臨床路徑在子宮肌瘤患者圍手術期護理中的應用觀察

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1、臨床路徑在子宮肌瘤患者圍手術期護理中的應用觀察　　摘要：目的探討臨床路徑在子宮肌瘤患者圍手術期護理的效果。方法選取2016年1～6月在我院行子宮肌瘤手術的60例患者，根據(jù)隨機原則將患者分為對照組和觀察組各30例，對照組采取常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎上采取臨床路徑護理干預，比較兩組患者的圍手術期應激指標（應激指標包括平均動脈壓、心率及血糖）及護理滿意度。結果手術前，兩組患者的平均動脈壓、心率及血糖比較差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05；手術結束時，觀察組及對照組的平均動脈壓分別為（11.63±1.14）kPa、（13.65±1.15）kPa；心率分別為（76.28±2.64）

2、次/min、（83.31±2.71）次/min；血糖分?e為（5.21±0.11）mmol/L、（5.82±0.24）mmol/L，經(jīng)t檢驗，觀察組的平均動脈壓、心率及血糖均明顯低于對照組，P<0.05。觀察組的護理滿意度為93.33%（28/30），對照組的護理滿意度為83.33%（25/30），經(jīng)χ2檢驗，觀察組的護理滿意度明顯高于對照組，P<0.05。結論在子宮肌瘤圍手術期患者中實施臨床路徑，能有效減輕患者的應激反應，提高護理滿意度?！　￡P鍵詞：圍手術期；子宮肌瘤；臨床路徑　　臨床護理路徑是指根據(jù)某種手術或某種疾病制定的一種低費用、高效率、高品質的護理模式，由患者入院

3、至出院期間均按照嚴格的流程進行護理。子宮肌瘤手術術式比較簡單，且變異較少，臨床護理路徑比較適合于子宮肌瘤手術[1]。本研究在子宮肌瘤圍手術期中實施臨床護理路徑，取得不錯的效果，現(xiàn)將結果匯報如下?！　?資料與方法　　1.1一般資料選取2016年1～6月在我院行子宮肌瘤手術的60例患者，排除內分泌紊亂及代謝性疾病患者、高血壓病患者、有藥物濫用史、哺乳期及妊娠患者。根據(jù)隨機原則將患者分為對照組和觀察組各30例，對照組年齡24～50歲，平均（35.53±2.21）歲。觀察組年齡24～50歲，平均（35.61±2.16）歲。經(jīng)t檢驗，兩組患者的年齡、病情、文化程度等一般資料比較差異無

4、統(tǒng)計學意義，P>0.05，具有可比性。所有患者均知情同意并簽署知情同意書。　　1.2方法對照組采取常規(guī)護理，包括手術前予以患者適當?shù)男睦硎鑼В瑥亩鴾p輕患者的緊張情緒。做好皮膚及腸道準備，了解患者的藥物過敏史，手術前注意保證患者充分休息。巡回護士注意保持手術室的溫度及濕度，保持手術室的安靜，協(xié)助麻醉師進行麻醉操作，積極配合醫(yī)師完成手術。手術后幫助患者將皮膚擦干凈，注意觀察患者的生命體征，手術后做好尿管的拔除工作。觀察組在常規(guī)護理基礎上采取臨床路徑護理干預，根據(jù)子宮肌瘤手術的護理特點，結合我院的具體實情，臨床護理路徑由我院科主任、醫(yī)師、護士長及主管護師共同制定，橫軸為時間，縱軸

5、為入院指導、飲食指導、康復活動、出院計劃等，以橫軸及縱軸建立表格式護理程序及臨床護理路徑圖。具體干預措施如下：①入院當天：向患者介紹病房環(huán)境以及疾病的相關知識，并告知患者相關檢查的意義及目的；②入院第2d：完善患者的血尿便常規(guī)、乙肝、血糖、肝腎功能等術前檢查項目，評估患者是否可以行手術，給患者講解手術的過程，并做好飲食護理及術前準備，備皮；③手術日：注意監(jiān)測患者的生命體征，同時指導患者采取正確的體位，手術后將患者的頭偏向一側，手術后保持引流管處于通暢狀態(tài)，做好術后的評估，同時向患者講解術后的注意事項；④術后1～2d：對患者實施活動及飲食指導，向患者介紹盡早活動的好處，指導患

6、者盡早下床活動，注意觀察患者的一般狀況，觀察手術切口是否出現(xiàn)滲出物，若患者出現(xiàn)切口疼痛時及時予以心理疏導或止痛藥治療；⑤術后3～5d：指導患者合理飲食、休息；⑥出院日：告知患者出院后的注意事項以及復查的時間，出院后2個月內禁止負重以及劇烈活動。　　1.3觀察指標比較兩組患者的圍手術期應激指標（應激指標包括平均動脈壓、心率及血糖）及護理滿意度?！　?.4統(tǒng)計學處理本研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計均使用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進行統(tǒng)計，以百分數(shù)表示計數(shù)資料，以χ2檢驗進行組間比較；以（x±s）表示計量資料，以t檢驗進行組間比較；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義?！　?結果　　手術前，兩組患者

7、的平均動脈壓、心率及血糖比較差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05；手術結束時，觀察組及對照組的平均動脈壓分別為（11.63±1.14）kPa、（13.65±1.15）kPa；心率分別為（76.28±2.64）次/min、（83.31±2.71）次/min；血糖分別為（5.21±0.11）mmol/L、（5.82±0.24）mmol/L，經(jīng)t檢驗，觀察組的平均動脈壓、心率及血糖均明顯低于對照組，P<0.05。觀察組的護理滿意度為93.33%（28/30），對照組的護理滿意度為83.33%（25/30），經(jīng)χ2檢驗，觀察組的