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《靜脈輸入休克腸淋巴液對大鼠器官損傷的作用和機(jī)制》由會員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、目錄中文摘要???????????????????????????l英文摘要???????????????????????????3研究論文靜脈輸入休克腸淋巴液對大鼠器官損傷的作用與機(jī)制前言???????????????????????????6丹lJ舌???????????????????????????材料與方法????????????????????????7結(jié)果??????????????????????????1/4。二日;1≮??????????????????????????J附圖????????????????
2、??????????16附表??????????????????????????21討論??????????????????????????23結(jié)論??????????????????????????27參考文獻(xiàn)????????????????????????28綜j苤????????????????????????????32致謝????????????????????????????46個人簡歷??????????????????????????47中文摘要靜脈輸入休克腸淋巴液對大鼠器官損傷的作用與機(jī)制摘要背景:重癥休克導(dǎo)
3、致的多器官損傷是重癥休克患者死亡的重要因素。眾多證據(jù)表明,腸淋巴途徑在重癥休克致多器官損傷的發(fā)病學(xué)中具有重要作用,應(yīng)用腸系膜淋巴管結(jié)扎或休克腸淋巴液引流等手段阻斷腸源性細(xì)菌/內(nèi)毒素移位的腸淋巴途徑,可減輕休克后肺、心、肝、腎等重要器官的組織學(xué)損傷與功能障礙。目的:本研究以腸淋巴液引流為手段,將引流的休克1~3h腸淋巴液輸入正常大鼠,觀察對肺、心、肝、腎等器官形態(tài)學(xué)與功能的影響,并從自由基、炎癥反應(yīng)等角度探討其作用機(jī)制,進(jìn)一步完善休克腸淋巴液致多器官損傷的作用機(jī)制,為重癥休克的防治提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)與理論參考。方法:Wistar雄性大
4、鼠6只,戊巴比妥鈉肌肉注射全身麻醉后,行兩側(cè)股部手術(shù),右股靜脈注射肝素鈉全身抗凝,右股動脈插管連接生物信號采集系統(tǒng),連續(xù)監(jiān)測平均動脈血壓(meanarterypressure,MAP),左側(cè)股動脈插管后連接注射器固定于抽注機(jī)上備放血用;腹部手術(shù),剝離腸系膜淋巴管;手術(shù)完成并穩(wěn)定30min后,休克組大鼠經(jīng)左股動脈勻速放血,10min內(nèi)將MAP降至40mmHg,復(fù)制失血性休克模型;維持低血壓1h后,行腸系膜淋巴管插管,引流休克腸淋巴液至休克3h;將引流的休克腸淋巴液離心去細(xì)胞,得無細(xì)胞休克腸淋巴液。另取Wistar雄性大鼠12只,
5、隨機(jī)均分為假手術(shù)組、休克腸淋巴液靜脈回輸組(回輸組),兩組大鼠麻醉后,經(jīng)右股靜脈全身抗凝、右股動脈監(jiān)測MAP;手術(shù)完成后,將無細(xì)胞休克腸淋巴液以等量生理鹽水稀釋后回輸至己完成手術(shù)的正常大鼠(2ml/kg),時間為30min,假手術(shù)組以等量生理鹽水代替。自輸液起至3h,經(jīng)腹主動脈取血,制備血漿,用于檢測反映器官功能的生化指標(biāo)以及胰蛋白酶、腫瘤壞死因子(tumornecrosisfactor-ix,TNF.僅)、細(xì)胞間粘附分子(intercellularadhesionmolecule—l,ICAM.1)、晚期糖基化產(chǎn)物受體(re
6、ceptorofadvancedglycationend.products,RAGE)等指標(biāo);留取固定位置的肺、腎、肝、心肌組織,部分多聚甲醛固定用于觀察各器官組織形態(tài)學(xué)變化,部分制備組織勻漿用于丙二醛(malondialdehyde,MDA)、中文摘要TNF.Q等指標(biāo)的檢測。結(jié)果:①大鼠MAP變化:假手術(shù)組大鼠在整個實(shí)驗(yàn)過程中,MAP無明顯變化;回輸組大鼠在緩慢輸入休克腸淋巴液期間的各時間點(diǎn),MAP出現(xiàn)下降趨勢,且顯著低于假手術(shù)組,隨后MAP出現(xiàn)上升至假手術(shù)組水平,90min后開始下降;②反映大鼠器官功能的生化指標(biāo)與器官組織
7、形態(tài)變化:正常大鼠輸入休克腸淋巴液后,血漿BUN、Cre、AST、TBA、CKMB均顯著高于假手術(shù)組,√蝴、LDH.1無明顯變化;假手術(shù)組肺、肝、心、腎結(jié)構(gòu)基本正常,回輸組各臟器有一定的組織學(xué)損傷,表現(xiàn)為炎細(xì)胞浸潤、細(xì)胞腫脹等組織學(xué)損傷;③大鼠血漿胰蛋白酶活性變化:回輸組大鼠血漿胰蛋白酶活性顯著高于假手術(shù)組;④大鼠血漿及組織炎癥反應(yīng)指標(biāo)變化:回輸組大鼠血漿ICAM.1、RAGE、TNF.0‘以及肺、腎、心肌、肝組織勻漿TNF.cc含量均顯著高于假手術(shù)組;⑤大鼠各器官組織MDA含量變化:回輸組大鼠肺、心肌組織勻漿中MDA含量顯著
8、高于假手術(shù)組,肝、腎組織勻漿MDA含量與假手術(shù)組未見統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論:輸入休克1~3h腸淋巴液可降低正常大鼠的MAP、引起肺、心、肝、心肌組織學(xué)損傷,其作用機(jī)制與過高的胰蛋白酶活性、ICAM—l、RAGE、TNF.a(chǎn)引起的炎癥反應(yīng)以及自由基損傷有關(guān);研究結(jié)果進(jìn)一步補(bǔ)充了休克腸