【6A文】美托洛爾和比索洛爾藥理作用的比較和分析.ppt

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1、美托洛爾和比索洛爾藥理作用的比較和分析臨床藥師文獻閱讀報告目錄研究背景研究總結(jié)藥代動力學(xué)分析藥效學(xué)作用比較分布于脂肪細胞，激動引起脂質(zhì)物質(zhì)代謝分解。分布于支氣管和血管平滑肌，激動引起支氣管擴張、血管舒張、內(nèi)臟平滑肌松弛分布于心肌，激動引起心率加快和心肌收縮力增強β1受體β2受體β3受體腎上腺素β受體研究背景研究背景劉增娟,郝哲,王國勝.β受體阻滯劑[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2002,15(10):1218-1219.α、β受體阻滯劑：卡維地洛、拉貝洛爾選擇性β1受體阻滯劑：美托洛爾、比索洛爾非選擇性β受體阻滯劑：普萘洛爾水脂雙溶性β受體阻滯劑：比索洛爾水溶性β受體阻滯

2、劑：阿替洛爾、納多洛爾脂溶性β受體阻滯劑：普萘洛爾、美托洛爾β受體阻滯劑β受體阻滯劑通過抑制腎上腺素能受體，減慢心率，減弱心肌收縮力，減少心肌耗氧量，防止兒茶酚胺對心臟的損害。廣泛用于高血壓、心律失常、冠心病、心力衰竭的治療。研究背景等效劑量100mg首過效應(yīng)50％生物利用度40-50%口服1.5小時達峰半衰期3-5小時95%經(jīng)肝臟代謝5%經(jīng)腎臟代謝美托洛爾等效劑量10mg首過效應(yīng)10%生物利用度90％口服4小時達峰半衰期10-12小時50%經(jīng)肝臟代謝50%經(jīng)腎臟代謝比索洛爾研究背景陳新謙,金有豫,湯光.新編藥物學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005．藥理作用比較

3、1.降壓效果比較：200例高血壓患者，美托洛爾組(100例)給予口服美托洛爾(80mg,qd)；比索洛爾組(100例)口服比索洛爾(8mg,qd)，療程2個月，美托洛爾組降壓總有效率79%，比索洛爾組84%（P>0.05）。張先芬.美托洛爾與比索洛爾治療高血壓的臨床對比觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014(22):1-2.美托洛爾比索洛爾美托洛爾比索洛爾治療前****##注：與治療前比較，*P<0.05；與美托洛爾組比較，#P<0.05.藥理作用比較2.抗心律失常作用比較：72例冠心病并發(fā)快速性心律失?；颊?，美托洛爾組(36例)給予美托洛爾(12.5-25mg,b

4、id)；比索洛爾組(36例)給予比索洛爾(1.25-5mg,qd)，療程1年。13(36.11)11(30.56)22(61.11)20(55.56)1(2.78)5(13.89)97.22*86.11比索洛爾美托洛爾顯效有效無效總有效率(%)注：心悸癥狀消失，24hECG示早搏減少>90％為顯效；心悸癥狀消失，24hECG示早搏減少50％-90％為有效；心悸癥狀無明顯的改善或24hECG示早搏減少<50％，為無效。與美托洛爾組比較，*P<0.05.徐鋒.比索洛爾治療冠心病并發(fā)快速性心律失常72例療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015(2):343-344.藥理作

5、用比較2.抗心律失常作用比較：94例快心室率房顫患者，美托洛爾組(49例)給予美托洛爾(12.5-50mg,tid)；比索洛爾組(45例)給予比索洛爾(2.5-10mg,qd)，療程8周。兩組控制靜息狀態(tài)心率(HR1)療效差異無顯著性意義(66.67％VS48.98％,P>0.05)；比索洛爾組控制活動狀態(tài)心率(HR2)的效果優(yōu)于美托洛爾組，差異有顯著性意義(84.44％VS55.10％,P<0.01).李銳,等.比索洛爾與美托洛爾治療快速永久性房顫的臨床療效比較.實用醫(yī)院臨床雜志,2009,6(5):72-73.藥理作用比較2.抗心力衰竭作用比較：240例慢性心力

6、衰竭患者，美托洛爾組(120例)給予美托洛爾(6.25-50mg,bid)；比索洛爾組(120例)給予比索洛爾(1.25-10mg,qd)，療程3月。57(47.50)51(42.50)<0.0545(37.50)57(47.50)<0.0518(15.00)12(10.00)<0.05102(85.00)108(90.00)<0.05美托洛爾比索洛爾P值顯效好轉(zhuǎn)無效總有效兩組均能顯著改善心衰患者癥狀和體征，改善心功能。比索洛爾組總有效率為90.00%，美托洛爾組總有效率為85.00%，與美托洛爾相比，比索洛爾治療心力衰竭效果更優(yōu)。鄒曉榮,等.美托洛爾和比索洛爾治療

7、慢性心力衰竭患者120例的療效觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2012,19(14):55.藥理作用比較治療前美托洛爾組比索洛爾組心率(次/分)收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)注：與美托洛爾組比較，#P<0.05.#鄒曉榮,等.美托洛爾和比索洛爾治療慢性心力衰竭患者120例的療效觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2012,19(14):55.美托洛爾幾乎全部經(jīng)肝臟代謝，肝功能受損患者易中毒。比索洛爾半數(shù)通過肝臟代謝，半數(shù)由腎臟排泄，肝腎功能輕中度受損時，不需調(diào)整劑量。美托洛爾易進入中樞神經(jīng)，中樞不良反應(yīng)發(fā)生率增加。比索洛爾能保持在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥理作用，同時減少中樞不良反