安絡(luò)化纖丸治療慢性乙肝肝纖維化臨床療效觀察

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1、安絡(luò)化纖丸治療慢性乙肝肝纖維化臨床療效觀察袁詰重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院感染科重慶市傳染病寄生蟲病學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室重慶400016【摘要】目的觀察安絡(luò)化纖丸對慢性乙肝血清肝纖維化指標(biāo)的影響。方法隨機(jī)將60例慢性肝炎患者分為安絡(luò)化纖丸治療組和一般保肝治療組，對比分析治療前和治療3個月時血清透明質(zhì)酸（HA）、層粘蛋白（LN）、III型前膠原（PCII1）、IV型膠原（IV-C）水平的變化。結(jié)果安絡(luò)化纖丸治療組在降低血清肝纖維化指標(biāo)方而均優(yōu)于一般保肝治療組。結(jié)論安絡(luò)化纖丸具有較好的抗肝纖維化作用，治療期間未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。自2004年10月?2005年10月我們采用安絡(luò)化纖丸治療慢性乙肝肝纖維化患者3

2、0例。通過臨床檢測用藥前后患者血清肝纖譜變化，觀察該藥對抑制慢性乙肝的纖維化進(jìn)程的療效及不良反應(yīng)。資料及方法1、一般資料：30例觀察病人均為我院門診病人，所有病例均符合2000年9月（西安）全國肝病會議制訂的慢性病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)⑴。其中勢性20例，女性10例。年齡最大65歲，最小24歲，平均38歲；病程最長16年，最短1年，平均7年。隨機(jī)分為治療組30例，對照組30例，兩組間性別、年齡、病程、肝功能及血清肝纖維化指標(biāo)均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。2、治療方法：治療組30例，用安絡(luò)化纖丸6g,2次/天，口服；對照組30例，口服一般護(hù)肝藥，兩組療程均為3個月。3、觀察項(xiàng)目：（1）治療前后血清

3、肝纖維化指標(biāo)透明質(zhì)酸（HA）、層粘蛋口（◎）、III型前膠原（PCIII）、IV型膠原（IV-C），檢驗(yàn)方法采用酶聯(lián)免疫法（ELISA）o（2）觀察不良反應(yīng)。4、統(tǒng)計學(xué)處理：采用F檢驗(yàn)。結(jié)果1、血清肝纖維化指標(biāo)變化情況見表1。作者介紹：袁甜<1965-）,男，副教授，醇士，碩士生導(dǎo)師主耍研究方向：感染性疾病及肝病研究表1兩組患者治療前后血清肝纖維化指標(biāo)變化情況(ng/ml)組別IIALNPCIIIIV-c治療組(n=30)治療前310±71.2231±75.9194±64.7174±34.2治療后125±59.7216±65.3106±54.689±23.7對照組(n=30)治療前297±6

4、9.5278±89.4220±76.9186±45.7治療后238±45.2250±74.3198±45.8179±35.9兩組患者治療前血清肝纖維化指標(biāo)IIA、LN、PCIILIV-C均明顯升高，治療后治療組HA、LN>PCIILIV-C值均明顯下降，而對照組變化不明顯，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P〈0.05)。而血清LN治療前后變化不顯著，與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)o2、不良反應(yīng)：治療期間未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，治療其間定期復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能均無異常改變。討論目前研究認(rèn)為肝纖維化是可以逆轉(zhuǎn)的，而肝硬化是不可逆的。因此，慢性乙肝的治療中重要的一個環(huán)節(jié)就是阻止肝纖維化的

5、治療，在尚無有效方法根治乙肝病毒的情況下，減緩、防止以及逆轉(zhuǎn)肝纖維化進(jìn)程是相當(dāng)重要的治療對策。肝纖維化的血清學(xué)指標(biāo)IIA、LN、PCIIRIV-C是臨床上常用的反映肝纖維化程度的血清學(xué)指標(biāo)，可動態(tài)觀察肝硬化、慢性肝炎的病情變化及作為中西藥治療后療效觀察的指標(biāo)。PCllkIV-C傾向于反映膠原合成的情況，HA反映肝纖維化活動及肝損傷，而LN則反映基底膜轉(zhuǎn)化，與門脈高壓有一定關(guān)系［2_31o冃前抗肝纖維化治療尚無理想藥物，丫干擾素理論上有較好的調(diào)節(jié)免疫抗肝纖維化的作用，但臨床實(shí)際效果并不理想。秋水仙堿具有一定的抗肝纖維化作用,但不良反應(yīng)太大，限制了其臨床應(yīng)用。安絡(luò)化纖丸是SFDA批準(zhǔn)治療慢性肝炎

6、、早中期肝硬化的國家級新藥，臨床應(yīng)用表明具有良好的抗肝纖維化作用。安絡(luò)化纖丸是由龜板、鱉甲、生地黃、三七、水蛭、地龍、僵蠶、白術(shù)、郁金、牛黃、大黃、水牛角濃縮粉等組成。其作用機(jī)制是：疏通肝血流、消除肝內(nèi)瘀積、促進(jìn)肝纖維降解吸收，尤其適用于屮醫(yī)辨證屬于肝脾兩虛、瘀熱互結(jié)證候者⑷。隨著對慢性乙型肝炎病理變化的深入研究，發(fā)現(xiàn)肝臟纖維化的增生性變化在慢性肝病的發(fā)展中具有重要作用。肝臟的炎癥反復(fù)發(fā)作，產(chǎn)牛大量炎癥細(xì)胞因子,激活肝臟中的貯脂細(xì)胞轉(zhuǎn)化為成纖維母細(xì)胞，成纖維母細(xì)胞產(chǎn)生大量纖維結(jié)締組織，如不能及時阻止其發(fā)展，最終將導(dǎo)致肝臟正常結(jié)構(gòu)喪失，發(fā)生肝硬化。所以抗肝纖維化治療在慢性乙型肝炎及早、屮期肝硬

7、化治療屮具有重要意義。本研究資料顯示，安絡(luò)化纖丸能明顯降低血清肝纖維化指標(biāo)HA.PCIILIV-C,與對照組相比有顯著性差異，而血清LN治療前后變化不顯著，與對照組無明顯差界，可能是血清LN靈敏度稍差之故，與國內(nèi)其他報道相似⑸。研究表明，安絡(luò)化纖丸具有較好的抗纖維化作用，使用安全，無明顯毒副作用，值得推廣應(yīng)用，但其作用機(jī)制，是抑制了肝內(nèi)纖維蛋白的增生，還是促進(jìn)了纖維蛋白的降解或影響了有關(guān)調(diào)控因子基因的表達(dá)等，