護(hù)理干預(yù)對(duì)老年臥床患者壓瘡的綜合護(hù)理

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1、護(hù)理干預(yù)對(duì)老年臥床患者壓瘡的綜合護(hù)理李素娟滿城縣醫(yī)院(河北滿城072150)【摘要】目的探討護(hù)理干預(yù)對(duì)老年臥床患者壓瘡的護(hù)理效果。方法2009年1月至2011年1月對(duì)干預(yù)組29例臥床老年壓瘡患者根據(jù)個(gè)體情況分別采用氧氣枕、水墊法和自創(chuàng)簡易海綿墊治療壓瘡，對(duì)照組50例患者釆用常規(guī)護(hù)理方法，比較2組壓瘡治療效果。結(jié)果干預(yù)組壓瘡痊愈26例，好轉(zhuǎn)3例，治愈率89.7%,好轉(zhuǎn)率10.3%,顯著高于對(duì)照組。結(jié)論避開以往壓瘡的治療護(hù)理誤區(qū)，根據(jù)個(gè)體差異，適時(shí)調(diào)整護(hù)理手段，探索效果好、成本低的護(hù)理方法，可更好的防治臥床

2、老年患者的壓瘡。【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)臥床壓瘡［中圖分類號(hào)］R473.3［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1810-5734(2012)7-100-02壓瘡是壓力或者壓力合并摩擦力導(dǎo)致的皮膚(或皮下組織局限性損害,一般多發(fā)生于骨隆突處［1］。近年以來，隨著我國人口老齡化的日益突出，隨之而來的老年性疾病也在增多。?部分老年患者需要長期臥床，由于護(hù)理方式不當(dāng)所致壓瘡的患者也在相對(duì)增多。而臥床老人一旦患?jí)函?，其?chuàng)面的修復(fù)再牛一般較為困難，這不僅給患者帶來痛苦，康復(fù)時(shí)間也會(huì)延長，嚴(yán)重的情況則可因繼發(fā)感染引起敗血癥進(jìn)而危及

3、牛命［2］。我院根據(jù)個(gè)人情況調(diào)整治療、護(hù)理方案，并采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方法，在老年患者壓瘡的治療護(hù)理方面取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料。干預(yù)組為2009年1月至2011年1月29例老年壓瘡患者，其中勢(shì)17例，女12例，年齡57-86歲,平均年齡(64.9±2.8)歲。均為入院前壓瘡，將以往釆用常規(guī)護(hù)理方法的患者50例作為對(duì)照組。入院患者符合壓瘡的分期標(biāo)準(zhǔn)［3］o1.2方法。2組均采用常規(guī)換藥方法，首次可用有效碘含量為0.45%-0.55%的碘伏溶液[4]消毒壓瘡創(chuàng)面

4、及周圍的皮膚，以后每日用生理鹽水清洗壓瘡創(chuàng)面，有異味時(shí)可采用2%的雙氧水清洗，另用清創(chuàng)膠等，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上增加如下措施。1.2.1采用自制簡易型海綿墊預(yù)防壓瘡復(fù)發(fā)或惡化[5]。用純棉白布將高密度海綿包好，海綿包括2塊厚度為15cm,邊長為70cm的正方體以及2塊厚度為15cm,長為35cm,；寬為45cm的長方體，可采用拉鏈或系帶的布帶封口，便于拆洗。將正方體的海綿墊2塊分別置于床頭和床尾，再將長方體的2塊海綿墊放在其中間，注意空出紙部的皮膚位置，需放置人便器吋，可從分健側(cè)肢體處拿出

5、一塊長方體的海綿墊，以減少對(duì)壓瘡的摩擦。1.2.2根據(jù)患?jí)函徖夏昊颊叩闹w功能和意識(shí)情況，有針對(duì)性的指導(dǎo)其主動(dòng)（3次/d）或被動(dòng)（lOmin/次）進(jìn)行功能鍛煉。1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)。壓瘡治愈的標(biāo)準(zhǔn)為壓瘡創(chuàng)面消失，皮膚恢復(fù)正常顏色；好轉(zhuǎn)則定義為創(chuàng)面面積縮小，顏色的黃色或黑色轉(zhuǎn)紅，創(chuàng)面深度變淺，滲出量減少；治療護(hù)理無效定義為壓瘡創(chuàng)面無變化或加重。2結(jié)果1、干預(yù)組壓瘡的護(hù)理效果見表1。表1干預(yù)組臥床老年患者壓瘡的護(hù)理效果壓瘡分期治愈好轉(zhuǎn)例數(shù)%例數(shù)％I期（淤血紅潤期）19II期（炎性浸潤期）4III期（淺度潰瘍期）1

6、IV期（壞死潰瘍期）065.513.83.53.53.53.5定義模糊（不可分期）26.9合計(jì)2689.710.31.2組治愈率、好轉(zhuǎn)率比較見表2。表22組治愈率及好轉(zhuǎn)率比較(%)組別例數(shù)治愈率好轉(zhuǎn)率干預(yù)組2989.710.3對(duì)照組5067.45.8X2值11.1318.29P值V0.05<0.053討論3.1對(duì)臥床老年患者應(yīng)進(jìn)行壓瘡預(yù)防及宣教。對(duì)老年患者皮膚護(hù)理的同吋，提高老年患者自我保健意識(shí)，加人對(duì)患者家屬的宣傳教育，多交流相關(guān)保健知識(shí)并給予指導(dǎo)。3.2臥床老年患者壓瘡治療護(hù)理的誤區(qū)。美國衛(wèi)生保健政

7、策研究機(jī)構(gòu)(AHCRP)列出了壓瘡治療護(hù)理的四個(gè)誤區(qū)［5］：在危險(xiǎn)皮膚區(qū)域用乙醇擦拭或涂抹油膏、熱烤、冰敷等。此外，按摩受壓部位防治壓瘡也是不可取的一種方法，因?yàn)檐浗M織受壓變紅是正常保護(hù)性的反應(yīng)，也稱反應(yīng)性充血，通常在變換體位后30-40min內(nèi)消退，所以并不需要按摩。2.3護(hù)理干預(yù)對(duì)壓瘡的效果分析。通過干預(yù)組對(duì)臥床老年患者的治療與護(hù)理發(fā)現(xiàn)，形成壓瘡的因素繁多，針對(duì)危險(xiǎn)性因素的分析及避開以往的治療護(hù)理誤區(qū)，對(duì)每位壓瘡患者均采用全程、全面的干預(yù)措施，適時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，提高了壓瘡的治愈率及好轉(zhuǎn)率。4小結(jié)臥床

8、老年患者的壓瘡護(hù)理是一項(xiàng)長期而艱巨的工作，由于老年患者自身皮膚的特點(diǎn)使壓瘡恢復(fù)更加緩慢。護(hù)理人員應(yīng)知曉其病因和發(fā)病規(guī)律，掌握其防治技術(shù)，只有對(duì)患?jí)函彽呐P床老年患者進(jìn)行精心、科學(xué)的護(hù)理，才可以提高治愈率及好轉(zhuǎn)率。參考文獻(xiàn)[1]成磊，壓瘡的預(yù)防，中華護(hù)理雜志，2009,44(5)：475o[2]劉金妹，丁學(xué)易，錢萍，壓瘡防治過程管理的探討，上海護(hù)理，2002(增刊):32o[3]唐維承，實(shí)用臨床護(hù)理“三基”一一理論篇、南京：東南大學(xué)出版社，20