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《2011年某院常見(jiàn)革蘭氏陰性桿菌對(duì)頭孢菌素類(lèi)藥物的耐藥情況分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、2011年某院常見(jiàn)革蘭氏陰性桿菌對(duì)頭鞄菌素類(lèi)藥物的耐藥情況分析姚正盛(福建醫(yī)科大學(xué)附屬閩東醫(yī)院355000)【摘要】目的了解頭抱菌素類(lèi)藥物的耐藥情況，為醫(yī)院頭抱菌素類(lèi)抗菌藥物應(yīng)用提供參考。方法通過(guò)藥皺試驗(yàn)，測(cè)定20口年某院常見(jiàn)革蘭氏陰性桿菌對(duì)頭孑包菌素類(lèi)藥物的敏感性。結(jié)果常見(jiàn)革蘭氏陰性桿菌對(duì)頭抱卩坐卩林平均耐藥率位居首位；頭孑包毗月虧對(duì)革蘭氏陰性桿菌作用較前三代頭孑包菌素類(lèi)有較大提升；由于βA酰胺酶抑制劑的加入頭孑包哌酮/舒巴坦的耐藥率均相對(duì)較低；隨著代數(shù)的增加，一到四代頭抱菌素抗革蘭氏陰性桿菌作用呈增強(qiáng)趨勢(shì)。結(jié)論根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果，掌握該院細(xì)菌耐藥的實(shí)
2、際情況，合理選用抗菌藥物【關(guān)鍵詞】藥皺試驗(yàn)革蘭氏陰性桿菌頭砲菌素耐藥性【中圖分類(lèi)號(hào)】R516【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2012)23-0104-02感染性疾病的治療主要依賴(lài)于抗菌藥物，但隨著抗菌藥物在臨床的廣泛應(yīng)用和不合理使用，病原菌對(duì)抗菌藥物的耐藥性呈逐年上升的趨勢(shì)。目前已發(fā)現(xiàn)多種耐藥基因，耐藥菌感染的治療已成為一全球性難題［1］。革蘭氏陰性桿菌是感染性疾病特別是住院患者醫(yī)院感染的主要病原菌，據(jù)國(guó)內(nèi)多家醫(yī)院報(bào)告，革蘭氏陰性桿菌屮前五位為大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、帥炎克雷伯菌、不動(dòng)桿菌、陰溝腸桿菌［2］。為探討某院常見(jiàn)革蘭氏陰性桿菌對(duì)頭抱菌
3、素類(lèi)藥物的耐藥現(xiàn)狀，筆者就某院2011年分離的臨床常見(jiàn)革蘭氏陰性桿菌對(duì)頭泡菌素類(lèi)藥物的耐藥情況進(jìn)行分析。旨在提高對(duì)細(xì)菌耐藥性的認(rèn)識(shí)，有助于臨床合理應(yīng)用抗菌藥物，減少耐藥菌株的產(chǎn)生。1、材料與方法1.1標(biāo)本來(lái)源某院自2011年1月?2011年12月各臨床科室住院患者的臨床標(biāo)本，包括血液、痰液、中段尿、分泌物等。1.2主要試劑和方法本組使用的頭抱菌素類(lèi)藥物為頭抱畔II林、頭泡替坦、頭孑包咲辛鈉、頭孑包哌酮/舒巴坦、頭抱他噪、頭抱曲松、頭抱毗月虧，采用法國(guó)生物梅里埃公司生產(chǎn)的VITEK-II全自動(dòng)微生物鑒定藥敏儀進(jìn)行鑒定分析，配備AST?GN、AST-GP藥敏卡。1.
4、3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)采用WH0NET-5軟件處理分析。表格中R%表示耐藥。2、結(jié)果由表1可知第一代頭孑包菌素頭孑包畔n林對(duì)臨床常見(jiàn)革蘭氏陰性桿菌的平均耐藥率為77.47%,位居首位;含有β內(nèi)酰胺酶抑制劑的頭泡哌酮/舒巴坦平均耐藥率最低僅為11.43%；第四代頭孑包菌素頭孑包毗月虧對(duì)革蘭氏陰性桿菌的平均耐藥率僅為19.12%,除了對(duì)人腸埃希菌的耐藥率較高為51.52%外，對(duì)其余四種臨床常見(jiàn)革蘭氏陰性桿菌的耐藥率為8.57?17.48%,相對(duì)較低；除加入β內(nèi)酰胺酶抑制劑的頭泡哌酮/舒巴坦外，隨著頭泡菌素類(lèi)藥物代數(shù)的增加，一到四代頭泡菌素臨床常見(jiàn)對(duì)革蘭
5、氏陰性桿菌平均耐藥率為77.47%?19.12%,呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。表1常見(jiàn)革蘭氏陰性桿菌■頭孑包菌素類(lèi)藥物耐藥率(R%)統(tǒng)計(jì)匯總表抗生素大腸埃希菌肺炎克雷伯菌鮑曼不動(dòng)桿菌銅綠假單胞菌陰溝腸桿菌平均頭孑包卩坐II林63.8124.03100.0099.49100.0077.47頭孑包替坦0.381.2197.0399.49100.0059.62頭孑包咲辛鈉32.0022.2299.3099.4355.5661.70頭孑包哌酮/舒巴坦5.702.237.366.4935.3811.43頭孑包他噪51.7117.728.9011.7935.7125.17頭孑包曲松52.
6、8517.7216.53100.0040.0045.42頭孑包卩比月虧51.5217.489.328.728.5719.123、討論頭孑包類(lèi)藥物為β內(nèi)酰胺類(lèi)抗菌藥物,細(xì)菌對(duì)β內(nèi)酰胺類(lèi)抗菌藥物產(chǎn)生耐藥的機(jī)理可能為：產(chǎn)生β內(nèi)酰胺酶；膜通透性改變；青霉素結(jié)合蛋白(penicilinbindingprotein,PBP)靶位的改變。上述機(jī)制中，臨床意義最大的是產(chǎn)生β內(nèi)酰胺酶，約有80%的病原菌的耐藥性與其有關(guān)，另外12%和8%的病原菌的耐藥性分別與膜通透性改變和靶位的改變有關(guān)［3］。頭泡哩啦屬第一代頭泡菌素，對(duì)臨床常見(jiàn)革蘭氏陰性桿
7、菌耐藥率為63.81%?100%。第一代頭砲菌素由于易被革蘭氏陰性桿菌產(chǎn)生的β內(nèi)酰胺酶破壞，其抗革蘭氏陰性桿菌作用相對(duì)其他幾代頭泡菌素弱。含有&bet可內(nèi)酰胺酶抑制劑的頭孑包哌酮/舒巴坦平均耐藥率最低僅為11.43%,對(duì)臨床常見(jiàn)革蘭氏陰性桿菌耐藥率為2.23%?35.38%,舒巴坦為人工合成的不可逆競(jìng)爭(zhēng)性βrt酰胺酶抑制劑，它對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌和革蘭氏陰性菌產(chǎn)生的β內(nèi)酰胺酶有強(qiáng)人抑制作用，與青霉素類(lèi)或頭孑包菌素類(lèi)藥物聯(lián)用，般可以出現(xiàn)明顯的協(xié)同作用，極大提高了前兩者的抗菌活性也擴(kuò)大了抗菌譜，由于舒巴坦的加入，頭泡哌酮/舒巴坦對(duì)臨床常見(jiàn)革蘭
8、氏陰性桿菌的抗菌作用有了
