臨床路徑在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用研究

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1、臨床路徑在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用研究仙桃市婦幼保健院湖北省仙桃市433000【摘要】目的：分析研討臨床路徑在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用。方法：木次討論中所研討的76例患者均隨機(jī)從我院2015年6月至2016年6月期間收治的子宮肌瘤患者中篩選而出，隨機(jī)將76例患者分為對照組和研究組，對照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組接受臨床路徑干預(yù)。將兩組患者的臨床效果納入對比討論中。結(jié)果：術(shù)后研究組患者的首次排氣和下床時間、傷口拆線時間均比對照組要提前，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；研究組患者的平均住院時間和住院費(fèi)用均顯著少于對照組，組間數(shù)據(jù)

2、有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；研究組患者的滿意率92.11%明顯高于對照組71.05%,組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：臨床路徑應(yīng)用到子宮肌瘤患者圍手術(shù)期中，明顯縮短了住院時間，降低了住院費(fèi)用，有效地提高了護(hù)理質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用及推廣價值?！娟P(guān)鍵字】子宮肌瘤；臨床護(hù)理路徑；圍手術(shù)期；護(hù)理效果臨床護(hù)理路徑是需要醫(yī)護(hù)人員一起合作，對一些疾病進(jìn)行流水線式、有順序性的、最適宜的措施進(jìn)行照顧的計劃，為達(dá)到診治過程優(yōu)選化、規(guī)范化的一種護(hù)理措施［1］。此種護(hù)理方式在多個國家中推廣使用，其效果不錯。此次將76例患者納入研討范圍中，其目的則在于分析臨床

3、路徑在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中的效果。具體報告如下：1.資料及方法1.1一般資料木次討論中所研討的76例患者均隨機(jī)從我院2015年6月至2016年6月期間收治的子宮肌瘤患者中篩選而出，手術(shù)方式皆采取子宮切除術(shù)，均為硬膜外麻醉。隨機(jī)將76例患者分為對照組和研究組，對照組38例患者年齡分布37-58歲，平均年齡(41.78±302)歲;研究組38例患者年齡分布35~56歲，平均年齡(42.04±2.84)歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)排除肌瘤惡變;(2)排除合并糖尿病、貧血者、冠心病及高血壓等其他疾病者。所有患者及家屬均自愿簽署知情同意書

4、，參與本次研究。從兩組一般資料來看無明顯差異（P>；0.05）,具有可比性。1.2方法對照組：患者入院后，根據(jù)常規(guī)護(hù)理計劃，予以護(hù)理。研究組：患者入院后，即刻采取臨床護(hù)理路徑進(jìn)行干預(yù)，以術(shù)前檢查、指導(dǎo)、用藥、護(hù)理、治療、健康教育、功能鍛煉、飲食指導(dǎo)及出院計劃等作為縱坐標(biāo)軸；以手術(shù)天數(shù)作為橫坐標(biāo)軸；制定出合理的臨床護(hù)理路徑量表，然后醫(yī)護(hù)人員根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)化流程完成護(hù)理和治療。主要為以下幾個部分：（1）病人入院時，主要準(zhǔn)備工作。病人入院時，介紹醫(yī)院環(huán)境、各項規(guī)章制度、醫(yī)療作息時間及注意事項等。同吋向病人講解相關(guān)疾病的知識，讓病人知道心理因素與疾病之間的關(guān)

5、系，講解調(diào)節(jié)心理壓力的措施。提醒病人做好各方面準(zhǔn)備。（2）術(shù)前1天的準(zhǔn)備。手術(shù)前1天，護(hù)理人員向病人介紹手術(shù)吋間、手術(shù)名稱、相關(guān)注意事項、麻醉方式等，并指導(dǎo)病人沐浴，向病人講解有效排痰、咳嗽的方式，并提醒病人保持良好的情緒，以及充足的睡眠。（3）術(shù)后的護(hù)理。提前了解病人手術(shù)情況，認(rèn)真觀察病人術(shù)后的生命體征、意識、腹部切口及臨床癥狀等狀況，并指導(dǎo)病人正確臥位，以及適當(dāng)活動，若出現(xiàn)一些不適應(yīng)，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)措施進(jìn)行處理⑵。1.3指標(biāo)判定觀察記錄兩組患者的首次下床和排氣時間、傷口拆線吋間、住院吋間、住院費(fèi)用。統(tǒng)計兩組患者護(hù)理滿意度。1.4統(tǒng)計學(xué)方法將此次研究后

6、得出的相關(guān)數(shù)據(jù)整理至SPSS13.0軟件內(nèi)進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料可用X2來進(jìn)行表示，組間數(shù)據(jù)用（n,%）進(jìn)行表示，計量資料采用t來表示,用（±s）來表示組間數(shù)據(jù)集,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）o2?結(jié)果2.1對比兩組患者術(shù)后基本恢復(fù)狀況術(shù)后研究組患者的首次排氣和下床吋間、傷口拆線吋間均比對照組要提前，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o詳見下表2.3對比兩組患者的滿意狀況研究組35例患者滿意,3例患者基本滿意,滿意率為92.11%(35/38)；對照組27例患者滿意,9例患者基本滿意,2例不滿意，滿意率為71.05%(2

7、7/38)o兩組患者的滿意度對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(X2=14.7575,P<0.05)o3.討論近幾年隨著醫(yī)療水平的不斷提升，使病人對醫(yī)療質(zhì)量有了更高的要求,為病人提供優(yōu)質(zhì)、高效、低成本的服務(wù)模式，這是臨床醫(yī)學(xué)必定的發(fā)展趨勢［3］。而臨床路徑護(hù)理干預(yù)是根據(jù)統(tǒng)一的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)從病人入院開始，進(jìn)行一系列服務(wù),直到病人出院，是一種深入的全面護(hù)理方法及模式，以病人作為中心，不僅標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范了護(hù)理行為，同吋還有效約束了護(hù)理程序，可以確保病人術(shù)前準(zhǔn)備工作和術(shù)后護(hù)理工作，使醫(yī)學(xué)行為的隨意性得到有效降低，明顯提高了醫(yī)療質(zhì)量和效率。此次納入76例患者研究結(jié)果顯示，研究組患者的

8、首次排氣和下床吋間、傷口拆線時間、住院時間、住院費(fèi)用及患者滿意度均明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)