宮腔鏡診治婦產(chǎn)科不孕不育癥的臨床效果分析

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1、宮腔鏡診治婦產(chǎn)科不孕不育癥的臨床效果分析新疆喀什地區(qū)疏附縣人民醫(yī)院844100【摘要】目的探討宮腔鏡診治婦科不孕不育癥的診療體會，總結(jié)臨床相關(guān)診療經(jīng)驗。方法選取2012年6月?2014年12月間我院收治的不孕不育患者60例，對患者進行宮腔鏡的檢查及病理切片的檢查，給予相應(yīng)的治療措施。結(jié)果60例不孕不育患者中經(jīng)宮腔鏡診斷，宮腔異常者56例，行宮腔鏡治療49例，宮腔鏡正確診出率93.33%o結(jié)論宮腔鏡能夠有效診斷出婦產(chǎn)科不孕不育癥，對患者病變部位和病變的程度范圍準(zhǔn)確定位，為臨床有效治療提供可靠依據(jù)，值得臨床推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】宮腔鏡；

2、不孕不育癥；診出率；療效【中圖分類號】R271.14【文獻標(biāo)志碼】A【文章編號】2096-0867(2016)-06-317-01不孕不育(sterilityinfertility)是指一年未采取任何避孕措施，性牛活正常而沒有成功妊娠。在我國婦女中，不孕不育癥的發(fā)病率約為4%~11%[1],對患者自身，甚至對于患者家屬也帶來了一定的壓力，嚴(yán)重者還會造成夫妻生活不和諧，家庭難以幸福。⑵因此，探尋不孕不育癥的診斷及治療方法非常關(guān)鍵，對患者?；钚腋＞哂兄匾饬x。木文隨機選取我院近年來收治的60例不孕不育患者，對其行宮腔鏡診斷和治療效果進

3、行分析，具體報告如下。1資料與方法1.1一般資料木研究對象，均隨機選自2012年6月?2014年12月收治的不孕不育癥患者60例，患者的年齡在27^38歲，平均年齡為(39.26±1.74)歲?；颊呔懦忍煨缘呐＠砉δ苋毕?、子宮病變、子宮腫瘤等，且均在宮腔鏡手術(shù)檢查前詳細(xì)詢問其病史以及婚育史等、常規(guī)的婦科、血液和白帶檢查等，無其他任何嚴(yán)重的內(nèi)科或婦科疾病。1.2方法1.2.1診斷方法本研究對60例不孕不育癥患者，我們采用纖維宮腔鏡進行診斷治療。首先，要求患者月經(jīng)周期干凈后7日內(nèi)檢查，禁止性生活，并檢查前采用米非司酮

4、軟化宮頸；然后，患者在檢查吋保持膀胱截石位，進行常規(guī)消毒，在患者的宮頸注射麻醉劑進行阻滯麻醉，同吋在患者的宮頸管內(nèi)放置2%的利多卡因繼續(xù)宮頸粘膜的表面麻醉。接著，待患者的宮頸口擴張至8號大小時，將宮腔鏡慢慢植入患者的宮腔，然后注入膨?qū)m液，使得患者子宮內(nèi)腔充盈，開始宮腔鏡檢查。1.2.2治療方法①鏡檢發(fā)現(xiàn)有子宮內(nèi)膜息肉者，可行刮宮術(shù)或切除術(shù)；②宮腔粘連者,行粘連分離手術(shù)，子宮縱膈則需要將縱膈切除，并且槓入節(jié)育環(huán)防止組織出現(xiàn)粘連，3周后再將節(jié)育環(huán)取出。2結(jié)果本次研究的60例不孕不育患者，經(jīng)宮腔鏡診斷宮腔異常者56例，行宮腔鏡治療49例

5、，子宮內(nèi)膜息肉21例，子宮內(nèi)膜炎6例，宮腔粘連有18例，子宮肌瘤2例，子宮縱膈2例；宮腔鏡正確診出率達93.33%,取得顯著診療效果。3討論近年來，不孕不育(sterilityinfertility)成為婦科常見疾病之一。隨著吋代的進步，由于工作和生活的壓力，很多導(dǎo)致了不孕不育的現(xiàn)象發(fā)生，使不孕不育癥在我國發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重影響患者的生育問題，對患者及其家庭造成較大的影響，應(yīng)該引起廣泛重視。［3］不孕不育癥產(chǎn)生的因素較多，如患者內(nèi)分泌失調(diào)、婦科疾病、宮腔病變、細(xì)菌病毒感染或者精神心理壓力等均有可能引起婦女的不孕不育癥。臨床實踐發(fā)

6、現(xiàn)，不孕不育癥引發(fā)主要原因是子宮內(nèi)膜息肉，其次是子宮粘連和子宮內(nèi)膜炎。⑷對于治療子宮內(nèi)膜息肉，可直接在宮腔鏡中對子宮內(nèi)膜息肉進行刮宮術(shù)或電切術(shù)；子宮內(nèi)膜粘連，可在宮腔鏡下行粘連分離,并配合全身的抗感染等婦科綜合治療，能提高不孕癥的治療效果。因此，積極探尋不孕不育癥的引發(fā)病因，且采用有效治療措施，成為臨床診斷和治療不孕不育癥的重要課題，值得廣泛開展。目前，隨著光電子技術(shù)的發(fā)展，使得宮腔鏡得到了更大的發(fā)展和應(yīng)用空間。宮腔鏡對觀察部位具有放大效應(yīng)，以直觀、準(zhǔn)確成為婦科出血性疾病和宮內(nèi)病變的首選檢查方法，遠遠優(yōu)于傳統(tǒng)的子宮輸卵管造影或B超

7、等檢查手段，取代傳統(tǒng)的開腹手術(shù)。［5］宮腔鏡能給臨床醫(yī)師和術(shù)者提供清晰的術(shù)野，能清楚判斷患者子宮腔內(nèi)的病變情況，以及能準(zhǔn)確定位病變的位置，有效提高對不孕不育癥正確的診出率，并且可以在直視的情況下開展手術(shù)治療，治療效果快速o［6］因此，隨著宮腔鏡技術(shù)的不斷提高，使很多婦科疾病能開展微創(chuàng)治療，在婦科中的應(yīng)用越來越廣泛。本文研究中，我們對60例不孕不育癥進行宮腔鏡診斷，宮腔鏡正確診出率達到93.33%,并且在宮腔鏡下對49例不孕不育癥進行針對性手術(shù)治療，使患者的病情得到有效改善，有26例患者手術(shù)治療后一年內(nèi)妊娠，其中足月分娩的有21例，

8、取得顯著臨床治療效果，受到患者及其家屬好評?？傊?，應(yīng)用宮腔鏡診斷和治療不孕不育癥效果顯著，能夠有效降低誤診率，提高對不孕不育癥正確的診出率，為臨床不孕不育癥的治療提供直觀、顯效途徑，值得我們推廣應(yīng)用和不斷研究。參考文獻：［1］裴曉紅.腹腔鏡與宮腔鏡