超聲檢查在婦產(chǎn)科急腹癥中的診斷價(jià)值論文

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1、.職工醫(yī)學(xué)院畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）題目：超聲檢查在婦產(chǎn)科急腹癥中的診斷價(jià)值..超聲檢查在婦產(chǎn)科急腹癥中的診斷價(jià)值【摘要】目的：探討經(jīng)腹部及經(jīng)陰道超聲聯(lián)合檢查對(duì)婦產(chǎn)科急腹癥的診斷價(jià)值。方法?：對(duì)64例婦產(chǎn)科急腹癥患者行腹部及陰道超聲檢查，將超聲診斷結(jié)果與臨床診斷及臨床病理檢查結(jié)果相結(jié)合并進(jìn)行分析。結(jié)果：64例各類婦產(chǎn)科急腹癥中，異位妊娠33例，卵巢黃體囊腫破裂出血5例，卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)5例，不全流產(chǎn)11例，先兆流產(chǎn)4例、胎盤早剝2例、急性盆腔炎3例、急性子宮穿孔1例，超聲與術(shù)后結(jié)果符合61例，符合率95.3%。結(jié)論?經(jīng)腹部及經(jīng)陰道超聲聯(lián)合檢查在婦產(chǎn)科急腹癥中的診斷價(jià)值較高，而且具有快速、實(shí)時(shí)、無(wú)創(chuàng)

2、、簡(jiǎn)便、診斷準(zhǔn)確率高等特點(diǎn)，可作為婦產(chǎn)科急腹癥的首先檢查方法，為臨床的早期診斷和治療提供重要依據(jù)。【關(guān)鍵詞】?超聲檢查?；婦產(chǎn)科急腹癥..婦產(chǎn)科急腹癥是婦科臨床上較為常見(jiàn)的疾病，因其發(fā)病急、病變進(jìn)展快、病情嚴(yán)重時(shí)危及生命，需要及時(shí)做出病因診斷及治療[1]。超聲檢查能為臨床提供快速診斷依據(jù)，贏得搶救時(shí)間，減少患者死亡率。本文收集了我院2015年4月-2016年3經(jīng)我科腹部及陰道超聲檢查的婦產(chǎn)科急腹癥患者64例，現(xiàn)將檢查結(jié)果報(bào)告如下。?1?資料與方法?1.1?一般資料??選擇2015年4月-2016年3月我院門診及住院婦產(chǎn)科急腹癥患者64例，患者年齡18-45歲，平均31歲。所有患者主訴腹痛

3、或不規(guī)則陰道流血，腹痛最短時(shí)間為2小時(shí)，最長(zhǎng)時(shí)間為5天，而且患者多伴多伴有停經(jīng)史、惡心、嘔吐、白帶增多及膿性白帶，肛門墜脹及發(fā)熱等癥狀而行超聲檢查，所有病例均經(jīng)臨床證實(shí)和手術(shù)病理結(jié)果對(duì)照。1.2使用儀器采用飛利浦公司的PHILIPSEPIQ5彩色超聲診斷儀，探頭頻率：經(jīng)腹部超聲3.5MHz，經(jīng)陰道超聲7.5MHz。1.3檢查方法對(duì)64例患者先適度充盈膀胱，在下腹部進(jìn)行多切面掃查，以此來(lái)觀察子宮及雙側(cè)附件區(qū)，如果發(fā)現(xiàn)有異常的，再囑患者排尿后行經(jīng)陰道超聲檢查，并注意觀察血流情況。通過(guò)多切面掃查子宮、附件及盆腔，測(cè)量子宮大小、形態(tài)，宮腔有無(wú)積液或孕囊，附件區(qū)有無(wú)包塊及包塊的位置、大小、形態(tài)、邊

4、界以及有無(wú)孕囊，內(nèi)部回聲與周邊臟器的關(guān)系，盆腔及腹腔有無(wú)積液并測(cè)量積液深度，彩色多普勒掃查顯示并記錄盆腔病灶的血流特征[2]。對(duì)一些不典型病例，應(yīng)連續(xù)觀察它們的動(dòng)態(tài)改變或重復(fù)檢查，對(duì)危重病人，要求有臨床醫(yī)師在場(chǎng)，以防發(fā)生危險(xiǎn)。2結(jié)果?????????本組64例患者檢查結(jié)果顯示，在33例宮外孕破裂患者中，超聲確診例數(shù)32例，有1例為盆腔炎性包塊被誤診，超聲診斷正確率為97%；在不完全流產(chǎn)11例、先兆流產(chǎn)4例、胎盤早剝2例及以急性盆腔炎3例、急性子宮穿孔1例患者中均沒(méi)有誤診例數(shù)，超聲診斷正確率分別為100%；在卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)5例患者中，超聲確診例數(shù)4例，誤診1例(為附件炎性包塊)，超聲診斷正

5、確率為80%；黃體囊腫破裂出血5例，超聲確診例數(shù)4例，誤診1例(不全流產(chǎn))，而且患者在2個(gè)月前有流產(chǎn)史，超聲診斷正確率為80%。3?討論..3.1?婦產(chǎn)科急腹癥的經(jīng)腹部及經(jīng)陰道超聲圖像特征3.1.1異位妊娠是婦產(chǎn)科最常見(jiàn)的急腹癥，約95%發(fā)生在輸卵管[3]，其破裂或流產(chǎn)后，可引起急性腹腔出血，危及生命。本組異位妊娠33例，除1例間質(zhì)部妊娠外，余均為輸卵管妊娠。典型的輸卵管異位妊娠超聲表現(xiàn)為子宮輕度增大，宮腔內(nèi)無(wú)妊娠囊，但部分病例宮腔內(nèi)可見(jiàn)假妊娠囊，在早期宮外孕未破裂時(shí)，可見(jiàn)附件區(qū)有完整孕囊或胎芽，甚至可見(jiàn)胎心搏動(dòng)，宮外孕破裂或流產(chǎn)后，附件區(qū)有不同回聲的包塊，破裂早期表現(xiàn)為以無(wú)回聲為主的混

6、合回聲包塊，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，壁厚，部分宮外孕包塊內(nèi)有豐富的動(dòng)、靜脈血流信號(hào)。若異位妊娠破裂后，如有急性出血，病情來(lái)勢(shì)兇猛，可造成短時(shí)間內(nèi)急性大量?jī)?nèi)出血，婦科檢查子宮有漂浮感，聲像圖中可見(jiàn)子宮漂浮在大量血液中，腹腔內(nèi)亦見(jiàn)大量血液。而陳舊性宮外孕多表現(xiàn)為實(shí)性包塊。如果血腫圍繞在子宮周圍，則子宮與血塊之間的界限就會(huì)消失，常被誤診為卵巢實(shí)性腫瘤。超聲檢查可以準(zhǔn)確反映子宮是否正常及子宮內(nèi)膜脫膜樣變，雖然內(nèi)部回聲增強(qiáng)增多，但無(wú)胚囊及胚胎等回聲。由于目前超聲檢查操作簡(jiǎn)便、快捷、無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)痛苦、價(jià)格低廉、診斷符合率高，所以被醫(yī)院各科室做為臨床首選的診斷方法，尤其是經(jīng)陰道超聲。對(duì)于有宮外孕和慢性盆腔

7、炎病史的患者，出現(xiàn)閉經(jīng)、不規(guī)則陰道出血、腹痛等癥狀，化驗(yàn)?zāi)騂CG陽(yáng)性，如在聲像圖上可見(jiàn)到盆腔混合性包塊時(shí)，要高度懷疑有宮外孕的可能。少數(shù)患者無(wú)閉經(jīng)史，是由于異位妊娠絨毛組織所產(chǎn)生的絨毛膜促性激素不足，以維持子宮內(nèi)膜而出血[4]。在臨床上診斷宮外孕時(shí)，還應(yīng)注意與黃體囊腫破裂、盆腔炎性包塊等疾病鑒別。而炎性包塊有炎癥的癥狀，包塊觸痛明顯，再加上尿HCG陰性，可以與宮外孕鑒別。異位妊娠時(shí)，經(jīng)陰道超聲對(duì)診斷的確立更有重要意義。結(jié)合陰道超聲檢