城鎮(zhèn)低收入群體醫(yī)療保障管理現(xiàn)狀的分析及改進(jìn)對(duì)策的研究

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1、Urbanlow-incomegroupmedicalinsurancemanagementstatusAnalysisandImprovementCountermeasuresAThesisSubmittedtoChongqingUniversityinPartialFulfillmentoftheRequirementfortheDegreeofMasterofManagementByWangXiaoGengSupervised:Prof.HulideSpecialty:ManagementScienceandEngineeringCollegeo

2、fMechanicalEngineeringofChongqingUniversity,Chongqing,ChinaNovember2008重慶大學(xué)碩士學(xué)位論文中文摘要摘要醫(yī)療保障體系建設(shè)是近年來(lái)社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。十七大報(bào)告將醫(yī)療作為六大民生問(wèn)題之一,明確提出了到2020年要建立一個(gè)―人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)制度‖的目標(biāo)。而建立和完善醫(yī)療保障體系是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的基礎(chǔ)。目前,我國(guó)醫(yī)療保障體系的框架已基本形成,包括:城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、其他特殊人群醫(yī)療保障和醫(yī)療救助制度等。在城鎮(zhèn),我國(guó)最早建立的是城鎮(zhèn)職

3、工醫(yī)療保險(xiǎn)制度,并且作為主體醫(yī)療保障制度至今。目前,它主要是以員工的單位作為參保單元,且繳納保險(xiǎn)費(fèi)與醫(yī)療保障[1]待遇相聯(lián)系。但對(duì)于低收入群體,特別是―三無(wú)對(duì)象‖、企業(yè)下崗職工、特困職工及其家屬,以及低保戶等,其中的絕大數(shù)人沒(méi)有資格或能力參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn),更無(wú)能力參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),且由于缺乏必要的公共健康保障制度,極大地限制了低收入人群對(duì)健康服務(wù)的可及性。目前,對(duì)于城鎮(zhèn)低收入人群中的低保戶實(shí)行的是醫(yī)療救助的醫(yī)療保障辦法,但對(duì)未納入城鎮(zhèn)低保范圍且家庭人均收入接近低保邊緣的低收入居民即所謂―低保邊緣戶‖,則沒(méi)有任何醫(yī)療保障措施。隨著國(guó)家城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療

4、保險(xiǎn)制度的逐步實(shí)施,低保戶居民在享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后,如何給予進(jìn)一步的醫(yī)療保障,各地或多或少都有不同作法,但沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)一的執(zhí)行機(jī)構(gòu)而對(duì)―低保邊緣戶‖則沒(méi)有進(jìn)一步的補(bǔ)償。今年3月,民政部公布的城鎮(zhèn)低保人數(shù)為2284萬(wàn)人,再加上相當(dāng)數(shù)量的低保邊緣居民,這部分低收入群體的醫(yī)療保障問(wèn)題也越來(lái)越突出。從社會(huì)政治經(jīng)濟(jì)發(fā)展的角度來(lái)看,城鎮(zhèn)城鎮(zhèn)低收入群體的醫(yī)療保障管理問(wèn)題解決不好,難以保證低收入人群的生活健康,將會(huì)嚴(yán)重影響小康社會(huì)的全[2]面實(shí)現(xiàn),也不利于促進(jìn)社會(huì)的和諧穩(wěn)定。為此,本課題試圖通過(guò)對(duì)上海、洛陽(yáng)和克拉瑪依三個(gè)大、中、小,東、中、西比較有代

5、表意義城市的低收入群體醫(yī)療保障管理現(xiàn)狀的調(diào)查研究,分析問(wèn)題,找出包括政府責(zé)任、就醫(yī)辦法、補(bǔ)償支付等在內(nèi)的管理對(duì)策,提出建立城鎮(zhèn)低收入群體醫(yī)療保障的基本思路,整合現(xiàn)有資源,改變目前醫(yī)療救助方式,從制度和操作層面上逐步解決城鎮(zhèn)低收入群體醫(yī)療保障問(wèn)題。關(guān)鍵詞:低收入群體,醫(yī)療保障,醫(yī)療救助,操作管理I重慶大學(xué)碩士學(xué)位論文英文摘要ABSTRACTInrecentyears,theconstructoftheMedicalsecuritysystemisoneofthetopfocusofthesociety.AccordingtoTheReportoftheP

6、arty's17thMajorConcern,whichtreatthemedicalproblemasoneofthesixmainpeople'slivelihoodproblem,anditsclearlypointedoutthataBasicmedicalandhealthservicesysteminwhicheveryonecanenjoywillbebuildbefore2020.Tobuildamedicalsecuritysystemisthebasicconditionstorealizethisgoal.Atpresent,th

7、eframeworkofthemedicalsecuritysystemhasbeenformed,includingUrbanemployee’Basicmedicalinsurancesystem、Urbanresidents’basicmedicalinsurancesystem、NewRuralCooperativeMedicalSystem、Otherspecialgroups’medicalsecuritysystem、Socialmedicalaidsystem.Intheurbanareas,urbanemployeemedicalin

8、surancesystemwasbeenfoundedfirstlyandwasthemain

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