微波治療宮頸糜爛56例臨床療效觀察

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1、微波治療宮頸糜爛56例臨床療效觀察王麗潔（吉林省梅河口市紅梅鎮(zhèn)中心衛(wèi)牛院135019）【摘要】目的探討微波治療宮頸糜爛的療效，降低宮頸癌的發(fā)病率。方法將56例治療者分為兩組，治療中度糜爛（50例），重度糜爛（6例），治療3個(gè)月后復(fù)查進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果56例宮頸糜爛微波治療后，中度糜爛治愈50例,有效率100%,重度糜爛中1例好轉(zhuǎn)，5例治愈，有效率98.5%o結(jié)論微波治療宮頸糜爛是目前較理想的方法之一，是一種較好，值得推廣的方法?！娟P(guān)鍵詞】微波宮頸糜爛臨床療效觀察【中圖分類號(hào)】R711.32【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752（2013）27-020

2、5-01宮頸糜爛是婦科最覺的多發(fā)病，臨床表現(xiàn)白帶增多為木病的主要表現(xiàn)、通常白帶呈乳白色或淡黃色的膿性分泌物，伴有異味，月經(jīng)不調(diào)，接觸性出血、下腹墜痛，房事后陰道點(diǎn)滴出等癥狀，舐部疼痛及不孕等。大量資料表明患者有慢性宮頸糜爛的婦女宮頸癌的發(fā)病率比無(wú)宮頸糜爛者高出10?20倍[1],因此積極治療宮頸糜爛對(duì)預(yù)防宮頸癌，提高婦女牛殖健康水平具有重要意義。微波組織凝固作為一種新的物理療法在臨床上己經(jīng)越來(lái)越廣泛得到應(yīng)用，木院2010年6月?20□年12月應(yīng)用微波治療宮頸糜爛56例患者，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料:選擇2010年6月?2011年12月在木院門診

3、的宮頸糜爛患者56例，年齡22?48歲。其中中度子宮頸糜爛患者50例，重度子宮頸糜爛患者6例，宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)檢查均未發(fā)現(xiàn)核異質(zhì)細(xì)胞，排除各種急慢性陰道炎、盆腔急性炎性反應(yīng)、早期宮頸癌。1.2分類標(biāo)準(zhǔn)按全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院?！秼D產(chǎn)科學(xué)》第6版的分類方法⑴。根據(jù)糜爛面積大小可分為輕度、中度和重度。糜爛面積小于整個(gè)了宮頸面積的1/3時(shí)為輕度宮頸糜爛;糜爛面積占子宮頸面積的1/3-2/3之間者為中度糜爛；糜爛面積占整個(gè)宮頸面積2/3以上者為重度糜爛急性宮頸炎式輕度糜爛不予微波治療。1.3治療方法:用采微波婦科治療儀，治療吋間選擇患者在月經(jīng)干凈3?7d進(jìn)行，術(shù)前排空膀胱

4、，術(shù)時(shí)取膀胱截石位，用0.5%碘伏消毒外陰、陰道、宮頸，陰道窺陰器充分暴露宮頸，干棉球拭凈陰道及宮頸分泌物。治療儀預(yù)熱后，調(diào)節(jié)功率至50?55W,從宮頸下唇開始，由宮頸口的糜爛區(qū)向外擴(kuò)展，將微波輻射電極與子宮預(yù)糜爛面直接接觸，啟動(dòng)開關(guān)2?5s,可見局部組織凝固發(fā)范圍達(dá)周圍正常組織2mm，同法處理上唇，使整個(gè)糜爛面均得到凝固，最后將電棒深入宮頸管約2?3mm,輻射時(shí)間約20s,術(shù)畢創(chuàng)面涂龍膽紫，手術(shù)操作時(shí)間最長(zhǎng)30min,最短6min,治療中患者均無(wú)疼痛。1.4術(shù)后醫(yī)囑：①注意保持外陰部清潔，術(shù)后3個(gè)月之內(nèi)禁止性生活、盆浴和陰道沖洗；②術(shù)后給予抗生素治療預(yù)防感

5、染；③術(shù)后1周，4周分別復(fù)診，檢查宮頸創(chuàng)面愈合情況；④觀察陰道流液情況，術(shù)后3d岀現(xiàn)陰道排液現(xiàn)象，量較多，色淡黃色，水樣；⑤直至月經(jīng)來(lái)潮，月經(jīng)無(wú)異常改變，經(jīng)凈后，陽(yáng)道分泌物基本正常，宮頸表面淡紅色光滑，略充血，患者臨床證狀消失。1.5療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：子宮頸光滑，糜爛面消失；好轉(zhuǎn)：重度糜爛變?yōu)橹卸让訝€，中度糜爛轉(zhuǎn)變?yōu)檩p度糜爛；碘試驗(yàn)宮頸染色全部著色；無(wú)效：治療后糜爛面無(wú)改變，臨床癥狀未消失。2結(jié)果術(shù)后3個(gè)月復(fù)查，治愈55例好轉(zhuǎn)1例，總有效率100%,微波治療宮頸糜爛主要不良反應(yīng)為術(shù)中術(shù)后出血及感染，本組術(shù)中無(wú)出血，經(jīng)換藥止血治療后，量少無(wú)需處理，逐漸減少、停止

6、，無(wú)感染。3討論由于宮頸糜爛早期沒有明顯癥狀，或有癥狀后女性未能及時(shí)檢查治療,從而給女性健康帶來(lái)嚴(yán)重的危害［1］。宮頸糜爛的婦女在長(zhǎng)期慢性炎癥的刺激下,如果得不到及時(shí)正確的治療，就會(huì)逐漸向?qū)m頸癌前病變方向發(fā)展，不僅如此，尤其是在中重度宮頸糜爛時(shí)，宮頸分泌物會(huì)明顯增多，質(zhì)地粘稠，并含有大量的白細(xì)胞，這對(duì)精子的活動(dòng)度會(huì)產(chǎn)生不利影響，同吋妨礙精子進(jìn)入宮腔，從而影響受孕［3］。微波是介于紅外光和超短波之間的一種電磁波，電磁波使治療部位的組織分子高速運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生內(nèi)熱，使病變部位的組織迅速凝固變性，使治療部位很少殘留病變組織⑵。微波的熱效應(yīng)使凝固破壞的組織周圍和基底部血液

7、循環(huán)增加,加強(qiáng)代謝，加速再生，白細(xì)胞吞噬作用增強(qiáng)，因此微波治療不但療效顯著，而且修復(fù)快，恢復(fù)了正常宮頸形態(tài)。手術(shù)一般選擇功率50?60W每次屯極作用時(shí)間2s左右。若功率太小,治療深度不夠，功率太大吋，燒灼力過(guò)強(qiáng)，容易損傷正常組織。治療前可先用0.05‰碘伏陰道沖洗，用甲硝畔粉宮頸上藥，3d后微波治療，可避免手術(shù)過(guò)程岀血。宮頸糜爛是生育年齡婦女的多發(fā)病，常見病，與宮頸癌的發(fā)病有關(guān)。0前治療宮頸糜爛的以物理方法為主、激光、冷凍、電灼等方法。本組慢性宮頸糜爛微波治療治愈率99.14%,有效率100%,治療效果顯著，痛苦小，術(shù)中及術(shù)后無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，患

8、者易于接受探頭與組織直接接觸，微波定向發(fā)射，定位準(zhǔn)確