宮腔鏡診治153例婦產(chǎn)科不孕不育癥臨床探究

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1、宮腔鏡診治153例婦產(chǎn)科不孕不育癥臨床探究【中圖分類號(hào)】R46【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2013)01-0045-02【摘要】：目的探討宮腔鏡診治婦科不孕不育癥的臨床效果。方法對(duì)患者進(jìn)行宮腔鏡的檢查和病理切片的檢查。結(jié)果本文對(duì)收治的153例不孕不育癥患者的進(jìn)行宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)異常共120例，其中子宮內(nèi)膜惠肉及息肉樣增生占首位，其次為子宮內(nèi)膜炎和宮腔粘連。宮腔鏡檢查結(jié)果與術(shù)后的病理診斷結(jié)果進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)二者診斷符合率較高，本文宮腔鏡診斷和治療的114例患者中，有60例患者能在手術(shù)治療后妊娠成功。結(jié)論隨著宮腔鏡

2、的飛速發(fā)展和長(zhǎng)足的進(jìn)步，不孕不育患者在治療前，最好能先做宮腔鏡檢查，更有利于不孕不育癥的治療?！娟P(guān)鍵詞】：宮腔鏡；不孕不育；治療不孕不育是影響男女雙方身心健康的一個(gè)重要問題。不孕不育雖不是一種致命性疾病，但往往造成個(gè)人痛苦，夫婦感情破裂，家庭不和，社會(huì)不安定，成為一個(gè)重要的醫(yī)學(xué)和社會(huì)問題。近幾年來，我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人民生活水平提高，對(duì)生活質(zhì)量有了進(jìn)一步的要求，都希望有一個(gè)完美的幸福家庭，醫(yī)學(xué)界對(duì)預(yù)防和治療不育癥的認(rèn)識(shí)和措施也必須跟上迅速發(fā)展的形勢(shì)。隨著光電子技術(shù)的發(fā)展，宮腔鏡得到了深入開發(fā)和應(yīng)用，尤其在婦科疾病的診斷與治療中的

3、廣泛應(yīng)用，使得原來開放的、有創(chuàng)的婦科診斷和治療越來越多地被內(nèi)鏡手術(shù)和微創(chuàng)方法所替代。本文主要是研究探討宮腔鏡診治婦科不孕不育癥的臨床效果。1資料與方法1.1一般資料選取我院從2010年6月至2012年6月收治的不孕不育癥患者共153例?；颊吣挲g在29?36歲，平均年齡為(30.8±1,02)歲。其中原發(fā)性的不孕不育癥有87例，繼發(fā)不孕者有45例，習(xí)慣性流產(chǎn)有21例。？所有患者均經(jīng)過輸卵管的造影檢查和B超檢查。所有患者在宮腔鏡手術(shù)檢查前均詳細(xì)詢問其病史以及婚育史等，常規(guī)的婦科、血液和白帶檢查等，確?；颊邲]有其他任何嚴(yán)重的內(nèi)科或

4、婦科疾病。所有入選患者均排除先天性的生理功能缺陷、子宮病變、子宮腫瘤等。1.2方法①診斷。采用OLYMPUS公司生產(chǎn)的纖維宮腔鏡進(jìn)行不孕不育癥的診斷治療。要求患者在其月經(jīng)周期干凈后的一周內(nèi)進(jìn)行檢查，要求患者不能進(jìn)行性生活。在檢查前采用米非司酮軟化宮頸?；颊咴跈z查時(shí)保持膀胱截石位。常規(guī)消毒，在患者的宮頸注射麻醉劑進(jìn)行阻滯麻醉，同時(shí)在患者的宮頸管內(nèi)放置2%的利多卡因繼續(xù)宮頸粘膜的表面麻醉。待患者的宮頸口擴(kuò)張至8號(hào)大小時(shí)，將宮腔鏡慢慢植入患者的宮腔，然后注入膨?qū)m液，使得患者子宮內(nèi)腔充盈，即可開始宮腔鏡的檢查。注意膨?qū)m的壓力約在12

5、0mmHg左右，膨?qū)m液的流速控制在250mL/mino依照次序檢查患者子宮的后、前、側(cè)壁和宮底，然后檢查子宮角和輸卵管開口，留意以上子宮部位是否有出現(xiàn)病變或是宮腔的形態(tài)是否發(fā)生變化。檢查完上述部位后可以開始退鏡。退鏡時(shí)要注意患者子宮頸內(nèi)口和子宮頸管的形態(tài)。在鏡檢過程中若發(fā)現(xiàn)有病變組織，要仔細(xì)觀察確定病變部位以及病變的類型和性質(zhì)。同時(shí)取病變組織做病理檢查。若發(fā)現(xiàn)有手術(shù)指征和適應(yīng)癥患者均應(yīng)該收入住院進(jìn)行手術(shù)治療。②治療。鏡檢發(fā)現(xiàn)有子宮內(nèi)膜息肉可以進(jìn)行刮宮術(shù)或切除術(shù)；宮腔粘連者則需要進(jìn)行粘連分離手術(shù)，子宮縱膈則需要將縱膈切除，并且

6、植入節(jié)育環(huán)防止組織出現(xiàn)粘連，3周后再將節(jié)育環(huán)取出。2結(jié)果在153例不孕不育患者中，宮腔鏡診斷出宮腔異常的患者共120例。在宮腔鏡輔助下治療的有114例。其中有54例為子宮內(nèi)膜息肉，子宮內(nèi)膜炎共15例，宮腔粘連有36例,子宮肌瘤有6例，子宮縱膈有9例。具體數(shù)據(jù)如下表1。