安絡(luò)化纖丸治療慢性肝炎的臨床療效觀察

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1、安絡(luò)化纖丸治療慢性肝炎的臨床療效觀察劉莉（吉林省四平市傳染病醫(yī)院136000）【摘要】目的觀察安絡(luò)化纖丸治療慢性肝炎的臨床療效及對(duì)血清肝纖維化指標(biāo)的影響。方法隨機(jī)將60例慢生肝炎患者分為安絡(luò)化纖丸治療組和一般保肝治療組，對(duì)比分析治療前和治療6個(gè)月時(shí)血清丙氨基轉(zhuǎn)移酶、白蛋白、透明質(zhì)酸、III型前膠原和層粘連蛋白水平的變化。結(jié)果安絡(luò)化纖丸治療組在降低丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和血清肝纖維化指標(biāo)方面均優(yōu)于一般保肝治療組。結(jié)論安絡(luò)化纖丸具有較好的抗肝纖維化作用?！娟P(guān)鍵詞】慢性肝炎；安絡(luò)化纖丸；纖維化指標(biāo)安絡(luò)化纖丸由地黃、三七、水蛭、地龍等中藥組成的具有疏肝通絡(luò)、消除肝內(nèi)膽汁淤積、改善肝區(qū)不適

2、癥狀的促進(jìn)肝纖維化降解之功效的口服沖劑。為探討其臨床療效對(duì)血清肝纖維化指標(biāo)的影響，對(duì)臨床治療的30例慢性肝炎患者進(jìn)行了觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般料將2006年?2010年住院治療的60例慢性肝炎患者隨機(jī)分為安絡(luò)化纖丸治療組和一般保肝治療組，兩組各30例，勢(shì)性42例，女性18例，年齡43?65歲，平均54.5歲。60例中慢性乙型肝炎患者58例，慢性丙型肝炎2例，其中中度2例，重度39例?；颊呶闯霈F(xiàn)明顯腹水、上消化道出血及肝昏迷。B型超聲和CT檢查均提示慢性肝炎改變，部分病例表現(xiàn)主肝臟體積偏小、血管走形紊亂、脾臟輕度腫大，食管頓透視無(wú)靜脈曲張。凝血酶原時(shí)間均在正常

3、范圍。兩組在年齡、性別、病情和度等方面均具有可比性。1.2治療方法安絡(luò)化纖丸（森隆藥業(yè)有限公司）治療組給予安絡(luò)化纖丸6克，每日3次沖服，6個(gè)月為一療程；對(duì)照組口服護(hù)肝片等保肝藥物，療程同觀察組。1.3觀察項(xiàng)目主要觀察治療前后肝區(qū)不適改善情況、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、白蛋白（A）及透明質(zhì)酸（HA,正常參考值23±17ng/ml）.II?前膠原（PC-1II,正常參考值60±22ng/ml）>層粘連蛋白（LN,正常參考值109±32ng/ml）水平變化。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)法方采用t檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和白蛋白水平變化

4、治療前安絡(luò)化纖丸治療組和一般保肝治療組血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和白蛋白的水平分別為148±48u/L,32±3.2/L和146±43u/L>32.4±4.1g/L,治療6個(gè)月時(shí)分別為46±34u/L>33±2.1g/L和78±46u/L、33.1±2.3g/Lo安絡(luò)化纖丸治療組丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶降低情況優(yōu)于一般保肝治療組，P<0.05o血清白蛋白的水平兩組無(wú)明顯差別。2.2血清肝纖維化指標(biāo)的變化治療前安絡(luò)化纖丸治療組PC?III、HA、LN的水平分別為177.6&plu

5、smn;54.3ng/ml>276.4±76.4ng/ml和262.4±64.2ng/ml,一般保肝治療組分別為179.5.±44.6ng/ml>268.5±88.4ng/ml和274.5±65.3ng/ml；治療后安絡(luò)化纖丸治療組PC-IILHA、LN的水平分別為93.7±25.6ng/mK96.8±76.3ng/ml禾U98.9±45.7ng/ml,一般保肝治療組分別為166.7±33.6ng/ml>273.5±77.6ng/ml和

6、263.1±79.3ng/mL兩組治療前PC-Ill>HA、LN的水平比較無(wú)顯著差異（P>0.05=,治療后三項(xiàng)指標(biāo)比較均差異顯著（P<0.01=,且安絡(luò)化纖丸治療組各項(xiàng)指標(biāo)治療顯著下降（P<0.01=o說(shuō)明安絡(luò)化纖丸具有明顯抗纖維化作用。2.3病狀改善情況和不良反應(yīng)接受安絡(luò)化纖丸治療的30例慢性肝炎患者均感肝區(qū)脹痛或不適癥狀明顯減輕或消失。少數(shù)患者服用后感覺(jué)胃部不適，便澹，通過(guò)減少服用次數(shù)(由每日3次改為每日2次)或改為飯后服用，不適癥狀減輕或消失。3討論肝纖維化是由慢性肝炎發(fā)展為肝硬化過(guò)程中的必經(jīng)階段，其發(fā)生機(jī)理是肝細(xì)胞外基質(zhì)的過(guò)度增生或異常沉積。細(xì)胞外基

7、質(zhì)主要由膠原蛋白、糖蛋白、蛋白多糖和彈性纖維組成。這些細(xì)胞外基質(zhì)主要由星狀細(xì)胞、肝細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞所合成。其合成過(guò)程又分別受到轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子、血小板衍生生長(zhǎng)因子、腫瘤壞死因子和白細(xì)胞介素的調(diào)控［1］。雖然目前臨床明確肝纖維化程度的金標(biāo)準(zhǔn)仍為肝組織病理學(xué)檢查，但最近研究證明許多血清纖維化指標(biāo)仍為肝組織病理學(xué)檢查，但最近研究證明許多血清纖維化指標(biāo)的變化，如血清III型前膠原、層粘連蛋白等水平的升高與肝組織纖維化病理變化程度呈良好的一致性⑵，這為臨床研究抗肝纖維化治療提供了一種較方便的參考指標(biāo)。本研究觀察了慢性肝炎患者的血清