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《電子支氣管鏡下局部治療氣管結(jié)核療效觀察》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、電子支氣管鏡下局部治療氣管結(jié)核療效觀察李姝彥1、2劉明遠(yuǎn)3(1佳木斯大學(xué)154007;2牡丹江市傳染病醫(yī)院157000;3佳木斯大學(xué)154007)【中圖分類號】R521【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(2012)7-0441-02【摘要】目的探討電子支氣管鏡下局部給藥治療不同類型支氣管結(jié)核的臨床療效。方法將168例支氣管內(nèi)膜結(jié)核患者分為對照組，治療A組，治療B組。對照組應(yīng)用全身抗結(jié)核化療，治療A組、治療B組采用全身化療加鏡下局部不同用藥治療。比較3組患者3個(gè)月后臨床癥狀、胸部X線/CT及氣管鏡下表現(xiàn)。結(jié)果治療組與對照組比較，3個(gè)
2、月后臨床癥狀、胸部X線/CT及支氣管鏡下表現(xiàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論電子支氣管鏡下局部給藥治療支氣管內(nèi)膜結(jié)核療效顯著，值得推廣。【關(guān)鍵詞】電子支氣管鏡局部給藥支氣管結(jié)核支氣管結(jié)核(endobronchialtuberculosis,EBTB)較多發(fā)牛于肺結(jié)核的患者，在活動性肺結(jié)核中大約1040%伴有支氣管內(nèi)膜結(jié)核［1］。單純性應(yīng)用全身抗結(jié)核藥物治療支氣管結(jié)核的效果不理想：如遷延不愈、支氣管不可逆性狹窄、肺不張、甚至造成肺功嚴(yán)重受損。我院治療支氣管結(jié)核時(shí)，在應(yīng)用全身抗結(jié)核藥物化療基礎(chǔ)上，應(yīng)用電子支氣管鏡局部治療，取得良好療效。現(xiàn)將
3、我科2009-2011年支氣管結(jié)核患者168例，分組治療結(jié)果如下：1資料方法1.1臨床資料收集2009年1月2011年6月間于我院經(jīng)電子支氣管鏡刷檢、病理學(xué)活檢及痰菌檢查確診并初次治療的E盯B患者226例，選擇其中168例，按隨機(jī)原則分為對照組、治療組A組和治療組B組。對照組56例，勢19例，女37例,年齡18?57歲,平均年齡為32.6±10.4歲;治療A組56例，男15例，女41例，年齡17?59歲，平均年齡為34.2±10.1歲;治療B組56例，男17例，女39例，年齡19-63歲,平均年齡為31.4&plu
4、smn;10.8歲;兩組患者均表現(xiàn)為不同程度的乏力、盜汗、體重減輕、咳嗽、咯痰、發(fā)熱、胸悶、氣短等。三組患者的一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)o1.2治療方法對照組為全身化療組，選擇全身用藥為2HRZE(S)/10HR方案(H異煙月井R利福平Z毗嗪酰胺E乙胺丁醇S鏈霉素)，治療A組與治療B組在全身用藥的基礎(chǔ)上，應(yīng)用電子支氣管鏡觀察病變部位后進(jìn)行沖洗、鉗取等方法盡量清除病變部位的壞死組織及分泌物，然后通過活檢孔應(yīng)用給藥管局部給藥，治療A組給予利福平0.15g,異煙腓0.3g；治療B組給予丁胺卡那0.4g,異煙月井0.3》兩組均每周
5、給藥一次，根據(jù)臨床及鏡下表現(xiàn)決定給藥次數(shù)。治療A組平均給藥3?12次，治療B組平均給藥6?14次，一般均在個(gè)月內(nèi)完成，3個(gè)月后對比觀察療效。1.3療效觀察根據(jù)胸部X線/CT改變、支氣管鏡沖洗液抗酸桿菌集菌轉(zhuǎn)陰率及電子支氣管鏡鏡下改變判斷臨床療效，并于治療3個(gè)月后對比3項(xiàng)指標(biāo)。1.3.1癥狀判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：基本癥狀消失，痰結(jié)核菌涂片陰性。改善：基本癥狀明顯改善,結(jié)核菌涂片陰性或偶有陽性。無效：咳嗽、胸悶癥狀未減輕，痰涂片持續(xù)陽性。1.3.2胸部X線/CT判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：阻塞性炎癥及肺不張等消失。改善：明顯吸收但未完全吸收。無效：肺不張仍存在或擴(kuò)大，
6、陰影未吸收或吸收較少。1.3.3鏡下判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：粘膜下浸潤的病灶、糜爛、潰瘍及肉芽組織等完全吸收，管腔通常。好轉(zhuǎn)：病變明顯吸收，管腔輕度狹窄。無效：病變無明顯吸收，管腔明顯狹窄、閉塞。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS14.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果168例患者中，對照組占33.33%,治療A組占33.33%,治療B組占33.33%。三組患者治療3個(gè)月后臨床癥狀改善情況，胸部X線/CT改善情況，支氣管鏡下愈合情況，支氣管鏡下狹窄情況分別見表1、表2、表3、表4。表1各組患者治療3個(gè)月臨床療效組別顯效好
7、轉(zhuǎn)無效顯效率（％）有效率(%)對照組12301421.4257.14治療A組2526544.6491.07治療B組2426642.8589.28x2=11.37p<0.05表2各組患者治療3個(gè)月胸部X線/CT改善情況x2=11.65p<0.05組別顯效好轉(zhuǎn)無效顯效率（％）有效率(%)對照組13281523.2173.21治療A組2724548.2191.07治療B組2425742.8(87.50表3各組患者治療3個(gè)月支氣管鏡下愈合情況組別顯效好轉(zhuǎn)無效顯效率（％）有效率(%)對照組6351510.7173.21治療A組2625546.4391.
8、07治療B組2327642.8687.50x2=21.62p<0.05表4各組患者治療3個(gè)月支氣管狹窄情況組別例數(shù)支氣管狹窄［例（%）］對照組5622(39.28)
