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1、臨床路徑在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用觀察 摘要：目的探討臨床路徑在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理的效果。方法選取2016年1～6月在我院行子宮肌瘤手術(shù)的60例患者，根據(jù)隨機(jī)原則將患者分為對(duì)照組和觀察組各30例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取臨床路徑護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的圍手術(shù)期應(yīng)激指標(biāo)（應(yīng)激指標(biāo)包括平均動(dòng)脈壓、心率及血糖）及護(hù)理滿意度。結(jié)果手術(shù)前，兩組患者的平均動(dòng)脈壓、心率及血糖比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；手術(shù)結(jié)束時(shí)，觀察組及對(duì)照組的平均動(dòng)脈壓分別為（11.63±1.14）kPa、（13.65±1.15）kPa；心率分別為（76.28±2.64）
2、次/min、（83.31±2.71）次/min；血糖分?e為（5.21±0.11）mmol/L、（5.82±0.24）mmol/L，經(jīng)t檢驗(yàn)，觀察組的平均動(dòng)脈壓、心率及血糖均明顯低于對(duì)照組，P<0.05。觀察組的護(hù)理滿意度為93.33%（28/30），對(duì)照組的護(hù)理滿意度為83.33%（25/30），經(jīng)χ2檢驗(yàn)，觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論在子宮肌瘤圍手術(shù)期患者中實(shí)施臨床路徑，能有效減輕患者的應(yīng)激反應(yīng)，提高護(hù)理滿意度?！ ￡P(guān)鍵詞：圍手術(shù)期；子宮肌瘤；臨床路徑 臨床護(hù)理路徑是指根據(jù)某種手術(shù)或某種疾病制定的一種低費(fèi)用、高效率、高品質(zhì)的護(hù)理模式，由患者入院
3、至出院期間均按照嚴(yán)格的流程進(jìn)行護(hù)理。子宮肌瘤手術(shù)術(shù)式比較簡(jiǎn)單，且變異較少，臨床護(hù)理路徑比較適合于子宮肌瘤手術(shù)[1]。本研究在子宮肌瘤圍手術(shù)期中實(shí)施臨床護(hù)理路徑，取得不錯(cuò)的效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下?！ ?資料與方法 1.1一般資料選取2016年1～6月在我院行子宮肌瘤手術(shù)的60例患者，排除內(nèi)分泌紊亂及代謝性疾病患者、高血壓病患者、有藥物濫用史、哺乳期及妊娠患者。根據(jù)隨機(jī)原則將患者分為對(duì)照組和觀察組各30例，對(duì)照組年齡24～50歲，平均（35.53±2.21）歲。觀察組年齡24～50歲，平均（35.61±2.16）歲。經(jīng)t檢驗(yàn)，兩組患者的年齡、病情、文化程度等一般資料比較差異無
4、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。所有患者均知情同意并簽署知情同意書?！ ?.2方法對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，包括手術(shù)前予以患者適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，從而減輕患者的緊張情緒。做好皮膚及腸道準(zhǔn)備，了解患者的藥物過敏史，手術(shù)前注意保證患者充分休息。巡回護(hù)士注意保持手術(shù)室的溫度及濕度，保持手術(shù)室的安靜，協(xié)助麻醉師進(jìn)行麻醉操作，積極配合醫(yī)師完成手術(shù)。手術(shù)后幫助患者將皮膚擦干凈，注意觀察患者的生命體征，手術(shù)后做好尿管的拔除工作。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取臨床路徑護(hù)理干預(yù)，根據(jù)子宮肌瘤手術(shù)的護(hù)理特點(diǎn)，結(jié)合我院的具體實(shí)情，臨床護(hù)理路徑由我院科主任、醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)及主管護(hù)師共同制定，橫軸為時(shí)間，縱軸
5、為入院指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、康復(fù)活動(dòng)、出院計(jì)劃等，以橫軸及縱軸建立表格式護(hù)理程序及臨床護(hù)理路徑圖。具體干預(yù)措施如下：①入院當(dāng)天：向患者介紹病房環(huán)境以及疾病的相關(guān)知識(shí)，并告知患者相關(guān)檢查的意義及目的；②入院第2d：完善患者的血尿便常規(guī)、乙肝、血糖、肝腎功能等術(shù)前檢查項(xiàng)目，評(píng)估患者是否可以行手術(shù)，給患者講解手術(shù)的過程，并做好飲食護(hù)理及術(shù)前準(zhǔn)備，備皮；③手術(shù)日：注意監(jiān)測(cè)患者的生命體征，同時(shí)指導(dǎo)患者采取正確的體位，手術(shù)后將患者的頭偏向一側(cè)，手術(shù)后保持引流管處于通暢狀態(tài)，做好術(shù)后的評(píng)估，同時(shí)向患者講解術(shù)后的注意事項(xiàng)；④術(shù)后1～2d：對(duì)患者實(shí)施活動(dòng)及飲食指導(dǎo)，向患者介紹盡早活動(dòng)的好處，指導(dǎo)患
6、者盡早下床活動(dòng)，注意觀察患者的一般狀況，觀察手術(shù)切口是否出現(xiàn)滲出物，若患者出現(xiàn)切口疼痛時(shí)及時(shí)予以心理疏導(dǎo)或止痛藥治療；⑤術(shù)后3～5d：指導(dǎo)患者合理飲食、休息；⑥出院日：告知患者出院后的注意事項(xiàng)以及復(fù)查的時(shí)間，出院后2個(gè)月內(nèi)禁止負(fù)重以及劇烈活動(dòng)?！ ?.3觀察指標(biāo)比較兩組患者的圍手術(shù)期應(yīng)激指標(biāo)（應(yīng)激指標(biāo)包括平均動(dòng)脈壓、心率及血糖）及護(hù)理滿意度?！ ?.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較；以（x±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！ ?結(jié)果 手術(shù)前，兩組患者
7、的平均動(dòng)脈壓、心率及血糖比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；手術(shù)結(jié)束時(shí)，觀察組及對(duì)照組的平均動(dòng)脈壓分別為（11.63±1.14）kPa、（13.65±1.15）kPa；心率分別為（76.28±2.64）次/min、（83.31±2.71）次/min；血糖分別為（5.21±0.11）mmol/L、（5.82±0.24）mmol/L，經(jīng)t檢驗(yàn)，觀察組的平均動(dòng)脈壓、心率及血糖均明顯低于對(duì)照組，P<0.05。觀察組的護(hù)理滿意度為93.33%（28/30），對(duì)照組的護(hù)理滿意度為83.33%（25/30），經(jīng)χ2檢驗(yàn)，觀察組的
