娠出現(xiàn)1例誤診，主要是由于患者經(jīng)期不準(zhǔn)，停經(jīng)時(shí)間較短,臨床癥狀不明顯所致。另一例疑似宮外孕者住院隨診中，血HCG不斷下降，直至正常范圍，多次超聲檢查都未見明顯包塊

6、和盆腔積液。由此可見，超聲檢查一定耍因?yàn)榻Y(jié)合臨床檢查結(jié)果，才能有效提高診斷的準(zhǔn)確率。1例黃體破裂誤診是山于該患者孕囊著床晚，黃體破裂早，所以尿IICG為弱陽性，擬宮外孕手術(shù)證實(shí)為黃體破裂。1例胎盤早剝漏診分析其原因是由于出血范圍局限，未出現(xiàn)典型的聲像圖所致。參考文獻(xiàn)[1]白喜玲?超聲對(duì)婦產(chǎn)科急癥的臨床診斷價(jià)值?疾病監(jiān)測(cè)與控制，2009(3)：167.[1]王春洪?經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在婦產(chǎn)科急癥中診斷價(jià)值?醫(yī)學(xué)信息，2010,23(01)：160-162.[2]趙莉，郭紅梅，楊春風(fēng)?經(jīng)陰道超聲在婦科急腹癥中的應(yīng)用?臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2006,8(09)：542-544.[3]麥彩

7、甜，林美芳，蘇小微，等.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在婦產(chǎn)科急癥的應(yīng)用研究.影像診斷與介入放射學(xué)，16(01)：35-37.