淺析超聲檢查在婦產(chǎn)科急腹癥中的診斷價(jià)值

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1、淺析超聲檢查在婦產(chǎn)科急腹癥中的診斷價(jià)值賀牛艷嚴(yán)冬梅劉如明(湖北省咸豐縣計(jì)劃生育服務(wù)站445600)【摘要】目的就超聲檢查在婦產(chǎn)科急腹癥中的診斷價(jià)值進(jìn)行研究。方法采取回顧性分析法，研究對(duì)象取自于我站2012年6月?2013年9月，婦產(chǎn)科接診的65例急癥患者。結(jié)果65例婦產(chǎn)科急腹癥患者超聲診斷結(jié)果，經(jīng)臨床手術(shù)、病理切片等檢測(cè)法進(jìn)行驗(yàn)證，所得結(jié)果基木一致。結(jié)論超聲檢查對(duì)于婦產(chǎn)科急腹癥具有良好的診斷價(jià)值，操作簡(jiǎn)單且準(zhǔn)確率高，適合于臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】超聲檢查婦產(chǎn)科急腹癥【中圖分類(lèi)號(hào)】R714【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2014)17-0157-02急腹癥患者

2、在婦產(chǎn)科疾病中較為常見(jiàn)，隨著醫(yī)療水平的提升，超聲技術(shù)于臨床的使用范圍越來(lái)越廣泛。有研究提出，超聲檢查在診斷婦產(chǎn)科急腹癥時(shí)，擁有良好的應(yīng)用價(jià)值，能夠快速準(zhǔn)確的做出診斷，為臨床救治節(jié)省寶貴的時(shí)間，避免醫(yī)療資源的浪費(fèi)。在木文中，就超聲檢查在婦產(chǎn)科急癥中的診斷價(jià)值進(jìn)行研究。具體情況如下。1資料與方法1.1一般資料采取回顧性分析法，研究對(duì)象為我站2012年6月?2013年9月，婦產(chǎn)科接診的65例急腹癥患者。患者年齡范圍為：17?58歲，平均年齡37.5歲。65例急腹癥患者主要臨床癥狀包括：急性腹痛、陰道出血、妊娠患者自覺(jué)無(wú)胎動(dòng)或胎動(dòng)異常等。1.2儀器使用邁瑞DC-6T或Medison

3、?SA8000彩色超聲診斷儀，該診斷儀經(jīng)腹部探頭頻率為3.5?5.0MHz,經(jīng)陰道探頭頻率為6.0?7.0MHz。1.3方法患者接受腹部超聲檢查時(shí)，直接取仰臥位，中晚期妊娠者需適度充盈膀胱,將腹部探頭置于受檢者恥骨聯(lián)合上方，行多切面掃查?；颊呓邮荜幍莱暀z查時(shí),受檢者排空膀胱，取膀胱截石位，將陰道探頭涂耦合劑套以潔凈避孕套緩慢置入陰道內(nèi)，行多切面掃查。主要觀(guān)察患者子宮、附件區(qū)以及盆腔內(nèi)情況［1］。中晚期妊娠者則主要查看胎兒、臍帶、胎盤(pán)有無(wú)異常。2結(jié)果65例婦產(chǎn)科急腹癥患者超聲診斷結(jié)果，經(jīng)臨床手術(shù)、病理切片等檢測(cè)法進(jìn)行驗(yàn)證，所得結(jié)果基本一致。其中異位妊娠患者27位；葡萄胎患者

4、12位；胚胎停止發(fā)育患者5位；不全流產(chǎn)或引產(chǎn)后胎盤(pán)胎膜組織殘留患者7位；胎盤(pán)早剝、前置胎盤(pán)患者各2位；子宮畸形患者3位；卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)患者5位；黃體破裂以及子宮漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)患者各1位。3討論近年來(lái)，超聲檢查在婦產(chǎn)科領(lǐng)域中的應(yīng)用得到了廣泛好評(píng)，它能幫助醫(yī)護(hù)人員清起地觀(guān)察到患者的子宮、附件區(qū)、盆腔有無(wú)異常情況，還能快速準(zhǔn)確地查找到病變部位，為臨床診治提供寶貴的信息［2］。就本次實(shí)驗(yàn)，對(duì)婦產(chǎn)科常見(jiàn)急腹癥進(jìn)行分析與總結(jié)。異位妊娠為婦科急腹癥中的常見(jiàn)疾病，由于多數(shù)患者發(fā)病突然，病癥兇險(xiǎn),稍有不當(dāng)就會(huì)給患者生命造成嚴(yán)重威脅，及吋、準(zhǔn)確的診斷直接影響到患者的預(yù)后效果。異位妊娠的超聲表

5、現(xiàn)：于患者附件區(qū)或?qū)m頸內(nèi)檢測(cè)到囊性或?qū)嵭园鼔K聲像圖后，再仔細(xì)查看包塊部位、大小、形狀，邊界，重點(diǎn)觀(guān)察其內(nèi)部有無(wú)胚芽、卵黃囊及周邊血流形態(tài)、分布并以脈沖多普勒觀(guān)察頻譜形態(tài)，測(cè)量RI。相較于經(jīng)腹檢查，經(jīng)陰道超聲能夠使檢測(cè)者更清楚地了解患者盆腔內(nèi)部情況，能準(zhǔn)確查找到異位妊娠的部位，且能清晰顯示出包塊的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。陰道超聲采用高頻探頭,分辨率高，距盆腔器官近，無(wú)需提前充盈膀胱，不受肥胖及氣體干擾，若患者存在包塊較大或子宮附件位置較高、未婚者、月經(jīng)期、陰道畸形等情況吋，陰道超聲有一定的局限性。葡萄胎醫(yī)學(xué)上也被稱(chēng)之為水泡狀胎塊。此類(lèi)患者的臨床癥狀主要為自覺(jué)無(wú)胎動(dòng)或胎動(dòng)異常。葡萄胎的類(lèi)型有

6、兩種，一種是完全性，另一種是部分性。完全性葡萄胎聲像圖表現(xiàn)為：子宮增大，宮腔內(nèi)聚集大量大小不等無(wú)回聲區(qū)，未發(fā)現(xiàn)妊娠囊或胎兒［3］。部分性葡萄胎聲像圖表現(xiàn)為：可見(jiàn)胎兒聲像與大小不等無(wú)冋聲區(qū)，胎兒有活胎或死胎，可見(jiàn)部分正常胎盤(pán)與羊水。彩色多普勒可見(jiàn)子宮肌層血流信號(hào)強(qiáng)，宮腔內(nèi)無(wú)冋聲區(qū)，血流信號(hào)微弱甚至全無(wú)。孕晚期出血的主要原因?yàn)榍爸锰ケP(pán)，此類(lèi)患者的臨床癥狀主要為反復(fù)無(wú)痛性陰道岀血。前置胎盤(pán)的類(lèi)型有三種：完全性前置胎盤(pán)、部分性前置胎盤(pán)以及邊緣性前置胎盤(pán)。經(jīng)超聲檢查能夠快速準(zhǔn)確的診斷出胎盤(pán)下緣與宮頸內(nèi)口的距離、覆蓋程度、及子宮內(nèi)口的形態(tài)。胎盤(pán)早剝是孕晚期另一大嚴(yán)重并發(fā)癥，此類(lèi)患者的臨

7、床癥狀主要有：突發(fā)性、持續(xù)性腹痛，部分患者還同吋伴有陰道流血的癥狀⑷?；颊卟∏閲?yán)重程度主要取決于胎盤(pán)剝離面積，經(jīng)超聲檢查能明確胎盤(pán)是否增厚,胎盤(pán)與子宮壁間是否有形態(tài)不規(guī)則液性暗區(qū)、羊水暗區(qū)內(nèi)有無(wú)小光點(diǎn)漂浮，胎心是否異常等。臨床診治過(guò)程中，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)疑為胎盤(pán)早剝患者，需密切關(guān)注，立即確診，絕對(duì)不可掉以輕心。部分子宮漿膜下肌瘤向外生長(zhǎng)，基底部有細(xì)小蒂狀物，易發(fā)生扭轉(zhuǎn)。超聲檢測(cè)于子宮旁探及實(shí)性包塊，若于子宮附近或兩側(cè)同時(shí)檢測(cè)到卵巢冋聲，可明確漿膜下肌瘤的診斷，若無(wú)法顯示卵巢，需考慮是否有卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)的情況。此類(lèi)患者通常都有