論網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)中肘關(guān)節(jié)損傷的原因及治療

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1、論網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)中肘關(guān)節(jié)損傷的原因及防治摘要：網(wǎng)球肘是一種臨床常見(jiàn)的肘關(guān)節(jié)疾患，又稱(chēng)肱骨外上髁炎。多發(fā)生在網(wǎng)球、羽毛球、擊劍、投擲、體操等項(xiàng)目中。由于它在網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)中的發(fā)病率最高，所以大家習(xí)慣叫它“網(wǎng)球肘”。文章從網(wǎng)球愛(ài)好者的角度對(duì)“網(wǎng)球肘”的成因、預(yù)防及康復(fù)進(jìn)行分析和總結(jié)。關(guān)鍵詞：網(wǎng)球肘；原因；預(yù)防；康復(fù)網(wǎng)球是一項(xiàng)風(fēng)靡世界的體育運(yùn)動(dòng)，全世界約有數(shù)以?xún)|計(jì)的人參加這項(xiàng)體育活動(dòng)。幾年來(lái)，我國(guó)也有越來(lái)越多的人喜歡上了網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)，并加入其中，充分享受網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)帶給他們的快樂(lè)。由于網(wǎng)球技術(shù)動(dòng)作比較復(fù)雜，對(duì)參加者的身體素質(zhì)要求較高，因此網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)損傷會(huì)想其他項(xiàng)目一樣不可避免。常見(jiàn)的

2、損傷有：踝關(guān)節(jié)扭傷、膝關(guān)節(jié)損傷、大腿拉傷、手腕扭傷、肘關(guān)節(jié)損傷，即“網(wǎng)球肘”。其中網(wǎng)球肘就是這些疾病中最為普遍、易患的一種疾病。為此研究網(wǎng)球肘的成因和防治對(duì)策，對(duì)網(wǎng)球愛(ài)好者進(jìn)一步學(xué)習(xí)和提高顯得尤為重要。1．網(wǎng)球肘的主要臨床表現(xiàn)網(wǎng)球肘緩慢，主要癥狀表現(xiàn)在肘關(guān)節(jié)外上方活動(dòng)痛，尤其是前臂旋轉(zhuǎn)、腕關(guān)節(jié)主動(dòng)背伸時(shí)，疼痛更為明顯。疼痛有時(shí)可向上或向下放射，感覺(jué)酸脹不適，不愿運(yùn)動(dòng)。手不能用力握物，提壺、擰毛巾、打毛衣等運(yùn)動(dòng)可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁處有局限性壓痛點(diǎn)，有時(shí)壓痛可向下放射，有時(shí)甚至在伸肌腱上也有輕度壓痛及活動(dòng)痛。局部無(wú)紅腫，肘關(guān)節(jié)伸屈不受影響，但前臂旋轉(zhuǎn)

3、活動(dòng)時(shí)刻疼痛。嚴(yán)重者手指伸直、伸腕或執(zhí)筷子動(dòng)作時(shí)可引起疼痛?；贾谇狻⑶氨坌笪簧旒∪禾幱谒沙跔顟B(tài)，因而疼痛被緩解。有少數(shù)患者在陰雨天時(shí)自覺(jué)疼痛加重。輕微的患者癥狀時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，經(jīng)數(shù)月或數(shù)日癥狀會(huì)反復(fù)發(fā)作，形成持續(xù)性疼痛，手臂無(wú)力，甚至?xí)⒊治锏舻降厣稀?．產(chǎn)生“網(wǎng)球肘”的原因2.1“網(wǎng)球肘”發(fā)生的解剖因素“網(wǎng)球肘”，學(xué)名為“肱骨外上髁癥”，引多見(jiàn)于網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員而得名。經(jīng)常反復(fù)伸屈腕關(guān)節(jié)，尤其是用力伸腕而同時(shí)又需要前臂旋前、旋后的動(dòng)作非常容易引發(fā)這種損傷。當(dāng)用正反手擊球、揮拍、打高壓球以及發(fā)球時(shí)，由于過(guò)分的伸展肘關(guān)節(jié)附近的肌腱，使其嵌入肱骨上髁，肘關(guān)節(jié)外展而受

4、傷。當(dāng)肘關(guān)節(jié)在強(qiáng)烈的外力作用下被迫外展或內(nèi)收，韌帶容易過(guò)度牽拉或肌肉收縮過(guò)猛，造成肘關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶受傷。2.2“網(wǎng)球肘”發(fā)生的技術(shù)因素肘關(guān)節(jié)損傷與網(wǎng)球的基本技術(shù)錯(cuò)誤有密切的關(guān)系，對(duì)網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)者來(lái)說(shuō)，網(wǎng)球肘最根本的原因：一是直臂擊球；二是發(fā)力時(shí)腕、肘部的翻轉(zhuǎn)太激烈、太夸張；三是超負(fù)荷練習(xí)。此外，擊球時(shí)判斷不準(zhǔn)確，大力擊球時(shí)的漏球和擊空球也是肘關(guān)節(jié)的致命因素。2.3“網(wǎng)球肘”發(fā)生的教學(xué)、訓(xùn)練因素網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)中肘關(guān)節(jié)損傷還與運(yùn)動(dòng)水平密切相關(guān)。教學(xué)與訓(xùn)練以及比賽的大量事例表明，訓(xùn)練水平低者往往肌力不足，再加肘關(guān)節(jié)周?chē)×Ρ∪酰g帶堅(jiān)韌性差及主動(dòng)肌、對(duì)抗肌發(fā)展不平衡，不適應(yīng)

5、網(wǎng)球爆發(fā)式擊球的特殊要求及網(wǎng)球反復(fù)、大強(qiáng)度擊球的特殊需求。即使是訓(xùn)練水平高的專(zhuān)業(yè)網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員，也常因運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度控制不當(dāng)，在疲勞狀態(tài)下進(jìn)行正反手擊球、發(fā)球、高壓球，導(dǎo)致技術(shù)動(dòng)作變形甚至發(fā)生錯(cuò)誤而使肘關(guān)節(jié)受傷。因此，教學(xué)與訓(xùn)練狀況也是肘關(guān)節(jié)損傷與否的一個(gè)重要因素。2．4器材因素運(yùn)動(dòng)器材不合適也是造成網(wǎng)球肘的一大原因。據(jù)了解，患網(wǎng)球肘的病人中，有30％的增加率是來(lái)自加長(zhǎng)拍。基本上，更長(zhǎng)的拍面形成更長(zhǎng)的杠桿，球接觸拍面所帶來(lái)沖擊力也會(huì)更強(qiáng)，身體接著就吸收了這些力量，從而使身體承受更重的沖擊。另外，器材問(wèn)題還包括拍柄太小、太大，球拍太重，球線太緊，網(wǎng)球拍的減震效果差，這

6、些都可能造成前臂承受更大的壓力。3.網(wǎng)球肘的治療和預(yù)防3.1治療3.1.1網(wǎng)球肘早期癥狀，疼痛較輕，此時(shí)可采用一些按摩和理療的治療手段。如需要繼續(xù)練習(xí)，要在肘部纏上彈力繃帶或護(hù)肘，這樣可以緩解疼痛的發(fā)生和疼痛的加重。此時(shí)的訓(xùn)練要注意傷肢的放松和休息，及時(shí)調(diào)整和改變專(zhuān)項(xiàng)訓(xùn)練負(fù)荷量。疼痛逐漸減輕之后可適當(dāng)、減慢、多次地做橡皮帶的恢復(fù)練習(xí)。3.1.2慢性期，患者癥狀明顯、疼痛加劇、肘屈伸受限制，應(yīng)立即停止練習(xí)，使患肢獲得充分的休息?？捎盟幬锞植糠忾]治療：以潑尼松龍12.5-25mg加上1％的利多卡因3ml，或曲氨柰德40mg加1％的多利卡因3ml在肱骨外上髁處緩

7、慢加壓注射，每周一次，可連續(xù)2-3次。每次可進(jìn)行握拳屈肘旋轉(zhuǎn)用力伸直出拳等肌肉功能鍛煉。3.1.3急性期，疼痛劇烈，應(yīng)以靜養(yǎng)、休息為主。絕不要臨時(shí)打上繃帶或護(hù)肘繼續(xù)上場(chǎng)打球，那只會(huì)使病情加重。此時(shí)應(yīng)采用冰敷緩解疼痛，注意冰敷時(shí)間每次進(jìn)行15-30分鐘，一天數(shù)次，每次至少間隔30分鐘，然后使用抗炎藥物，紅外線照射熱療和超聲波，再結(jié)合休息。機(jī)能恢復(fù)和治療必須同時(shí)進(jìn)行，否則容易復(fù)發(fā)。3.1.4若以上方法對(duì)網(wǎng)球肘的康復(fù)都無(wú)效果，且嚴(yán)重影響了工作生活，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)采取手術(shù)治療。3.2預(yù)防3.2.1加強(qiáng)身體素質(zhì)練習(xí)主要是加強(qiáng)手腕、手臂力量和柔韌性練習(xí)。力量練習(xí)的方法有俯

8、臥撐以及利用實(shí)心球進(jìn)行傳球提高自己的力量，利用啞鈴進(jìn)行揮拍練習(xí)對(duì)力