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《妥泰試用于治療雙相情感障礙》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、妥泰試用于治療雙相情感障礙國外醫(yī)學(xué)精神病學(xué)分冊汀進行長達8周的雙盲對照研究，發(fā)現(xiàn)瑞波西汀組不良反應(yīng)如口干，便秘，血壓過低，皮膚異樣感,尿失禁較氟西汀明顯?而惡心，嘔吐，腹瀉，嗜睡發(fā)生頻率較氟西汀少，統(tǒng)計學(xué)上有顯著性差異.3?與三環(huán)類藥物的比較:丙米嗪的不良反應(yīng)明顯高于瑞波西汀，它們分別為嗜睡(7VS2),顫抖(15VS4),體位性低血壓(20VS10),口干(42VS26).統(tǒng)計學(xué)上有顯著性差異?不良反應(yīng)發(fā)生率與年齡，性別不相關(guān)4?嚴重的不良反應(yīng):抗抑郁藥的嚴重不良反應(yīng)是自殺，研究表明瑞渡西汀組患者的自殺率為安慰劑組的一半，明顯低于丙米嗪組，與氟西汀組相當.5對心血管方面的影響:瑞波西
2、汀組與安慰劑組的患者相比較，心臟收縮壓與一率無明顯變化，但是長期研究顯示瑞波西汀可誘導(dǎo)心律不齊和竇性心動過速?長期或短期治療的患者，可能出現(xiàn)血鉀濃度降低，卻不低于正常水平?與丙米嗪相比，瑞波四汀易引起心動過速，心房和心室異常搏動，分別為6和13?不良反應(yīng)常發(fā)生在治療前幾周，長期使用不良反應(yīng)較少6?其它:停用或減量使用瑞波西汀，不產(chǎn)生任何戒斷綜合癥?性功能障礙只有在每天劑量大于8毫克時才可能發(fā)生.5?毒理研究瑞渡西汀具有很好的安全性?用狗試驗，?219?按15毫克/千克/天給藥，結(jié)果表明是安全的?最大耐受劑量為300毫克/千克/天?給予極大劑量80毫克/千克/天時，狗中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS
3、)出現(xiàn)興奮，戰(zhàn)栗，顫抖，驚厥等現(xiàn)象，而未出現(xiàn)極度興奮?用鼠和狗進行亞急性試驗(鼠:10毫克/千克/天，狗:3毫克/千克/天)，結(jié)果也是安全的?未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng),也未發(fā)現(xiàn)致畸，致癌，致突變.參考文獻1.SzabadiE,etal:HumPsychophamaco1.1998;12:S3?S122.RtvaM,et91:JDrugDev.1989}1(3):2432533.HLndmarchl:EurNeuropsychopharmacoLI997}7f-)17?214.DosterrP,etallEurN1997;7:$23?S355WynaldaMA,el:al:PharmSci.199
4、8)1-S406.DubiniA,ecal:EurNeuropsychorharmaco1.1997;7:$49?S56.7.MontgomerySA:JPsychopharmaco1.1997;11:S9?Sil.&Dub[hiA,etal:EurNeuropsychopharmaco1?1997;7}S49?$559.VersianiM,etal:JCILnPsychopharmaco1.2000;20(1),28?34.10?Tan-umL:ActaPsychiarScand.8000(101(sup一pl.402):37?40(收稿日期：2001年2月17H)妥泰試用于治療雙相
5、情感障礙金衛(wèi)東蘇宗榮徐樂平I摘要】本文裔紹3篇將妥泰試用于治療雙相情感障礙的開放性(非盲性)研究報道.【關(guān)鍵詞】妥泰;抗癲癇藥;雙相情感障礙江蘇常州解放軍第102醫(yī)院(213003)?220?妥泰(Topiramate)是一種新型的抗癲癰藥物,對癲癰的治療有比較好的效果近來國外一些學(xué)者將妥泰試用于情感性疾病患者的治療，取得一定的療效?這主要是基于以下幾個方面的理由:①在過去的一段時間里，其他的抗癲癇藥物，如卡馬西平，丙戊酸鈉都可以應(yīng)用于雙相障礙，而且效果比較好，特別是對難治性或快速循環(huán)型的病例或者是不能耐受鋰鹽副作用的病人?近年來的其他抗癲癰新藥，如卡巴噴丁(Gabapentin),拉
6、莫三嗪(Lamotrigine)也被應(yīng)用于躁狂癥的治療，而且效果很好…二②丙戊酸鈉的抗躁狂作用部分是通過影響GABA能作用來實現(xiàn)的，而妥泰通過作用于GABA受體，也具有與丙戊酸鈉一樣的對GAGA的作用，故可以具有抗躁狂的作用，其他的藥物如卡巴噴丁也是通過興奮GABA這種抑制性神經(jīng)介質(zhì)而達到治療冃的的?③碳酸鋰和丙戊酸鈉的抗躁狂作用的另一種作用機制是通過NMDA受體降低谷氨酸能的功能，這是通過刺激谷氨酸的快速釋放，從而慢性耗竭谷氨酸?妥泰也具有比較明顯的抗谷氨酸能作用,因此,具備了抗躁狂的藥理學(xué)基礎(chǔ)上④妥泰有比較好的藥代動力學(xué)，很少與血漿蛋白結(jié)合，與其他抗癲癰藥物沒有藥代動力學(xué)上的相互作
7、用?⑤妥泰有比較高的治療指數(shù)：除了可以耐受的厭食和體重減輕外,幾乎投有英他的副作用，而且這種副作用不是血液學(xué)和肝臟的問題所引起的，也不需要作常規(guī)的血清或血漿監(jiān)測』缶床應(yīng)用在躁狂癥的治療方案中,聯(lián)合治療往往是一種常用而且是效果比較肯定的方法?應(yīng)用妥泰治療躁狂癥，聯(lián)合性方案是一種比較合適的方法在目前檢索到的三篇研究論文中，都是采用聯(lián)合的治療方案，即原來的情感穩(wěn)定劑加用妥泰但大宗的對照研究尚未全面開展，由于目前還處于初步的研究階段，三項研究都是開放性
