安絡(luò)化纖丸治療慢性丙型肝炎肝纖維化臨床觀察

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1、安絡(luò)化纖丸治療慢性丙型肝炎肝纖維化臨床觀察摘要：目的觀察慢性丙型病毒性肝炎患者應(yīng)用安絡(luò)化纖丸治療前后臨床癥狀、體征及血清肝纖維化指標(biāo)的變化。方法隨機(jī)將75例慢性丙型病毒性肝炎患者分為治療組與對(duì)照組。對(duì)照組常規(guī)護(hù)肝治療，治療組用安絡(luò)化纖丸口服,療程6個(gè)月。結(jié)果治療組治療后肝功能指標(biāo)與治療前相比顯著降低（P0.05）,具有可比性。1.2入組條件所有患者均符合2004年中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲(chóng)病學(xué)分會(huì)、肝病學(xué)分會(huì)聯(lián)合修訂的《慢性丙型肝炎防治指南》中關(guān)于慢性丙型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。包括流行病學(xué)史、癥狀與體征（乏力、脅痛、納食差、腹脹、鞏膜黃染）、化驗(yàn)（肝功能中ALT升高或正常）、丙

2、肝抗體Anti-HCV及HCV-RNA定性或定量等幾個(gè)方面陽(yáng)性，同時(shí)患者無(wú)腹水、上消化道出血、及肝性腦病等并發(fā)癥，并排除合并感染其他類型病毒性肝炎。1.3方法治療組給予安絡(luò)化纖丸（森隆藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）口服，6g/次，3次/d。對(duì)照組給予甘利欣（正大天晴藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）口服，150mg/次，3次/d。兩組觀察療程均為6個(gè)月。1.4觀察指標(biāo)所有患者在療程前后及治療期間定期進(jìn)行檢測(cè)。肝功能檢測(cè)采用酶法，肝纖維化指標(biāo)檢測(cè)采用化學(xué)發(fā)光法；同時(shí)觀察患者臨床癥狀及相關(guān)體征，如乏力、脅痛、納食差、腹脹、鞏膜黃染等。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采

3、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P0.05),見(jiàn)表3o2.4不良反應(yīng)治療組38例中有15例服藥第2w出現(xiàn)輕度腹瀉，表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，呈稀糊狀，2?4次/d,第3?5w恢復(fù)正常；有5例女性患者出現(xiàn)月經(jīng)量增多現(xiàn)象，囑月經(jīng)期間停服安絡(luò)化纖丸，月經(jīng)過(guò)后繼續(xù)治療。3討論丙型肝炎較乙型肝炎更易慢性化，50%?80%的急性丙型肝炎病毒感染者可發(fā)展為慢性，其中1/3又可逐漸進(jìn)展為肝硬化［2］,防治肝硬化的目的是制止或逆轉(zhuǎn)肝纖維化，因此抗肝纖維化治療是作為控制慢性丙型肝炎進(jìn)展不可缺少的環(huán)節(jié)。肝纖維化是各種慢性肝病的常見(jiàn)病理過(guò)程，是膠原、多糖、蛋白多糖等細(xì)胞外基質(zhì)合成增多和降解減少在肝臟異常沉

4、積的結(jié)果。近年實(shí)驗(yàn)證明，血清HA、PCIILIV-C水平與肝細(xì)胞炎癥壞死和纖維化程度均呈正相關(guān)，能很好反映肝臟纖維化程度［3］。安絡(luò)化纖丸作為治療肝纖維化的中成藥,主要成分為鱉甲、龜板、生地黃、三七、水蛭、地龍僵蠶、牛黃、白術(shù)、郁金、大黃、水牛角粉等。三七、丹皮涼血活血，有一定抗肝纖維化作用，現(xiàn)代藥理研究三七可明顯抑制肝組織中成纖維細(xì)胞及膠原纖維的增生［4］。諸藥合用，具有健脾養(yǎng)肝、涼血活血、軟堅(jiān)散結(jié)、化淤生新的功效。其作用機(jī)理是疏通肝臟血流、清除肝內(nèi)淤積、降低門靜脈壓、防止出血、促使肝纖維降解吸收和阻斷肝內(nèi)纖維增生，預(yù)防、阻斷和逆轉(zhuǎn)肝纖維化［5］。本文病例中大多數(shù)為女性患者

5、，多為上世紀(jì)90年代初賣血或輸血感染丙型肝炎；也有部分患者感染途徑不明、病程不清。研究結(jié)果顯示治療組治療后血清ALT、臨床癥狀及體征較治療前顯著降低，更接近于正常；肝纖維化指標(biāo)較治療前顯著降低，其中HA、PCIII相比對(duì)照組治療后亦有明顯降低。顯示安絡(luò)化纖丸對(duì)慢性丙型病毒性肝炎患者血清纖維化指標(biāo)有降低作用，提示安絡(luò)化纖丸有抗肝纖維化的作用，可以作為臨床慢性丙型肝炎抗肝纖維化藥物的選擇之一。參考文獻(xiàn)：［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲(chóng)病學(xué)分會(huì)/肝病學(xué)分會(huì).慢性丙型肝炎防治指南［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，2004.［2］楊紹基.傳染病學(xué)［M］.7版?北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：45.［

6、3］謝仕斌，姚集魯?血清透明質(zhì)酸、III型前膠原、IV型膠原水平與肝纖維化的關(guān)系［J］.中華傳染病雜志，1999.編輯/肖慧